Formes de morphine, utilisation, effets secondaires et comment il est administré

De nombreuses personnes s'interrogent sur les utilisations, les formes et les effets secondaires de la morphine et, parmi tous les médicaments utilisés pour traiter la douleur, le sulfate de morphine est peut-être le plus mal compris et le plus redouté. Généralement utilisés dans les établissements de soins palliatifs et de soins palliatifs pour traiter les personnes en fin de vie, des préoccupations différentes sont souvent soulevées par rapport à l'utilisation de la morphine à des fins chirurgicales ou dans des établissements autres que des centres de soins palliatifs. Cet article explore comment et pourquoi utiliser la morphine liquide (ainsi que d’autres formes) en fin de vie et quels sont les effets secondaires que vous pouvez attendre..
La morphine liquide est souvent fournie dans une trousse de soins palliatifs afin que la famille ou les amis puissent soigner leur proche en train de mourir. Il est important de noter que vous pouvez toujours contacter votre infirmière ou votre médecin si vous avez des questions sur l'utilisation de la morphine..

Les usages

La morphine peut être utilisée pour plus d'un symptôme en fin de vie.

Douleur

Dans les établissements de soins palliatifs et de soins palliatifs, la morphine est souvent considérée comme le «standard de référence» des médicaments contre la douleur, car elle traite généralement la douleur efficacement et est généralement bien tolérée. De plus, la morphine est facilement disponible dans la plupart des régions et est généralement rentable.
Est en train de mourir douloureux?

Essoufflement

La morphine est également efficace dans le traitement de la dyspnée ou de l'essoufflement, symptôme ressenti par plus de la moitié des personnes en fin de vie et parfois plus pénible que la douleur physique. La morphine peut réduire l'anxiété associée à l'essoufflement, mais elle améliore en fait la respiration en dilatant les vaisseaux sanguins dans les poumons et en approfondissant la respiration. D'autres médicaments dans la trousse de soins palliatifs peuvent réduire l'anxiété, mais peuvent en fait aggraver la dyspnée.

Effets secondaires

La morphine est généralement bien tolérée, mais peut également causer des effets secondaires gênants, voire graves..

Effets secondaires courants

Les effets secondaires relativement courants mais généralement non émergents sont les suivants:

Constipation
La diarrhée
Vertiges
Somnolence
Se sentir étourdi
Maux d'estomac
Vomissement

Si votre proche présente l'un de ces symptômes, il est important de consulter votre infirmière ou votre médecin. Souvent, ces effets secondaires peuvent être contrôlés ou atténués avec d'autres traitements, de sorte que votre proche puisse continuer à bénéficier du médicament qui soulage la douleur. Les exemples incluent l'utilisation d'un médicament anti-nausée contre les nausées et les vomissements, ou un assouplissant des selles avec ou sans laxatif pour la constipation..

Effets secondaires graves

Tous les effets indésirables graves liés à l'utilisation de morphine doivent être immédiatement signalés à votre médecin, et peuvent inclure:

Respiration lente, superficielle ou irrégulière
Couleur bleue ou violette à la peau
Rythme cardiaque rapide ou lent
Les saisies
Hallucinations (voir des choses ou entendre des voix qui n'existent pas)
Vision floue
Évanouissement
Urticaire
Téméraire
Démangeaisons
Serrement dans la gorge
Difficulté à avaler
Gonflement des bras, des mains, des pieds, des chevilles ou du bas des jambes

Il est important de noter que de nombreuses personnes semblent avoir des hallucinations en fin de vie, qu'elles reçoivent de la morphine ou non..

Formulaires et administration

La morphine se présente sous plusieurs formes, notamment sous forme liquide ou sous forme de comprimé, ce qui en fait le médicament contre la douleur de choix dans de nombreuses situations de fin de vie. Les formes de morphine peuvent inclure:

Solutions de morphine orale

Les solutions orales (liquides) de morphine sont couramment utilisées dans les établissements de soins palliatifs et de soins palliatifs, et sont souvent incluses dans la "trousse de soins palliatifs" fournie aux êtres chers à administrer si nécessaire..
Avantages
La morphine liquide est relativement facile à administrer et peut être concentrée afin d’administrer des doses plus importantes du médicament en utilisant de plus petites quantités de liquide. En outre, certaines personnes sont incapables d'avaler les comprimés en raison de leur maladie, de leur niveau de conscience réduit ou de l'effet secondaire de la sédation sur la morphine. Dans ces situations, les personnes peuvent généralement tolérer la plus petite quantité de liquide nécessaire pour soulager leur douleur et / ou se sentir à l'aise.
Temps d'apparition et combien de temps il dure
Une solution de morphine orale / liquide commence généralement à agir rapidement - généralement en 15 minutes - et dure environ 4 heures, bien que certaines personnes sachent qu'elles ont besoin de morphine plus souvent.
La morphine a un goût amer, ce qui se remarque surtout sous forme liquide, contrairement à la forme de pilule. Comme le liquide concentré est généralement administré en petites quantités, il est recommandé de prendre de la morphine. ne pas être mélangé avec d'autres liquides. La plupart des gens tolèrent de recevoir le médicament seul ou en le "poursuivant" avec un verre de leur choix.
Mode d'administration
La solution de morphine orale ne doit être administrée qu’à l’aide d’une cuillère doseuse ou d’un compte-gouttes fourni par la pharmacie..
Parce qu'il est très concentré, il est important que la dose soit aussi précise que possible..
Si vous n'êtes pas sûr du bon dosage, demandez à votre infirmière ou à un autre fournisseur de soins de santé de vous le montrer. Certaines infirmières des hospices ont avec elles un "flacon d'échantillon" de morphine (sans médicament) leur permettant de démontrer comment préparer la bonne dose et utiliser le compte-gouttes. Si vous avez des questions, demandez à votre infirmière en soins palliatifs de vous montrer comment faire..

Comprimé ou capsule morphine

Les comprimés de morphine sont à la fois à libération rapide et à libération prolongée.
Comprimés à libération rapide
Les comprimés à libération rapide fonctionnent de manière similaire à une solution de morphine orale / liquide en ce qu’ils ont un début d’action relativement rapide mais ne durent que quatre heures environ. Les comprimés à libération rapide peuvent être écrasés et mélangés à de la compote de pommes ou du pudding aux personnes ayant des difficultés à avaler les comprimés. Ils peuvent également être écrasés et administrés par une sonde nasogastrique (GN).
Comprimés à libération prolongée
Les comprimés à libération prolongée (ER ou XR) peuvent être pris toutes les 12 heures, voire une fois par jour. La morphine à libération prolongée est uniquement utilisée chez les personnes souffrant de douleur continue modérée à sévère. Vous devez toujours consulter votre fournisseur de soins de santé ou votre pharmacien avant d'écraser un comprimé de médicament d'urgence ou d'ouvrir une capsule de médicament d'urgence..

Un mot de prudence avec la morphine à libération prolongée

Avec certaines formulations à libération prolongée, la gélule permet de libérer lentement le médicament à absorber avec le temps. En écrasant le comprimé, vous pourriez obtenir une dose beaucoup trop élevée et toxique..

Autres modes de livraison

En plus des formes liquide et solide, la morphine peut également être administrée par injection dans un muscle (injection intramusculaire), par injection dans le tissu adipeux situé juste sous la peau (injection sous-cutanée) ou par perfusion intraveineuse (IV). Bien que ces méthodes d'accouchement ne soient généralement pas le premier choix en soins palliatifs ou en établissement de soins palliatifs, la morphine administrée selon ces méthodes alternatives peut néanmoins s'avérer efficace pour soulager la douleur..
La morphine peut également être administrée sous forme de suppositoire (inséré dans le rectum) aux personnes nécessitant une dose d'action plus longue mais ne pouvant pas avaler la morphine sous forme liquide ou sous forme de comprimé. Si tel est le mode d’accouchement recommandé par votre fournisseur de soins de santé, demandez à votre médecin ou à votre infirmière de vous expliquer comment administrer le suppositoire..
Un mot de Verywell
Si vous craignez que la morphine soit utilisée pour soulager la douleur ou l'essoufflement (dyspnée), il est important que vous en parliez à votre infirmière ou votre médecin. Tout le monde est différent et votre équipe de soins palliatifs peut vous aider à trouver la meilleure forme et la meilleure méthode d'accouchement pour contrôler les symptômes de votre proche. S'occuper d'un être cher en fin de vie peut être difficile, mais c'est l'une des choses les plus aimantes et les plus enrichissantes qu'une personne puisse faire..
Comment prendre soin d'un proche mourant