Liaison cornéenne
Qu'est-ce qui cause une cornée instable??
Les deux causes les plus courantes d'instabilité cornéenne sont l'ectasie de la cornée et le kératocône. Ils constituent la deuxième cause la plus fréquente de greffe de cornée et représentent ensemble 15% des chirurgies de transplantation de cornée pratiquées aux États-Unis..- Ectasie cornéenne: L'ectasie cornéenne est une affection dans laquelle la cornée perd sa capacité à conserver une forme normale et normale, généralement due à une cornée trop fine. La cornée devient si mince que la pression interne de l'œil peut causer la distension ou l'expansion de la cornée. Parce que la cornée contribue beaucoup à la puissance globale de l'œil, la vision devient déformée et extrêmement floue. Les lunettes et les lentilles cornéennes traditionnelles ne corrigent pas toujours cette vision déformée. L'ectasie de la cornée est le plus souvent causée par une chirurgie réfractive, telle que le LASIK ou la kératotomie radiale. L'ectasie n'est pas un événement normal après une chirurgie réfractive, mais peut survenir chez des personnes qui n'étaient pas les meilleurs candidats pour la procédure. Certaines personnes peuvent avoir eu une dystrophie cornéenne sous-jacente, parfois indétectable, qui était difficile à mesurer avant la chirurgie. L'ectasie peut également survenir dans un état appelé dégénérescence pellucide marginale souvent associé au kératocône..
- Kératocône: Le kératocône est un trouble de la cornée. Dans le kératocône, la cornée s'amincit et se gonfle comme un cône, entraînant une vision déformée. À mesure que la cornée change de forme, une myopie et un astigmatisme peuvent se développer. Les modifications cornéennes du kératocône se produisent généralement très lentement. Bien que le kératocône ne provoque pas de cécité, il peut réduire la capacité de mise au point sans lunettes ni lentilles cornéennes et avoir un impact important sur la qualité de vie..
- Dégénérescence marginale pellucide: On pense que la dégénérescence marginale pellucide est en quelque sorte un sous-ensemble du kératocône. Dans le passé, de nombreux médecins ont diagnostiqué à tort que Pellucid était un kératocône. Elle se caractérise également par un amincissement de la cornée dans la partie inférieure et périphérique de la cornée. Dans de nombreux cas, il n'affecte qu'un oeil ou un oeil bien pire que l'autre.
Procédure de réticulation cornéenne
La réticulation cornéenne tente de renforcer les liens au sein de la cornée afin de créer une stabilité. Votre médecin va d'abord instiller des gouttes oculaires anesthésiques topiques. Ensuite, votre médecin retirera la couche supérieure de votre cornée, ou cellules épithéliales, pour exposer les couches intermédiaires..La cornée exposée sera ensuite baignée d'une solution stérile de riboflavine pendant 30 minutes. Les gouttes de riboflavine sont ensuite autorisées à saturer la cornée pendant 30 minutes supplémentaires tout en étant exposées à une dose prudente de rayons ultraviolets (UVA). La lumière UVA provoque une réaction chimique avec la riboflavine qui crée un lien et des liaisons se forment dans le collagène de la cornée pour le rendre plus rigide. Des gouttes oculaires ou des pommades antibiotiques sont ensuite appliquées sur les yeux. Certains médecins vont instiller une lentille cornéenne jusqu'à ce que les cellules épithéliales repoussent, ce qui peut prendre 2 à 4 jours. La procédure tente de rendre la cornée plus forte dans l’espoir d’empêcher que la maladie ne s’aggrave et provoque dans certains cas un retour de la cornée à sa forme courbée naturelle..
Récupération des liaisons croisées cornéennes
Quelques jours après avoir subi une réticulation cornéenne, vous pouvez avoir un léger gonflement de la cornée. Vous pouvez ressentir une légère irritation, une sensation de brûlure ou une sensation de corps étranger jusqu'à la guérison complète de la cornée. Les gouttes antibiotiques sont généralement prescrites pendant quelques jours. Bien que la plupart des gens ne rencontrent aucun problème après la chirurgie, certains risquent de développer un léger trouble de la cornée pouvant éventuellement réduire légèrement la vision..Au cours des six prochains mois, votre médecin vous consultera souvent pour mesurer votre vision (réfraction) et effectuer des mesures telles que des mesures d'épaisseur de cornée (pachymétrie) ou une cartographie de la cornée (topographie cornéenne) jusqu'à ce que votre cornée se stabilise. Il est important de noter que CXL ne restaure pas votre vision de façon magique. Il est conçu pour renforcer la cornée, ralentir ou arrêter la progression et rendre la cornée plus réceptive au port de lentilles cornéennes ou à un autre mode de correction de la vue..
Ce que vous devez savoir sur les liaisons cornéennes croisées
CXL est à l'étude pour passer à une option de traitement "de première ligne" par opposition à un traitement ultérieur du kératocône pour prévenir la progression sévère et la nécessité d'une greffe de cornée. Les chercheurs s'intéressent également à la CXL comme traitement possible des infections oculaires graves. Les infections cornéennes graves peuvent provoquer des cicatrices et même faire fondre la cornée. CXL a été montré pour traiter ces infections quand les antibiotiques ne fonctionnent pas bien. Le processus CXL interrompt la dégradation des enzymes produites par les bactéries et inhibe également la croissance des bactéries elles-mêmes..Des études étudient également la possibilité de réaliser une CXL dans le cadre de certaines procédures LASIK pour renforcer la cornée et réduire le risque d'ectasie cornéenne induite par la chirurgie..
