Composantes d'une évaluation préalable à l'admission dans un foyer de soins
Composants d'évaluation
La démographieCette information comprend le nom, la date de naissance, le sexe et l'adresse.
Antécédents médicaux de base
Cela inclut des informations telles que la taille et le poids, les allergies aux médicaments ou aux aliments et une liste complète des diagnostics. Vous devriez également consulter une histoire récente et physique pour obtenir une bonne image de la situation médicale de ce résident potentiel. (Une histoire et un physique sont requis pour l'admission, il est donc essentiel de les consulter à l'avance.)
Le cas échéant, demandez si des soins palliatifs ont été impliqués dans ses soins, car cela affectera son plan de soins ainsi que le potentiel de couverture de Medicare..
Assurance, finances et paiement
Vérifier les assurances
Recueillir des informations sur les assurances pour déterminer si une couverture est disponible. Les assurances, y compris Medicare, Medicaid, les assurances de soins de longue durée et les autres assurances privées doivent toutes être vérifiées pour la couverture et les procédures d'autorisation..
Autorisation préalable du plan Medicare ou Medicare Advantage
La plupart des régimes Avantage exigent que l'établissement obtienne une autorisation préalable pour pouvoir être payé pour une rééducation subaiguë. Cela signifie que le régime d'assurance vérifie et accepte de couvrir la personne pendant un certain nombre de jours. Une couverture supplémentaire au-delà de ces premiers jours est souvent accordée mais repose sur des informations mises à jour après que la personne a vécu dans votre établissement pendant quelques jours. Les exigences et le calendrier sont souvent différents pour les différentes assurances, vous voudrez donc vous assurer que vous connaissez ces spécificités..
La couverture Medicare traditionnelle ne nécessite aucune autorisation préalable, mais vous voudrez vous assurer que le résident potentiel est médicalement admissible pour la couverture Medicare Partie A, afin que, lorsque vous effectuez votre évaluation de l'ensemble de données minimal (MDS), vous ne soyez pas surpris son niveau de soin.
Admissibilité au paiement privé ou à Medicaid
Si une résidente potentielle envisage de vivre dans votre établissement et de recevoir des services de soins de longue durée, déterminez si des fonds privés sont disponibles ou si elle pourrait bénéficier de la couverture Medicaid pour les maisons de retraite. Il est important de poser suffisamment de questions pour savoir si elle a déjà été approuvée pour Medicaid, si elle a postulé pour Medicaid et si sa candidature est en attente, si elle sera susceptible d'être approuvée et si elle a donné de l'argent (des fonds cédés) qui entraînerait sa disqualification. ou le retarder pour obtenir l'approbation de Medicaid.
Évaluation du niveau de soins Medicaid
Si votre admission potentielle est transférée de votre domicile à votre établissement et envisage d'être prise en charge par Medicaid, veillez à évaluer de manière non officielle son niveau de soins à l'aide de l'outil de gestion des niveaux de soins Medicaid de votre État. Bien que vous ne puissiez pas entrer cette évaluation dans le système Medicaid avant que la personne ne soit admise dans votre établissement, vous devez savoir que Medicaid couvrira ses soins si elle devient résidente de votre établissement. Medicaid nécessite une éligibilité financière et médicale.
Essentiellement, vous évaluez si le futur résident a suffisamment de soins pour que Medicaid puisse couvrir ses soins dans votre établissement. Ou a-t-elle besoin d'une manière ou d'une autre de trouver plus de services chez lui parce qu'elle est "trop bonne" pour être prise en charge par Medicaid dans un établissement de soins de longue durée?
Famille et système de soutien
Votre évaluation doit identifier les noms et les coordonnées des représentants de la famille et des résidents, y compris s’il existe une procuration pour les soins de santé ou les finances, ainsi que si un tuteur légal a été nommé par le tribunal. Il est également important de déterminer s'il y a d'autres personnes qui peuvent soutenir le résident si les membres de la famille ne sont pas disponibles..
Langue et capacité de communication
Identifiez la langue principale du résident potentiel pour déterminer si un interprète sera nécessaire. Vous devez assurer une communication adéquate avec le résident.
En plus de la langue, il est également important d'évaluer la capacité du résident à communiquer ses besoins et à comprendre la communication des autres. Un diagnostic tel que la maladie d'Alzheimer peut limiter les communications expressives et réceptives.
La capacité d'un résident potentiel à communiquer peut également être affectée par ses capacités auditives et visuelles.
