Qu'est-ce que Orthorexia Nervosa?

Orthorexia n'est pas reconnu par le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5ème édition (DSM-5) en tant que trouble de l'alimentation officiel. Cela reste un diagnostic proposé qui suscite un intérêt croissant de la part des chercheurs, des professionnels du traitement, des blogueurs et du public, d'autant plus que le désir d'une alimentation saine est devenu plus courant..

Orthorexia est ne pas simplement le végétalisme, un régime sans gluten, ou une appréciation générale pour une alimentation saine. Selon le Dr Stephen Bratman, le médecin qui a inventé le terme en 1996 pour décrire l’obsession de manger sainement qu’il avait constatée chez plusieurs de ses patients, «les gens peuvent adhérer à n’importe quelle théorie de la saine alimentation sans avoir de trouble de l’alimentation (avec seul avertissement qu’un tel régime doit fournir suffisamment de nutriments). ”

L'orthorexie commence généralement par un intérêt «exubérant» pour une alimentation saine qui s'intensifie avec le temps. Ce qui était à l'origine un choix devient une contrainte et l'individu ne peut plus choisir d'assouplir ses propres règles. Finalement, les repas restrictifs de la personne commencent à avoir un impact négatif sur leur santé et leur fonctionnement social et professionnel; manger les bons aliments devient de plus en plus important et empêche d'autres activités.

L'estime de soi d'une personne devient très étroitement liée à son adhésion au régime choisi. Par conséquent, tout écart par rapport au régime alimentaire provoque généralement des sentiments extrêmes de culpabilité et de honte. Le Dr Bratman observe l'ironie de la recherche d'une alimentation saine qui se retourne contre nous et devient incroyablement malsaine.

L'histoire

Au moment où il a inventé le terme, le Dr Bratman travaillait en médecine alternative. De nombreux régimes «sains» ont été présentés comme des alternatives aux médicaments, mais le Dr Bratman a commencé à remarquer des coûts importants liés à cette approche. Ceux-ci comprenaient une incapacité à partager de la nourriture avec d'autres; une incapacité à manger des aliments déjà appréciés; une identité enveloppée dans la nourriture; et culpabilité, honte et peur associés à l'abandon du régime.

Le Dr Bratman a estimé que, pour certains patients, il serait plus prudent de ne pas se préoccuper de leur alimentation plutôt que d’améliorer ou de restreindre davantage leur régime. En tant que forme de «thérapie par taquineries», le Dr Bratman a décidé d’inventer un trouble dont ses patients pourraient se soigner. Il a engagé un érudit grec pour l'aider à choisir le nom.

Le terme «orthorexie mentale» a été inventé pour signifier une obsession de manger le bon aliment; «Ortho», qui signifie «droit», «orexia», signifie «faim» et «nervosa» signifie fixation ou obsession. Il faisait une analogie avec l'anorexie mentale.

Le Dr Bratman a déclaré qu’à l’origine, l’orthorexie était un moyen d’encourager ses patients à assouplir leurs propres règles en matière d’alimentation, plutôt qu’un diagnostic sérieux. Il a publié le terme en 1997 Journal de yoga article - à partir de là, il a été rapidement repris par des magazines populaires. Le Dr Bratman lui-même ne l'a pas pris au sérieux.

Ce n'est qu'après la publication d'un livre humoristique sur le sujet qu'il a appris qu'il avait «exploité quelque chose de plus grand». Il a appris que des gens mouraient de cette maladie..

Facteurs de risque proposés

Le Dr Bratman (2016, IAEDP) a décrit plusieurs facteurs de risque d'orthorexie, à son avis:

adoption d'une théorie alimentaire très restrictive
les parents qui accordent une importance excessive à une alimentation saine
maladie infantile impliquant un régime alimentaire et / ou des problèmes digestifs
problèmes médicaux auxquels la science médicale ne peut pas remédier
traits de perfectionnisme, trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et extrémisme
peur de la maladie

Critères de diagnostic proposés

Orthorexia nervosa a fait l’objet d’une étude italienne en 2004, qui a renforcé la crédibilité de la maladie. En 2014, Jordan Younger, un blogueur populaire, a expliqué avoir souffert d'orthorexie. À ce stade, le Dr Bratman a décidé d’étudier et d’écrire sur l’état qu’il avait reconnu pour la première fois. Il est important de noter qu’il n’existe aucune étude fiable sur la prévalence de l’orthorexie mentale.

Selon Bratman et Dunn, il existe «des études de cas convaincantes et de nombreuses preuves anecdotiques permettant de conclure à l’existence de preuves suffisantes pour déterminer si l’orthorexie mentale est une affection distincte».

Dans un article de 2016 dans la revue Eating Behaviors, le Dr Bratman est co-auteur avec Thom Dunn, Ph.D. ils proposent les critères de diagnostic suivants.

Critère A

Tous les éléments suivants:

Comportement compulsif et / ou préoccupation d'un régime alimentaire restrictif pour favoriser une santé optimale
La violation des règles alimentaires auto-imposées provoque une peur exagérée de la maladie, un sentiment d'impureté personnelle et / ou des sensations physiques négatives, de l'anxiété et de la honte.
Les restrictions alimentaires augmentent avec le temps et peuvent éventuellement inclure l'élimination de groupes d'aliments et la purification. La perte de poids survient généralement, mais le désir de perdre du poids n’est pas le but recherché..

