Qu'est-ce que le désordre de purge?
Si vous purgez ou faites de l'exercice de façon excessive, vous pourriez vous demander si vous seriez considéré comme atteint de boulimie nerveuse. Cependant, peut-être que vous ne faites pas de boulimie. Cela peut signifier que vous avez un problème différent: vous pouvez avoir un trouble de la purge.
Quel est le désordre de purge?
Le trouble de purge est un trouble de l'alimentation qui est diagnostiqué lorsqu'une personne se purge pour influencer sa forme ou son poids mais ne se gêne pas. Il peut être considéré comme une boulimie mentale sans frénésie. La plupart des écrits sur le trouble semblent supposer que les vomissements sont la forme par défaut de la purge, mais l'utilisation abusive de laxatifs et de diurétiques est également courante. De nombreux patients adoptent également d'autres comportements pour compenser leur alimentation, notamment des exercices excessifs et un jeûne extrême..
Bien que le trouble de la purge existe probablement depuis un certain temps, il a été officiellement reconnu pour la première fois en 2005 par Keel et ses collègues. Le trouble de la purge a été beaucoup moins étudié que la boulimie mentale. En effet, de nombreux patients présentant un trouble de la purge peuvent avoir été diagnostiqués à tort comme souffrant de boulimie nerveuse ou ne pas l'avoir été du tout..
Le désordre de purge ne figure pas dans la liste des désordres officiels Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5). Au lieu de cela, il est inclus en tant que condition décrite dans la catégorie Autres troubles spécifiés de l'alimentation et de l'alimentation (OSFED). Cette catégorie comprend les personnes atteintes de troubles de l'alimentation cliniquement significatifs qui ne répondent pas aux critères de l'un des principaux troubles de l'alimentation, notamment l'anorexie mentale, la boulimie mentale ou les troubles de la boulimie. Même s'il ne possède pas sa propre catégorie officielle, le désordre de purge peut être aussi grave que l'un de ces autres désordres.
Pas clairement défini
Parce que le trouble de la purge n'est pas bien défini, les chercheurs ne sont pas totalement d'accord sur ce qu'il comprend. L’un des défis de notre système de diagnostic actuel consiste à décider dans quel panier une personne présentant un certain groupe de symptômes doit être placée..
Par exemple, l'exercice entraîné a récemment été inclus en tant que comportement de purge potentiel. Même si l'exercice est généralement considéré comme un comportement sain et socialement acceptable - de manière à ce que l'utilisation de vomissements ou de laxatifs ne soit pas excessif - l'exercice peut être un problème grave.
Cependant, il n'est pas encore clair qu'un comportement excessif lors de l'exercice physique est en soi suffisant pour diagnostiquer un trouble de la purge. Un groupe de chercheurs pense que cela devrait être le cas. Dans leur récente étude, ils ont constaté que les individus qui pratiquent régulièrement des exercices (mais n'utilisent pas d'autres méthodes de purge) présentent une psychopathologie similaire à celle de ceux qui se purgent régulièrement en vomissant ou en faisant un mauvais usage des laxatifs..
Ainsi, la recherche est en cours et, par conséquent, on ne sait pas exactement comment le trouble de la purge sera défini.
Qui obtient le désordre de purification?
Le désordre de purge apparaît généralement à la fin de l'adolescence et au début de l'âge adulte. Il affecte principalement les femmes et les personnes classées comme ayant un poids normal ou supérieur. En raison du système de diagnostic actuel, qui donne la priorité au diagnostic de l'anorexie mentale, le trouble de la purge ne peut en particulier pas être diagnostiqué chez les personnes présentant une insuffisance pondérale. Les personnes souffrant d'insuffisance pondérale et de purge se verraient plutôt diagnostiquer une anorexie mentale, un sous-type de frénésie / purge.
Les recherches indiquent que, chez 5 à 10% des patients adultes et 24 à 28% des adolescents, le trouble de la purge représente le pourcentage de ceux qui cherchent un traitement pour un trouble de l'alimentation. Cela pourrait devenir un diagnostic plus courant si les individus qui font de l'exercice excessif sont classés dans la catégorie «trouble de purge».
En quoi le désordre de purification est-il différent de la boulimie et de l'anorexie?
Par définition, les personnes souffrant de trouble de la purge ne présentent pas les épisodes de consommation d’une quantité inhabituelle d’aliments qui caractérisent la boulimie mentale (sinon, elles répondraient aux critères de la boulimie). Cependant, ils peuvent souvent avoir le sentiment d'avoir trop «mangé» alors qu'ils n'ont mangé qu'une quantité normale de nourriture. Ils peuvent se purger après les repas. La culpabilité et la honte peuvent être comparables à celles des personnes qui se purgent après avoir mangé de grandes quantités de nourriture..
