Supplémentation alimentaire pour traiter les troubles de l'alimentation
L'un des éléments clés du rétablissement d'un trouble de l'alimentation est la réhabilitation nutritionnelle. Cela signifie consommer suffisamment de calories à intervalles réguliers pour répondre aux besoins du corps et lui permettre de guérir. Les personnes de tout sexe, âge, forme et taille peuvent avoir des troubles de l'alimentation et des troubles de l'alimentation; vous ne pouvez pas dire si une personne est en bonne santé ou malade simplement en la regardant. Dans cet article, nous discuterons du rôle de l’alimentation complémentaire dans le traitement des troubles de l’alimentation, des suppléments nutritionnels oraux comme Ensure ou Boost à l’utilisation de divers types de sondes d’alimentation..
Quelques concepts clés de la réhabilitation nutritionnelle
Tout d’abord, qu’implique exactement la réhabilitation nutritionnelle, également appelée réalimentation? Étant donné que les patients souffrant de troubles de l'alimentation souffrent souvent de malnutrition, quel que soit leur poids, il s'agit d'un processus individualisé qui se déroule idéalement sous les soins d'un diététiste agréé, idéalement expérimenté dans le domaine des troubles de l'alimentation. Un plan de repas augmentant progressivement est établi, généralement composé de repas et de collations bien équilibrés. Lorsqu'une personne est mal nourrie en raison d'une privation calorique (restriction de calories, purge ou même d'un régime alimentaire intense), son métabolisme devient très lent pour préserver les calories et défendre le poids du corps. Voici comment nous avons survécu à la famine en tant qu'espèce.
Lorsque les personnes atteintes de troubles de l’alimentation commencent à faire le travail de récupération, il peut être terrifiant d’imaginer manger plus que le minimum requis par le trouble de l’alimentation. Après tout, cette voix de trouble de l’alimentation peut être forte, moyenne et très exigeante. Cependant, nos corps sont miraculeux et bien plus intelligents que ceux que nous leur accordons. Commencer à manger plus de calories, par exemple, au moins 1 600 par jour, fait une chose physiologiquement: il stimule le métabolisme de la personne sans provoquer de gain de poids. Vous avez bien lu. Cela signifie que lorsque quelqu'un qui a restreint ses calories et qui est frustré de ne pas perdre de poids (et se sent probablement brumeux, fatigué et grincheux), commence à manger au moins 1 600 calories par jour, son poids est susceptible de rester stable, tandis que leur métabolisme accélère.
Étonnamment, lorsque des personnes précédemment sous-alimentées poursuivent leur processus de réhabilitation nutritionnelle, elles deviennent hypermétabolique. Autrement dit, ils pourraient avoir besoin de consommer 3 000 calories ou plus par jour, juste pour récupérer entre 1 et 2 kilos de poids corporel par semaine. Il existe des risques de ré-alimentation, notamment une baisse du taux sanguin de phosphore, appelée hypophosphatémie. Dans le passé, il était recommandé de commencer les calories très lentement pour éviter une hypophosphatémie. Cependant, de nouvelles études ont montré qu'il était bien préférable de démarrer le métabolisme, de nourrir le corps et l'esprit, et de ne pas commencer trop lentement, et que les niveaux de phosphore étaient parfaits.
Comment obtenir ces calories dans
La question est alors: comment obtenons-nous ces calories? La plupart des personnes souffrant de troubles du comportement alimentaire peuvent manger des aliments de façon régulière, et les repas réguliers constituent toujours le meilleur moyen de consommer des calories et des micronutriments. Cependant, parfois, lorsque les besoins nutritionnels sont vraiment élevés, il est difficile de tout consommer sous forme de nourriture. Dans ces cas, un supplément très dense tel que Ensure Plus (à 355 kcal / bouteille) ou Magic Cup (à 290 calories par 4 oz) est plus facile avec un ventre plein que les mêmes calories dans les aliments solides..
Certains diététiciens choisissent de définir des plans de repas où les repas principaux (petit-déjeuner, déjeuner et dîner) restent cohérents tout au long du repas, mais les collations augmentent avec le temps, parfois avec l'utilisation d'un supplément. De cette façon, lorsque la fourchette de poids cible est atteinte, les suppléments et la taille des collations changent, mais les repas principaux restent les mêmes sur un plan d'entretien, ce qui provoque moins d'anxiété face au changement..
