Symptômes et traitement du trou maculaire
Symptômes
Les trous maculaires se développent généralement lentement. Au début, vous remarquerez peut-être des lettres manquantes lors de la lecture, une vision déformée ou une vision centrale floue dans un œil. Les bords droits peuvent apparaître courbés ou ondulés. Dans les cas avancés, vous pouvez avoir une grande quantité de perte de vision centrale ou remarquer un point manquant dans votre vision.Les causes
La cavité arrière de l'œil est remplie d'une substance semblable à un gel appelée vitré. Le vitré adhère à la rétine à certains endroits par de minuscules fibres. En vieillissant, le corps vitré commence à se liquéfier et à s'effondrer sur lui-même. Lorsque cela commence à se produire, le vitré peut s’éloigner de la rétine. La plupart des personnes âgées ne remarquent jamais ce processus (ce qui est normal), mais quelques personnes font l'expérience de "corps flottants" qui peuvent entrer et sortir de leur vision. Malheureusement, le gel se détache parfois de la macula, ce qui provoque un trou maculaire. Dans d'autres cas, les minuscules fibres attachées à la rétine peuvent tirer la macula et provoquer un trou maculaire. Le liquide peut s'accumuler et causer une vision déformée ou floue.Types de trous maculaires
Les trous maculaires sont classés en fonction de leur taille et de leur progression. Un trou maculaire comporte trois étapes:- Stade 1 (kyste maculaire): un nouveau trou maculaire apparaît parfois sous la forme d'un kyste maculaire jaune. Jusqu'à 50% des kystes maculaires disparaissent spontanément et la macula revient à la normale.
- Étape 2 (trou maculaire précoce): le kyste commence à prendre une forme ovale, en croissant ou en fer à cheval. La vision commence à diminuer, devenant déformée ou floue. Jusqu'à 70% des trous de l'étape 2 passent à l'étape 3.
- Stage 3 (trou maculaire de pleine épaisseur): Un trou de stage 3 est défini par sa grande taille. Les personnes ayant des trous de stade 3 développent souvent des problèmes de vision importants. Les trous maculaires de stade 3 sont également définis par un bord de tissu surélevé.
- Stade 4: Un trou maculaire au stade 4 est similaire au stade 3, mais le patient présente également un décollement du vitré postérieur..
Traitement
Si un trou maculaire n'est pas causé par un traumatisme ou s'il est associé à d'autres maladies oculaires, le trou peut être traité avec une chance raisonnable de succès. Les trous maculaires plus grands et plus âgés ont moins de chance de réussir le traitement.Les trous maculaires très précoces sont surveillés par un optométriste ou un ophtalmologiste. Votre ophtalmologiste peut utiliser une grille Amsler pour vérifier votre vision centrale. Votre ophtalmologiste peut également dilater vos yeux et prendre des photographies numériques de la rétine. Une technologie relativement nouvelle appelée tomographie par cohérence optique peut être utilisée pour surveiller de près l’évolution possible vers le trou maculaire de stade 2.
Un trou maculaire de stade 2 ou plus est généralement traité par une intervention chirurgicale effectuée par un spécialiste de la rétine. La plupart des interventions chirurgicales visant à réparer les trous maculaires sont centrées sur le retrait du gel vitreux et son remplacement par un gaz spécial. Ce gaz maintient les bords de la macula ensemble pour permettre la guérison. (Ce traitement au gaz nécessite généralement que vous gardiez la tête face cachée de quelques heures à deux semaines, selon le chirurgien. La recherche évalue actuellement l’importance de cette étape, car elle est très difficile pour le patient.)
