Douleur de pied de neurome de Morton
En termes simples, un neurome est un élargissement ou un épaississement d'un nerf du pied dans la zone située entre les orteils, généralement le troisième espace intermédiaire entre les troisième et quatrième orteils, suivi du deuxième espace intermédiaire entre les deuxième et troisième orteils. Les névromes de Morton peuvent rarement affecter le quatrième et premier interspaces.
Il est aussi parfois appelé neurome intermétatarsien, neurome interdigital, métatarsalgie de Morton (douleur dans la région métatarsienne), fibrose périneurale (tissu cicatriciel autour d'un nerf) ou neuropathie de blocage (nerf anormal résultant d'une compression).
Si vous avez un neurome de Morton, il y a 15% de chances que vous développiez cette maladie sur les deux pieds. Les névromes de Morton se produisent le plus souvent chez les femmes âgées de 30 à 50 ans, souvent à cause de chaussures mal ajustées.
Les causes
On pense que le neurome de Morton est causé par une blessure au nerf, mais les scientifiques ne sont toujours pas certains de la cause exacte de la blessure. La blessure peut être causée par des dommages aux têtes métatarsiennes, au ligament transverse intermétatarsien profond (maintient les têtes métatarsiennes ensemble) ou à une bourse intermétatarsienne (sac rempli de liquide). Toutes ces structures peuvent provoquer une compression et des lésions du nerf, provoquant initialement un gonflement et des lésions du nerf. Avec le temps, si la compression / blessure persiste, le nerf se répare avec un tissu très fibreux qui conduit à un élargissement et à un épaississement du nerf.Parmi les autres causes de lésion nerveuse, on peut citer tout simplement un style de marche incorrect ou une structure de pied inconfortable, telle qu'une pronation excessive (roulis du pied vers l'intérieur), une hypermobilité (trop de mouvement), un cavo varus (haut pied voûté) et une flexion dorsale excessive vers le haut) des orteils.
Ces facteurs biomécaniques (le mouvement du pied) peuvent provoquer des lésions du nerf à chaque pas. Si le nerf devient irrité et élargi, il prend plus de place et devient encore plus comprimé et irrité. Cela devient un cercle vicieux.
Symptômes
Au début, ces symptômes peuvent survenir de temps en temps, mais à mesure que la situation empire, ils peuvent se produire tout le temps. On se sent généralement mieux en enlevant sa chaussure et en massant son pied.- Douleur (forte, coups de couteau, battements, tir)
- Engourdissement
- Picotements ou "épingles et aiguilles"
- Brûlant
- Crampes
- Un sentiment que vous marchez sur quelque chose ou que quelque chose est dans votre chaussure
Diagnostic
Votre podologue (pédiatre) posera de nombreuses questions sur vos signes et symptômes et effectuera un examen physique. Certains examens peuvent inclure un test de compression de l'espace Web. Cela se fait en comprimant les métatarses (les os juste en dessous des orteils) avec une main et en utilisant le pouce et l'index de l'autre main pour comprimer la zone touchée afin de reproduire la douleur / les symptômes. Un clic palpable (clic de Mulder) est généralement présent. Ce test peut également causer de la douleur dans les orteils et s'appelle un signe de Tinel. Le test de Gauthier consiste à serrer les métatarsiens ensemble et à les déplacer de haut en bas pendant 30 secondes. Cela causera généralement de la douleur ou entraînera d'autres symptômes. Le signe de Sullivan est positif lorsque vous vous tenez debout et que les orteils affectés sont écartés.Le névrome de Morton est généralement diagnostiqué sur la base des antécédents et des résultats de l'examen physique, mais d'autres tests, tels qu'une radiographie, une échographie ou une IRM, sont parfois nécessaires..
Traitements
- Portez des chaussures larges et profondes dans la zone des orteils afin de ne pas exercer de pression sur vos orteils et vos métatarsiens. Évitez de porter des talons hauts, car ils exercent une pression accrue sur la plante du pied (avant-pied).
- Plaquettes métatarsiennes: elles aident à soulever et à séparer les têtes métatarsiennes pour soulager le nerf. Ils sont placés juste derrière l'endroit où vous ressentez la douleur, pas au-dessus de l'endroit douloureux..
- Modification d'activité: par exemple, vous pouvez essayer de nager au lieu de courir jusqu'à ce que vos symptômes disparaissent.
- Taping avec du ruban athlétique
- glaçage
- AINS (médicaments anti-inflammatoires): Aleve, ibuprofène, etc..
- Supports pour voûte plantaire ou orthèses: ils permettent de contrôler certains mouvements anormaux de vos pieds. Le mouvement anormal peut entraîner un couple supplémentaire et une pression sur le nerf.
- Thérapie physique
- Injection de cortisone: aide à réduire la taille du nerf dilaté et irrité.
- Injection d'alcool: aide à détruire le nerf chimiquement.
- Chirurgie: Si un traitement conservateur n’aide pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. La chirurgie peut impliquer de couper le nerf ou de couper le ligament intermétatarsien. Des études ont montré que la chirurgie avait un taux de réussite de 80 à 85%.
La prévention
- Évitez de porter des chaussures à bouts pointus
- Évitez de porter des chaussures à talons hauts
