Trouble obsessionnel-compulsif et troubles de l'alimentation

Lorsque vous souffrez d'un trouble de l'alimentation tel que l'anorexie, la boulimie ou de l'hyperphagie boulimique, il n'est pas inhabituel que vous ayez un autre problème de santé mentale. Ces problèmes peuvent inclure (sans s'y limiter) la dépression, le trouble d'anxiété généralisé, le trouble d'anxiété sociale, le trouble de stress post-traumatique et le trouble obsessionnel-compulsif..

En fait, des études montrent qu'environ les deux tiers des personnes atteintes de troubles de l'alimentation souffrent également d'un trouble d'anxiété. Parmi ceux-ci, le plus fréquent est le trouble obsessionnel-compulsif ou TOC. En fait, certaines études ont montré que chez les femmes souffrant d’anorexie mentale, le taux de TOC se situait entre 25% et 69% et entre 25% et 36% chez les femmes atteintes de boulimie nerveuse. On pense que les troubles de l’alimentation et les troubles anxieux partagent les traits qui contribuent à leur développement et expliquent la forte comorbidité.

Quel est le trouble obsessionnel-compulsif?

Comme son nom l'indique, les personnes atteintes d'un trouble obsessionnel-compulsif sont aux prises avec des obsessions ou des compulsions, ou (plus généralement) les deux..

Les obsessions sont des pensées ou des impulsions récurrentes et fréquentes. Ils empiètent sur votre vie quotidienne et peuvent être inappropriés (par exemple, certaines personnes ont une obsession sexuelle ou une obsession de nuire à autrui). Ces obsessions causent de la détresse et de l'anxiété.

Les pensées ne sont pas simplement préoccupées par les problèmes de la vie réelle (bien qu'elles puissent impliquer des versions exagérées de problèmes de la vie réelle). La personne impliquée tente habituellement d’ignorer, de supprimer ou d’arrêter les pensées en effectuant une autre action ou une autre pensée - une contrainte..

Les compulsions sont des comportements répétitifs ou des actes mentaux effectués en réponse à une obsession. Les compulsions courantes sont des actes tels que se laver les mains, vérifier plusieurs fois (par exemple pour vérifier si la porte est verrouillée ou si un appareil est éteint), prier, compter ou répéter des mots. Bien que l'objectif de ces actes soit de réduire l'anxiété et l'inquiétude, ils sont excessifs.

La personne qui subit ces obsessions et ces compulsions peut être consciente du fait que ses pensées et ses actions sont excessives et déraisonnables. Cependant, les obsessions et les compulsions continuent de causer de la détresse et prennent beaucoup de temps. Cela perturbe la routine normale de la personne et peut causer des problèmes au travail, à l'école et / ou dans les relations..

Beaucoup de gens se demandent: à quel moment quelque chose se croise-t-il dans un comportement obsessionnel-compulsif? Il n'y a pas de directives spécifiques quant à la fréquence ou au nombre de fois qu'une pensée ou une action doit se produire pour être considérée comme un trouble obsessionnel-compulsif, mais vous pouvez vous poser la question suivante: "Cela me gêne-t-il?" comme point de départ pour déterminer s'il s'agit d'un problème pour vous.

Par exemple, se laver les mains est une activité que nous sommes encouragés à faire pour rester propres et rester propres. Mais quand le lavage des mains prend tellement de temps que les mains commencent à saigner ou qu'une personne est incapable de participer à des activités, alors c'est devenu un problème.

Quel est le lien entre le TOC et les troubles de l'alimentation?

Les personnes atteintes de troubles de l'alimentation et les personnes atteintes de TOC ont des pensées intrusives et des actions compulsives. Mais pour les personnes qui ont seulement un trouble de l'alimentation, ces obsessions et ces compulsions se limitent à des pensées et à des actions liées à la nourriture et / ou au poids. Par exemple, ils peuvent se livrer à des exercices excessifs ou à un comptage répétitif des calories. Lorsqu'une personne atteinte d'un trouble de l'alimentation a également des obsessions et des compulsions liées à d'autres domaines de sa vie, elle peut également présenter des symptômes de TOC.

Fait intéressant, une étude menée en 2003 a révélé que les femmes qui avaient eu un TOC dans leur enfance couraient un risque plus élevé de développer un trouble de l'alimentation plus tard dans la vie..

Comment cela affecte le traitement

Chaque fois qu'une personne présente des symptômes de plusieurs affections, le traitement peut être compliqué. Heureusement, il existe des traitements efficaces contre les troubles de l’alimentation et les TOC. Le trouble obsessionnel-compulsif est généralement traité par des médicaments et / ou par une psychothérapie.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) s'est révélée être un traitement efficace à la fois pour le TOC et pour les troubles de l'alimentation. Dans la TCC, les clients apprennent à modifier les comportements, à reconnaître et à remettre en question les pensées dysfonctionnelles..

La prévention de l'exposition et de la réponse (ERP) est un autre type de psychothérapie qui a démontré son efficacité dans le traitement du TOC. Comme son nom l'indique, un thérapeute utilisant un système ERP exposera le client à des situations d'anxiété ou d'incitation à l'obsession, puis travaillera avec le client pour l'empêcher de se livrer à tout type de comportement compulsif..

Par exemple, si la personne a du mal à se laver les mains, un thérapeute ERP peut travailler avec le client pour passer de longues périodes sans se laver les mains, ou pour aller aux toilettes puis quitter sans se laver les mains..

C’est en fait très similaire à ce que beaucoup de gens subissent lors du traitement et du rétablissement de leurs troubles de l’alimentation. Par exemple, une personne souffrant d'anorexie ou de boulimie ressent beaucoup d'anxiété lorsqu'elle mange un repas. Bien qu'elle puisse avoir des envies d'exercer, de purger ou de limiter ses activités après un repas, l'équipe de traitement travaille avec elle pour les empêcher. À un niveau de soins plus élevé, tel qu'une hospitalisation en hôpital ou un traitement en établissement, elle peut être physiquement empêchée de donner suite à ces envies.

Un protocole combiné pour un trouble de l'alimentation comorbide et un TOC devrait inclure une prévention de l'exposition et de la réponse. Heureusement, de nombreux thérapeutes qui travaillent avec des troubles de l’alimentation connaissent bien le traitement d’autres affections qui accompagnent souvent ces troubles. Mais si votre thérapeute ne peut pas traiter votre TOC, les gens verront parfois deux thérapeutes différents, chacun se concentrant sur les symptômes spécifiques pour lesquels il se spécialise..