Liste de médicaments et estimation des coûts de pharmacie
Assurez-vous de consulter une liste complète des médicaments qui sont prescrits à la personne référée. Vous en avez besoin pour deux raisons.
La première est que vous puissiez vous occuper correctement de la personne. Une liste complète de médicaments est nécessaire pour pouvoir admettre une personne dans votre établissement conformément au règlement. Vous devez connaître le schéma thérapeutique complet. Demandez-lui si elle prend des substances naturelles ou des suppléments..
La deuxième raison d'examiner les médicaments est liée aux finances. Si Medicare A ou un programme Medicare Advantage est la source principale du payeur, l'établissement est tenu de payer tous les médicaments pour cette personne. En effet, le coût des médicaments est inclus dans le taux journalier payé en vertu du remboursement de l’assurance réadaptation pour soins subaigus, mais ce taux n’est pas ajusté en fonction des médicaments prescrits..
Certaines situations sont très malheureuses parce que la personne référée a besoin d'une réadaptation pour patients hospitalisés et que vous pourriez répondre à ses besoins, mais elle pourrait prendre un médicament qui coûte beaucoup plus cher que le tarif quotidien payé par votre établissement pour en prendre soin..
Équipement médical durable
Quels sont les besoins en équipement? Par exemple, est-elle sous oxygène? Utilise-t-elle une marchette ou un fauteuil roulant pour se déplacer? Est-ce qu'elle dort avec une machine CPAP à cause de l'apnée du sommeil? Bien que certaines de ces pièces d'équipement puissent faire l'objet d'une nouvelle admission, d'autres (telles que l'oxygène) devront être démarrées dès votre arrivée dans votre établissement..
De plus, certains équipements médicaux durables peuvent être coûteux, de sorte que leur coût peut avoir une incidence sur la décision de votre établissement de pouvoir prendre en charge financièrement les résidents..
Info MDS
Lorsqu'un résident d'un établissement de soins de longue durée passe d'un établissement à un autre, vous pouvez demander les informations relatives à l'ensemble de données minimal (MDS). Cela devrait vous donner une bonne idée de ses besoins, de sorte que vous puissiez être sûr de pouvoir y répondre..
Besoins d'assistance physique
Si vous n’avez pas accès à un MDS, à une évaluation en physiothérapie ou en ergothérapie, vous devez revoir les niveaux d’assistance nécessaires..
Par exemple, a-t-elle besoin de l'aide d'une ou deux personnes pour être mutée? Peut-elle se déplacer seule au lit ou avoir besoin d'aide? Est-ce qu'elle mange de façon autonome ou a-t-elle besoin d'aide? Qu'en est-il de sa capacité à marcher? A-t-elle besoin d'aide pour s'habiller? S'agit-il d'un continent de l'intestin et de la vessie, utilise-t-elle certains produits pour y parvenir ou faut-il l'inciter à se vider à certains moments de la journée? Toutes ces informations peuvent vous aider à comprendre comment prendre en charge ce résident potentiel dans votre établissement..
Histoire des chutes
Déterminez si elle a eu une chute récente. Si oui, demandez quand et ce qui s'est passé, de sorte que vous puissiez utiliser ces connaissances pour être proactif avec ses soins médicaux et tenter de réduire ses chutes..
Condition de la peau
Il est important de savoir si quelqu'un vient à vous avec des zones ouvertes, comme une plaie de pression. Vous devez le savoir pour évaluer votre capacité à fournir les soins nécessaires ainsi que pour documenter le fait qu'elle vient vous voir avec cette plaie, plutôt que de la trouver après son admission et de ne pas pouvoir prouver qu'elle en souffrait avant de venir vous voir. . Vous devez également connaître le coût du traitement prescrit pour toute plaie de pression..
Il est également important de poser des questions sur les ecchymoses, y compris les ecchymoses actuelles, ainsi que sur des antécédents d'ecchymoses facilement dues à des anticoagulants tels que l'aspirine ou à d'autres facteurs de risque..
Fonctionnement cognitif
Si vous évaluez une personne qui vit dans la communauté, il est important de se faire une idée de son fonctionnement cognitif. Au minimum, vous pouvez poser des questions sur sa mémoire et sa capacité à prendre des décisions. Si vous voyagez pour l’évaluer en personne, vous pouvez utiliser BIMS, SLUMS ou MoCA pour l’évaluer plus en détail, si vous le jugez à propos..
Niveau de soins requis pour la démence
Si la résidente est atteinte de démence, déterminez si elle a besoin d'une unité de démence sécurisée ou si elle sera en sécurité dans une unité plus ouverte. Identifier le risque de fugue est important car une fois que vous avez admis la résidente dans votre établissement, vous êtes responsable de sa sécurité, en l'empêchant notamment de sortir par la porte..
