Qu'est-ce que le trouble de l'usage des opioïdes dans le nouveau DSM-5?

Le trouble de l'usage des opioïdes est un diagnostic introduit dans la cinquième édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, DSM-5. Il combine deux troubles de l'édition précédente du Manuel de diagnostic et de statistique, le DSM-IV-TR, connu sous le nom de dépendance aux opioïdes et d'abus d'opioïdes, et intègre un large éventail de drogues illicites et prescrites de la classe des opioïdes..

Bien que le DSM-5 mentionne le terme générique, trouble de l'utilisation des opioïdes, les directives indiquent que le médicament opioïde réellement utilisé par l'individu est spécifié dans le diagnostic. Il existe une grande variété d'opioïdes, allant des drogues illicites telles que l'héroïne aux opioïdes utilisés pour remplacer des drogues illicites telles que la méthadone, auxquelles on peut accéder par le biais d'un ordinateur. os fide programme d'entretien à la méthadone ou achetés illicitement, aux analgésiques utilisés principalement en milieu hospitalier, tels que la morphine, aux analgésiques courants disponibles sur ordonnance, tels que la codéine et l'oxycontin. Donc, le trouble de l'usage des opioïdes couvre un large éventail de drogues accessibles auprès de nombreuses sources différentes et par des personnes de différents horizons.

Le trouble trouble de la consommation d'héroïne est probablement le type de trouble de l'usage des opioïdes le plus connu et le plus notoire. Pourtant, moins de 10% des personnes âgées de 12 à 17 ans aux États-Unis qui en souffrent, prennent de l'héroïne. La plupart des personnes atteintes du trouble de l'usage des opioïdes utilisent des opioïdes analgésiques ou des analgésiques, qu'ils soient prescrits pour eux-mêmes ou pour quelqu'un d'autre, ou qu'ils soient obtenus d'une autre manière..

Symptômes du trouble de l'usage des opioïdes

Le diagnostic de trouble de la consommation d'opioïdes peut être appliqué à une personne qui utilise des médicaments opioïdes et présente au moins deux des symptômes suivants sur une période de 12 mois:

Prendre plus de médicaments opioïdes que prévu.
Vouloir ou essayer de contrôler la consommation d'opioïdes sans succès.
Passer beaucoup de temps à obtenir, prendre ou récupérer des effets des médicaments opioïdes.
Opioïdes.
Avoir omis de jouer un rôle important à la maison, au travail ou à l'école en raison de la consommation d'opioïdes.
Continuer à consommer des opioïdes, en dépit de l’usage de la drogue ou de problèmes sociaux.
Abandon ou réduction d'autres activités en raison de la consommation d'opioïdes.
Utiliser des opioïdes même lorsqu'il est physiquement dangereux.
Savoir que la consommation d'opioïdes pose un problème physique ou psychologique, mais continuer malgré tout à prendre la drogue
Tolérance aux opioïdes.
Symptômes de sevrage lorsque les opioïdes ne sont pas pris.

Quelqu'un a-t-il un trouble d'utilisation des opioïdes??

Non. De nombreuses personnes se font prescrire des opioïdes contre la douleur pendant de longues et courtes périodes et ne développent pas de trouble de l'usage d'opioïdes. Et même s’il est fréquent que les gens développent une tolérance physique aux opioïdes prescrits et éprouvent des symptômes de sevrage physique s’ils ne prennent pas le médicament, le DSM-5 indique explicitement que ceux-ci ne sont pas applicables si la personne éprouve ces symptômes avec un traitement médical approprié. surveillance. Pourquoi? Parce que les troubles de dépendance sont essentiellement de nature psychologique, et bien que quelqu'un puisse développer des réponses physiques normales à une exposition prolongée à un médicament, cela ne constitue pas en soi un trouble s'il n'a pas l'envie de consommer le médicament, n'a pas de difficulté à utiliser les dosages appropriés et n'a pas de problème de mode de vie à la suite de la prise du médicament (bien qu'une personne qui souffre puisse avoir une activité réduite en raison de sa douleur, ce n'est pas la même chose qu'une activité réduite parce qu'elle recherche des médicaments opioïdes.) Il s'agit d'un pas en avant important dans la compréhension des troubles liés à l'utilisation de substances.

L'utilisation d'un opioïde illicite tel que l'héroïne ne signifie pas non plus automatiquement que l'individu est atteint d'un trouble de l'usage des opioïdes. Depuis les années 1970, on sait qu’une sous-population de consommateurs d’héroïne est en mesure de contrôler sa consommation de drogue et de la consommer sans que cela ne cause de tort à sa santé ou à celle des autres. Qu'est-ce qui fait la différence pour ces consommateurs d'héroïne par rapport à ceux qui ont des problèmes importants? Ils réglementent leur consommation de drogue, utilisent des méthodes plus sûres pour prendre la drogue, en coupant ou en arrêtant dès qu’ils sentent la tolérance se développer, et ils ont tendance à séparer leur consommation de drogue de leur vie sociale, en socialisant principalement avec des non consommateurs de drogue. consommateurs d'héroïne.

Alors que de nombreux consommateurs d'héroïne problématiques affirment que leur consommation est sans problème, la consommation d'héroïne provoque généralement chez les consommateurs des problèmes plus graves et plus durables que la consommation d'autres drogues. Le nombre exact d'usagers d'héroïne problématiques et non problématiques est inconnu et, en raison du secret entourant la consommation d'héroïne, il est donc difficile de comparer les utilisateurs problématiques et non problématiques. Il semble que ceux qui développent un trouble lié à l’héroïne aient de très graves problèmes psychologiques avant même de commencer à prendre de la drogue. En revanche, ceux qui sont capables de contrôler et de gérer leur utilisation tendent à être plus sains psychologiquement et socialement avantagés avant utilisation. Il en va peut-être de même pour ceux qui développent ou non une dépendance aux analgésiques, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre exactement pourquoi certaines personnes développent une dépendance lorsqu'elles prennent des opioïdes, tandis que d'autres ne le font pas..

Dépistage

Il existe plusieurs outils de dépistage disponibles qui ont été développés par des experts en toxicomanie et publiés afin que d'autres puissent les utiliser. Ces outils de dépistage peuvent être utilisés pour déterminer si une personne a peut-être besoin d'être évaluée pour un trouble de l'usage d'opioïdes. Le questionnaire CAGE est un outil très couramment utilisé et simple utilisé pour dépister les troubles liés à l'utilisation de substances. Il est facile à mémoriser en utilisant l'acronyme CAGE comme lettres clés dans quatre questions révélatrices. Si une personne répond par l'affirmative à l'une de ces questions, elle bénéficierait d'une évaluation plus complète..

C - signifie "réduire" - "Avez-vous essayé de réduire votre consommation d'alcool ou de drogue, mais vous ne pouvez pas?"

A - signifie "agacé" - "La famille et les amis sont-ils agacés par votre consommation d'alcool ou de drogue?"

G - signifie "coupable" - "Te sens-tu coupable de boire ou de consommer de la drogue?"

E - signifie "ouvre les yeux" - "Buvez-vous un verre ou prenez-vous des drogues pour" ouvrir les yeux "le matin?

Un outil de dépistage plus complexe est l’outil de gestion des risques liés aux opioïdes, qui calcule les facteurs qui exposent davantage les individus à un risque de trouble lié à l’utilisation de substances. Ces facteurs incluent les antécédents personnels et familiaux de consommation de substances, d'antécédents d'abus sexuel dans l'enfance, l'âge et des antécédents de troubles psychologiques passés ou actuels, y compris la dépression et la schizophrénie..