Rechutes dans la récupération de la boulimie

Les rechutes se produisent et découragent quand elles se produisent. Cependant, cela ne signifie pas que vous avez échoué ou que vous ne serez jamais complètement rétabli. Ces reculs font en réalité partie intégrante du processus de récupération et offrent l'occasion d'apprendre et de renforcer la récupération..

Définissons d'abord les termes: un lapsus ou une erreur est la survenue d'un symptôme mineur, tandis qu'une rechute est une récurrence de l'hyperphagie boulimique ou de la purge. Comme un laps est un événement isolé, cela ne conduit pas nécessairement à une rechute. De plus, la façon dont on réagit à une défaillance joue un rôle important dans le fait que cela devienne une rechute.

Regarder les statistiques

Examinons les données: les taux de rechute des clients traités avec succès pour une boulimie mentale varient de 31% à 44% au cours des deux premières années de rétablissement. Donc, si vous avez eu une rechute, vous êtes en bonne compagnie.

Certaines études ont tenté d'identifier les caractéristiques du client prédictives de la rechute (telles que la restriction calorique, les symptômes à la sortie et les perturbations de l'image corporelle); Cependant, dans mon expérience clinique, j'ai fini par croire qu'une ligne de recherche plus utile pourrait être de regarder la contribution d'événements de vie stressants à la symptomatologie physique et psychologique (et les rechutes)..

Une étude de Grilo et ses collègues (2012) a examiné la relation entre événements de la vie stressants et rechutes chez les patients atteints de boulimie nerveuse et de troubles de l'alimentation non spécifiés (AKA EDNOS, la catégorie désormais connue sous le nom de autre trouble de l'alimentation spécifié)..

Dans cette étude, les chercheurs ont administré le Life Events Assessment, un instrument qui évalue 59 événements négatifs et 23 événements positifs classés dans des domaines de stress comprenant le travail, l’école, les amitiés sociales, l’amour, la famille, la santé et les finances..

Cette étude a révélé que les événements stressants de la vie, en particulier l'augmentation du stress au travail (p. Ex. Graves difficultés au travail; licencié ou licencié) et le stress social plus intense (p. Ex. Rupture avec un ami ou perte d'un ami) augmentaient le risque de rechute. Ces mêmes facteurs ont été trouvés dans d'autres études pour avoir un impact négatif sur d'autres résultats pour la santé (par exemple, la sensibilité au rhume). 

Mesurer le stress

Dans mon travail clinique avec des clients aux prises avec des défaillances et des rechutes, je trouve utile de regarder un instrument similaire., L'échelle de réévaluation sociale, une liste de contrôle de 43 événements de la vie stressants. Cette mesure a été publiée en 1967 par Holmes et Rahe. Le but de l'inventaire était de répertorier les événements environnementaux identifiés dans les dossiers des patients comme précédant fréquemment l'apparition d'une maladie psychiatrique..

Un groupe de juges a attribué des échelles à l’Unité de changement de vie (UGV) pour ces événements. L'échelle comprenait des événements tels que: le décès d'un conjoint (le score le plus élevé de 100 unités de monnaie centrale), le décès d'un membre de la famille proche (63), la grossesse (40), un changement de situation financière (38) et un enfant quittant son domicile ( 29). Même les événements normalement considérés comme positifs, tels que le mariage (50), sont inclus car ils sont souvent associés au stress..

Quand ils ont publié l'échelle, Holmes et Rahe ont rapporté que les événements étaient additifs. Ainsi, si votre conjoint décédait et ne vous laissait aucun revenu et si un enfant quittait la maison en même temps, votre score en unités de monnaie centrale serait de 100 + 40 + 29 = 169. Les chercheurs ont déclaré qu'un score supérieur à 300 mettait une personne à risque de maladie. Un score de 150 à 299 indique un risque modéré de maladie (30% de moins que la catégorie supérieure). Un score inférieur à 150 est associé à un faible risque de maladie..

Le modèle Holmes-Rahe a principalement été critiqué pour son incapacité à prendre en compte les différences individuelles. L'échelle suppose que chaque facteur de stress affecte les personnes de la même manière, ce qui n'est pas nécessairement vrai. par exemple, certaines personnes peuvent trouver le divorce extrêmement stressant, alors que pour d’autres, cela peut être un soulagement..

Parler avec un docteur

Bien que ce ne soit peut-être pas un instrument psychométrique valable, je trouve néanmoins utile, sur le plan clinique, d’aider les clients à comprendre quand et pourquoi des rechutes peuvent avoir eu lieu. La quantification des événements de la vie aide les clients à identifier les facteurs de stress auxquels ils ont peut-être accordé peu d'attention.

Il est important que vous discutiez avec votre médecin ou votre professionnel de la santé des facteurs de stress spécifiques dans votre vie afin de mieux cerner les moments où vous êtes le plus susceptible de revenir à un comportement boulimique..

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Si vous avez eu une rechute récemment, il convient de vérifier cette mesure, qui peut être auto-administrée, et de déterminer si vous pouvez identifier les facteurs de stress récents dans votre vie..

Souvent, lorsque les clients reviennent avec des symptômes, cela fait suite à des événements de la vie stressants et / ou à des transitions telles que la fréquentation d'un collège ou le début d'un nouvel emploi. Ce n'est pas surprenant - les comportements inadaptés enracinés reviennent lorsque l'on se sent surchargé ou confronté à un environnement inconnu et que de nouvelles compétences d'adaptation plus saines ne sont pas encore devenues aussi enracinées.

Si vous avez eu une rechute récente, il est important de passer en revue ce qui s'est passé et de préparer un plan pour revenir sur la bonne voie. La façon dont vous répondez à une défaillance ou à une rechute est en réalité plus importante que la défaillance. S'y attaquer précocement et avec diligence peut empêcher une seule défaillance de devenir une rechute ou de réellement entraver votre rétablissement..

Que faire après une rechute

1. Reconnaître et reconnaître que la défaillance ou la rechute s'est produite
2. Ne vous battez pas; pratiquer la compassion de soi
3. Résoudre pour revenir sur la bonne voie.
4. Contactez l'aide de votre réseau de soutien et / ou de votre équipe de traitement.
5. Essayez d'identifier quels facteurs ont contribué à la défaillance / à la rechute et comment vous pouvez gérer des situations de déclenchement similaires à l'avenir. 
6. Identifiez les techniques et stratégies d'adaptation qui vous ont aidé à récupérer par le passé, que vous pourriez utiliser à nouveau (par exemple, établir des registres d'aliments, planifier plus minutieusement les repas, etc.).. 
7. Pensez à reprendre le traitement, peut-être même pour une session de rappel ou deux..

Dans la plupart des cas, le traitement après une défaillance ou une rechute est plus bref que le traitement initial et vous serez bientôt de retour sur le chemin du rétablissement.. 

Qu'est-ce que l'exercice boulimie?