Les recherches montrent que les patients qui purgent mais ne se gaventent pas présentent des symptômes graves, notamment une alimentation restrictive, une préoccupation vis-à-vis des troubles de l'alimentation et des problèmes d'image corporelle. Une différence essentielle entre le trouble de la purge et la boulimie réside peut-être dans le fait que les patients atteints de boulimie mentale signalent une plus grande perte de contrôle de la nourriture. Certaines recherches suggèrent que le trouble de la purge peut être moins grave que la boulimie.
Les patients souffrant de troubles de la purge font souvent état de sentiments de détresse gastro-intestinale après avoir mangé et de davantage de détresse que les personnes en bonne santé et les patients atteints de boulimie mentale. Certains patients présentant un trouble de la purge peuvent avoir l'impression que leurs vomissements sont automatiques.
Selon Keel et ses collègues (2017), les patients atteints d'un trouble de la purge «ressemblent souvent plus à des patients souffrant d'anorexie mentale en tempérament et d'interactions interpersonnelles qu'à des patients en boulimie» (p. 191)..
Autres troubles se produisant parallèlement au trouble de purification
Les patients présentant un trouble de la purge ont souvent d'autres troubles psychologiques:
- Jusqu'à 70% ont un trouble de l'humeur
- Jusqu'à 43% ont un trouble anxieux
- Jusqu'à 17% ont un trouble lié à l'utilisation de substances
Le trouble de purge est également associé à un risque élevé de suicide et d’automutilation.
Risques de désordre de purge
La purge par vomissements est un comportement extrêmement préoccupant car elle comporte de nombreux risques médicaux, allant de troubles métaboliques à des déséquilibres électrolytiques pouvant entraîner une crise cardiaque, des problèmes dentaires, des déchirures œsophagiennes et des glandes salivaires enflées. Les troubles de la purge peuvent également causer des problèmes aux os et au système gastro-intestinal et sont associés à un risque de mortalité élevé. Une mauvaise utilisation des laxatifs peut entraîner une dépendance à leur égard et perturber le fonctionnement normal de l'intestin. L'abus de diurétiques peut entraîner des conséquences médicales importantes.
Traitement pour le désordre de purge
Malheureusement, au moment de la rédaction de cet article, aucun essai de traitement contrôlé randomisé n'a été mené chez des personnes présentant un trouble de la purge. Il n'y a pas de traitement basé sur des preuves spécifiquement pour le trouble. L’inclusion de patients présentant un trouble de la purge dans les essais de traitement transdiagnostique semble indiquer qu’ils pourraient bénéficier de la thérapie cognitivo-comportementale (CBT-E), le traitement le plus efficace pour les adultes atteints de boulimie nerveuse. Les modules traitant de l'intolérance de l'humeur et de la résolution de problèmes peuvent être particulièrement utiles. Ces stratégies aident les patients à tolérer les sentiments de plénitude et d’anxiété et les aident à développer d’autres capacités d’adaptation..
Les patients présentant un trouble de la purge peuvent également bénéficier d'une exposition avec prévention des réactions, ce qui peut impliquer de manger des quantités normales de nourriture, d'apprendre à réinterpréter les sensations physiques en tant que processus normal du processus digestif et d'empêcher la purge. Le traitement à base familiale (FBT), traitement de choix pour les adolescents souffrant d'anorexie mentale, pourrait mieux servir les adolescents souffrant d'un trouble de la purge, bien que la recherche soit limitée.
Selon Keel et ses collègues (2017), les patients atteints d'un trouble de la purge qui purgent après ce qu'ils croient incontrôlable, mangent - un comportement similaire à celui des patients atteints de boulimie nerveuse - pourraient mieux répondre au traitement. Cela pourrait être dû au fait que le sentiment de perte de contrôle en mangeant est tellement désagréable. En revanche, les patients qui purgent mais ne ressentent aucun sentiment de perte de contrôle sur leur alimentation peuvent être moins motivés pour le traitement, leur comportement ne leur semblant pas problématiques. Ils peuvent ressembler davantage à des patients atteints d’anorexie mentale qui ne rencontrent pas de problème de restriction. Ce dernier groupe peut également être moins disposé à suivre un traitement par crainte de prendre du poids s'il cesse de purger.
Un mot de Verywell
Les personnes qui adoptent des comportements similaires et peuvent purger leur honte et hésiter à demander de l'aide. Cependant, il est important d’obtenir l’attention des professionnels et le plus tôt sera le mieux. Si vous ou un de vos proches avez des troubles du comportement alimentaire, tels que vomissements, mauvaise utilisation de laxatifs ou de diurétiques, ou d’exercice excessif, veuillez demander de l’aide..