Besoins émotionnels et psychiatriques
Identifiez toute maladie mentale ou tout diagnostic psychiatrique du résident potentiel et assurez-vous que vous avez la capacité de répondre à ces besoins. Cela inclut des diagnostics tels que la schizophrénie et le syndrome de stress post-traumatique.
Problèmes de comportement
Identifiez tous les problèmes de comportement présents. Ceux-ci sont particulièrement susceptibles chez ceux qui vivent avec la démence. Plutôt que de poser une question générale sur les «comportements difficiles», demandez-lui si elle est frustrée ou en colère lorsqu'elle reçoit des soins, si elle tente de quitter la maison ou pour quelle raison précise elle reçoit un médicament psychoactif. Si vous envisagez une recommandation de l'hôpital, assurez-vous de demander si elle a eu une "gardienne", un membre du personnel "tête-à-tête" ou si la surveillance a été renforcée en raison de comportements.
Abus de substance
Vous aurez besoin de savoir s’il existe des antécédents de consommation ou d’abus de substances, qu’il s’agisse de drogues licites ou illicites. Une préoccupation identifiée dans ce domaine aura un impact sur votre plan de traitement pour ce résident.
Conditions de vie antérieures
Pour les patients en cure de désintoxication de courte durée, précisez où ils ont vécu jusqu'à présent et indiquez si leurs conditions de vie leur permettront de revenir après leur rééducation dans votre établissement..
Plans de décharge
De même, la planification de la sortie doit commencer avant qu'un résident ne vous pose un pied. Il est important d’identifier leurs plans et leurs souhaits afin d’évaluer délibérément la sécurité de ces plans et de vous rapprocher d’eux..
Questions et tournée
Prévoyez du temps pour le résident et la partie responsable pour poser des questions sur votre établissement et encouragez-les à venir le visiter pour s'assurer que cela leur convient. Vous voudrez peut-être remplir vos lits, mais allouer du temps pour ces étapes peut vous faire gagner du temps plus tard.
Expériences négatives précédentes
Si la personne intéressée espère effectuer un transfert depuis un autre établissement similaire, demandez-lui poliment si elle souhaite partager ses raisons pour lesquelles elle souhaite déménager..
Il arrive parfois que de simples problèmes logistiques (tels que l'emplacement de l'établissement) provoquent le changement, mais il peut y avoir d'autres cas où il existe un problème important concernant les soins que la personne a reçus dans un autre établissement. Identifier ces problèmes avant l’admission peut vous permettre de discuter de la manière dont votre établissement les traiterait et d’indiquer à la résidente potentielle si elle souhaite toujours s’installer dans votre établissement. Cela vous permet également d’acquérir des connaissances sur les attentes qu’elle a et de déterminer si vous pouvez y répondre..
Importance des évaluations avant l'admission
Une évaluation avant l'admission prend du temps, mais c'est généralement du temps bien dépensé. Voici quelques raisons pour lesquelles ils sont si importants.Premièrement, une fois que vous avez admis une résidente, vous êtes entièrement responsable de ses soins. Savoir ce que ces soins sont nécessaires est un must.
En outre, les règlements de la CMS rendent difficile le licenciement involontaire, une protection pour les soins et le bien-être généraux du résident. Ainsi, si les choses ne se passent pas bien ou s'il existe un niveau élevé de besoins dont vous n'étiez pas au courant, vous ne pouvez pas simplement envoyer cette personne ailleurs.
Les évaluations préalables à l'admission sont également utiles pour la gestion des risques. Si vous connaissez les problèmes des résidents à l'avance, votre personnel sera plus susceptible de travailler pour les résoudre..
Comme mentionné précédemment, l'impact financier d'une admission est également important. Bien que de nombreuses personnes travaillant dans un établissement de soins infirmiers et de réadaptation veillent à prendre soin de leurs résidents, votre organisation doit rester financièrement viable pour continuer à fournir ces services à ceux qui en ont besoin..
Une évaluation préalable à l'admission est également importante car elle est liée aux exigences de participation de la phase deux de la CMS, plus précisément à l'évaluation de l'établissement et aux compétences du personnel. L'évaluation de l'établissement identifie les besoins médicaux pour lesquels l'établissement est compétent, tandis que l'exigence relative aux compétences répond au besoin de veiller à ce que votre personnel (sur une base individuelle) puisse répondre de manière satisfaisante et compétente à chacun de ces besoins..