Critère B

N'importe lequel des éléments suivants:

Malnutrition, perte de poids importante ou autres conséquences médicales d'un régime alimentaire restreint
Détresse intrapersonnelle ou altération du fonctionnement social, scolaire ou professionnel due à des convictions ou comportements relatifs à une alimentation saine
L’estime de soi, l’identité et l’image corporelle dépendent indûment du respect de son régime alimentaire «sain»

Autres caractéristiques et risques médicaux

Le Dr Bratman a rapporté que la condition d'orthorexie avait déjà montré des signes d'évolution depuis sa première conception. Il a noté que l'exercice en faisait plus souvent partie que dans les années 1990. Il a également signalé que l’intégration d’aliments hypocaloriques est également devenue un élément important de la saine alimentation associée à l’orthorexie. Dans les cas où les individus recherchent à la fois la pureté et la minceur, il peut y avoir un chevauchement entre l'anorexie mentale et l'orthorexie mentale.

L’orthorexie peut aussi parfois être un déguisement de l’anorexie chez des individus présentant un moyen plus acceptable de rester mince sur le plan social. Orthorexia nervosa peut également se croiser avec la boulimie nerveuse et le trouble de l'alimentation évitante / restrictive (ARFID).

Système de croyance de l'orthorexie

Bien que les comportements (restrictions alimentaires) et les conséquences (perte de poids, malnutrition, frénésie et / ou purge) associés à l'orthorexie mentale puissent ressembler à l'anorexie mentale ou à la boulimie, la principale différence réside dans le contenu du système de croyance. Les patients souffrant d'orthorexie pensent avant tout à la santé idéale, à la pureté physique, à une meilleure condition physique et à la prévention des maladies.

Ils limitent les aliments jugés malsains et englobent certains «superaliments» perçus comme offrant des avantages spéciaux pour la santé, selon leur système de croyance, en ce qui concerne les aliments sains. En revanche, les patients anorexiques se concentrent consciemment sur le poids et limitent les aliments principalement à base de calories..

Il y a aussi d'autres différences. Les gens ont généralement honte de leur anorexie et tentent de le cacher, mais les personnes souffrant d'orthorexie peuvent tenter activement de persuader les autres de suivre les mêmes principes de santé. Les personnes souffrant d'anorexie mentale renoncent souvent aux repas; les personnes souffrant d'orthorexie n'en ont généralement pas (sauf si elles «nettoient» intentionnellement).

Enfin, lorsqu'une personne souffrant d'anorexie est en traitement, elle n'a pas d'objection particulière à être alimentée avec Ensure ou Boost, sauf en ce qui concerne les calories, alors qu'une personne souffrant d'orthorexie s'opposerait aux produits chimiques contenus dans ces suppléments. Ces distinctions dans les croyances peuvent être importantes. Le D r Bratman a observé que l'incompréhension des professionnels de la santé concernant les préoccupations d'une personne souffrant d'orthorexie pouvait entraîner l'échec du traitement..

Beaucoup à apprendre

Comme l'orthorexie n'est qu'un diagnostic proposé, il y a beaucoup de choses que nous ne connaissons pas. Par exemple, nous ne connaissons pas sa relation avec les troubles de l’alimentation existants, tels que l’anorexie mentale, la boulimie mentale, l’hyperphagie boulimique et l’ARFID. Nous ne connaissons pas non plus sa relation avec les troubles anxieux.

Des recherches sont nécessaires pour affiner le diagnostic, déterminer les taux de prévalence, identifier les facteurs de risque et développer des traitements. Une première étape importante consiste à développer un outil d’évaluation; une enquête de 100 questions est en cours d'élaboration pour évaluer et diagnostiquer l'orthorexie.

Une chose que nous savons, c’est que, parce qu’elle peut causer la malnutrition, l’orthorexie mentale peut entraîner l’un des problèmes médicaux associés à l’anorexie mentale, notamment la perte de menstruations, l’ostéoporose et l’insuffisance cardiaque. Bien que les traitements pour l'orthorexie n'aient pas été spécifiquement validés, les cliniciens et le Dr Bratman ont signalé que les traitements qui remettent en cause la théorie diététique et permettent une alimentation plus flexible ont été efficaces dans le traitement de l'orthorexie..

Cherche de l'aide

Si vous ou un de vos proches présentez des signes d'orthorexie, demandez l'aide d'un professionnel du traitement des troubles de l'alimentation. Comme pour les autres troubles de l'alimentation, une intervention précoce augmente les chances de guérison complète et minimise les conséquences négatives..

Si vous n'avez pas de médecin spécialiste des troubles de l'alimentation, parlez-en d'abord avec votre professionnel de la santé. Il / elle pourra probablement vous diriger vers un médecin spécialisé. Discutez avec votre médecin des comportements, des problèmes quotidiens et de tout ce qui concerne votre alimentation et votre bien-être..

Guide de discussion sur l'orthorexie

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Souvent, les personnes atteintes de troubles de l'alimentation ne peuvent pas reconnaître le pouvoir de la maladie sur elles-mêmes - elles peuvent même ne pas être enclines à parler à un médecin. Si tel est le cas pour vous ou un être cher, une visite chez le médecin (et, espérons-le, une discussion avec un médecin) est une excellente première étape. J'espère que de là, une intervention sous forme d'options de traitement réalistes pourra progresser.

4 étapes pour la récupération des troubles de l'alimentation