De plus, certains patients doivent d'abord médicaliser leurs calories. Lorsque le fait de manger une variété d'aliments solides est trop effrayant pour le trouble de l'alimentation, il est tout à fait acceptable de simplement absorber les calories par supplément. Bien entendu, l’objectif est toujours de revenir à manger une grande variété d’aliments. Pour ceux qui soulèvent la question des suppléments comme étant des aliments moins «réels» ou trop transformés, nous dirions: rien n'est plus dangereux que la restriction. Donc, si un supplément aide quelqu'un à se déplacer pendant les premiers jours de la réhabilitation nutritionnelle, c'est beaucoup mieux que de rester en panne avec un estomac douloureusement plein..
Tubes d'alimentation
Parfois, les patients souffrant de troubles de l'alimentation ont besoin d'un petit tube flexible inséré par le nez et se terminant dans l'estomac ou l'intestin grêle. Ces sondes nasogastriques (GN) ou nasojéjunales (NJ) peuvent assurer une alimentation continue seule ou compléter la prise de nourriture pendant la journée par des repas nocturnes. Pour les patients hospitalisés, la combinaison des aliments GN et de l'apport alimentaire quotidien peut aider les patients à absorber suffisamment de calories pour pouvoir reprendre du poids, et des aliments continus réduisent le risque de complications telles qu'un faible taux de sucre dans le sang..
L'alimentation GN peut également aider à «médicaliser» les calories dès le début lorsque les patients souhaitent progresser dans leur rétablissement mais ne sont pas encore prêts à manger. Rarement, les patients peuvent utiliser des tubes NG à la maison. Cela n’est généralement pas recommandé, car il existe un risque élevé que les patients sabotent les soins en coupant l’alimentation par sonde, en ne les utilisant pas correctement ou en retirant la sonde. Si le patient souffre de ce trouble, il appartient généralement à un niveau plus élevé de soins spécialisés. Un tube NG peut rester en place jusqu'à 6 semaines avec d'excellents soins, mais les risques d'utilisation incluent une sinusite (infection des sinus), un reflux, une pneumonie d'aspiration (lorsque le contenu de l'estomac remonte dans l'œsophage et dans les poumons) et les cordes vocales. irritation ou blessure.
Il existe également un plus grand nombre de tubes d'alimentation permanents pour les personnes souffrant de troubles de l'alimentation, tels qu'un tube de gastrostomie percutanée (PEG) ou un tube de jéjunostomie percutanée (PEJ). Ceux-ci peuvent être placés par un chirurgien, un médecin spécialiste des troubles gastro-intestinaux ou un radiologue interventionnel. Le point le plus important à souligner ici est que les tubes en PEG ne doivent pas être placés simplement parce que quelqu'un restreint leur consommation. Souvent, des médecins inexpérimentés diront d’une personne souffrant d’anorexie mentale: «Mettez simplement un PEG». Si une personne restreint sa consommation de calories par voie orale, elle limitera celle-ci par sonde.!
Les PEG doivent être réservés aux situations où le SEUL moyen d'obtenir une nutrition suffisante est de le faire par PEG. Ces situations incluent les syndromes de vomissements persistants, où un PEJ permet de se nourrir en aval de l'estomac, où il ne peut pas être vomi. En outre, dans le syndrome de l'artère mésentérique supérieure, où l'intestin est coincé entre deux artères en cas de perte de poids rapide ou excessive, la norme de diligence consiste à administrer un régime purement liquide jusqu'à ce que le poids récupéré soit suffisant. Un PEJ doit être placé uniquement si l'obstruction est trop grave.
Il est important de noter que ces tubes font très mal au début et que leur pose est souvent compliquée par la douleur, les nausées, la respiration douloureuse et les difficultés d'initiation du gavage. Le retrait du tube avant six semaines peut entraîner des infections abdominales catastrophiques. Leur utilisation devrait être réservée à ceux qui ont une expertise.
