Troubles de l'alimentation chez les personnes transgenres
On a toujours pensé que les troubles de l'alimentation affectaient principalement les femmes minces, blanches et hétérosexuelles, riches et cisgenres. Ce stéréotype inexact diminue la probabilité que les personnes atteintes de troubles de l'alimentation qui sont homosexuelles, queer, pauvres, les personnes de couleur, de grande taille ou transgenres soient diagnostiquées et reçoivent un traitement adéquat.
En particulier, les personnes transgenres représentent un groupe peu étudié et sous-reconnu qui souffre de troubles de l'alimentation à des taux plus élevés. La recherche sur les troubles de l'alimentation est déjà sous-financée, ce qui signifie qu'il existe une disparité encore plus grande dans la recherche sur les personnes transgenres atteintes de troubles de l'alimentation.
Définition du transgenre
Le terme "transgenre" est utilisé pour définir les personnes qui s'identifient comme un genre différent de celui qui leur a été attribué à la naissance. Le terme "cisgenre" est utilisé pour décrire les personnes dont l'identité de genre correspond au sexe qui leur a été attribué à la naissance. Le parapluie transgenre peut inclure des personnes qui identifient un genre binaire différent de celui qui leur a été attribué à la naissance: hommes transgenres femme à homme (FTM) et femmes transgenres homme à femme (MTF)..
Le terme inclut également les personnes qui ne s'identifient pas avec un genre binaire (homme ou femme) mais qui s'identifient plutôt comme non binaire, agender, genderqueer ou sexiste. Il y a une grande diversité au sein de la communauté transgenre.
Un problème dans la recherche en santé mentale sur les personnes transgenres est que les quelques études existantes tendent à réduire toute cette diversité en une seule catégorie. Les études regroupent également les personnes transgenres avec les personnes gaies, lesbiennes, bisexuelles et queers, toutes les personnes ayant une orientation sexuelle systémique non dominante.
Cela crée de la confusion parce que l'identité de genre et l'orientation sexuelle sont différentes. Les personnes transgenres peuvent avoir n'importe quelle orientation sexuelle, y compris les hétérosexuels.
Prévalence des troubles de l'alimentation
La plupart des recherches sur les troubles de l'alimentation et les troubles de l'alimentation se sont concentrées sur les femmes cisgenres, avec peu de recherches disponibles sur les populations transgenres. L'étude la plus complète à ce jour sur les troubles de l'alimentation chez les personnes transgenres a révélé que des étudiants transgenres d'université déclaraient avoir eu des troubles de l'alimentation au moins quatre fois plus que leurs camarades de classe cisgenres.
Les étudiants transgenres ont eux-mêmes déclaré des taux plus élevés de diagnostics de troubles alimentaires ainsi que des taux plus élevés de comportements compensatoires tels que les pilules amaigrissantes, les vomissements et les laxatifs.
Ces symptômes étaient encore plus fréquents chez les femmes cisgenres hétérosexuelles, souvent considérées comme la population la plus touchée par les troubles de l'alimentation. Dans une étude, la prévalence des troubles de l'alimentation auto-déclarés chez les personnes transgenres était de 7,4%.
Qu'est-ce que l'insatisfaction corporelle??
L'insatisfaction corporelle - l'évaluation négative de l'apparence physique - est considérée comme un facteur de risque pour les problèmes de santé mentale en général et est supposée être vécue à la fois par les personnes trans et par celles qui souffrent d'un trouble de l'alimentation..
La recherche montre que l'insatisfaction corporelle et la mauvaise image corporelle peuvent entraîner une dépression chronique, la toxicomanie et d'autres problèmes de santé mentale.
Dysphorie de genre
La dysphorie de genre est un sentiment de détresse résultant de la disparité entre son apparence physique et son identité de genre. Les personnes souffrant de dysphorie de genre ne voient pas leur corps comme elles le souhaitent. Ou alors, ils se rendent compte que la société ne voit pas leurs corps comme eux-mêmes. Dans les deux cas, la disparité provient uniquement de leur sexe..
Cette expérience peut être renforcée par des rencontres quotidiennes dues aux attentes sociétales dominantes. De nombreuses personnes trans, mais pas toutes, souffrent de dysphorie de genre. La recherche indique que le corps peut être insatisfait de certaines parties du corps.
Tout comme les idéaux culturels de genre et de beauté sont inaccessibles à la plupart des hommes et des femmes cisgenres, ils sont encore plus inaccessibles à de nombreuses personnes transgenres. Les personnes transgenres peuvent devenir plus concentrées sur les idéaux de beauté, car elles anticipent qu'elles pourraient être acceptées comme leur genre si elles peuvent les rencontrer..
Nous savons que les normes de beauté et de genre popularisées jouent un rôle dans la culture de l'alimentation et contribuent à la diète, ce qui peut conduire à des troubles de l'alimentation et à des troubles de l'alimentation. Cependant, il est important de se rappeler que les troubles de l'alimentation sont complexes. les normes sociales ne sont pas la cause complète.
Dysphorie de genre et troubles de l'alimentation
La dysphorie de genre et l'insatisfaction corporelle chez les personnes transgenres sont souvent citées comme un lien essentiel aux troubles de l'alimentation. Il est souvent émis l'hypothèse et rapporté que les personnes transgenres peuvent tenter de supprimer les caractéristiques de leur sexe attribué. Ou bien, ils peuvent essayer d’accentuer les caractéristiques de leur identité de genre pour les présenter de manière compréhensible pour le monde qui les entoure..
Par exemple, les hommes transgenres peuvent tenter de retarder la croissance des seins, réduire les hanches ou éliminer les menstruations en limitant l'apport calorique. Les femmes trans peuvent avoir des habitudes alimentaires désordonnées pour accentuer leur féminité et augmenter leur capacité à être perçues comme des femmes cisgenres.
Les personnes non binaires peuvent restreindre leur alimentation à paraître maigres, ce qui est conforme au stéréotype commun des androgynes dans la culture populaire..
Comme pour toute population, il est toutefois dangereux de généraliser. Nous savons que les troubles de l’alimentation sont complexes et résultent d’une combinaison de facteurs. Certaines personnes transgenres atteintes de troubles de l'alimentation peuvent tenter de changer leur corps pour se conformer à leur identité de genre, mais d'autres peuvent penser que leur trouble de l'alimentation n'est pas lié à leur corps physique..
Parmi les personnes transgenres et cisgenres atteintes de troubles de l'alimentation, toutes ne signalent pas de lien entre l'image corporelle et leurs troubles de l'alimentation.
Il est intéressant de noter que les individus non-conformistes assignés à une femme à la naissance semblent avoir des symptômes de trouble de l'alimentation accrus par rapport aux individus transgenres assignés à un homme à la naissance. Cela fait allusion au coût que l'on doit payer pour être socialisée..
Quelles sont les causes des troubles de l'alimentation?Traumatisme basé sur l'oppression
Les troubles de l'alimentation chez les personnes transgenres peuvent être liés à la discrimination et aux préjugés dont souffrent les personnes dont les caractéristiques physiques ne correspondent pas aux attentes de la société envers les personnes d'un genre particulier.
La chercheuse Elizabeth Diemer et ses collègues soulignent le rôle du stress des minorités, défini comme l'excès de stress subi par les individus appartenant à des catégories sociales stigmatisées en raison de leur position sociale..
Les personnes marginalisées, y compris les personnes trans, connaissent des taux plus élevés de discrimination, de violence, de pression pour ne pas cacher leur véritable identité, d'aliénation et de stigmatisation sociale intériorisée. Les personnes marginalisées, à la suite de ces expériences, ont souvent des ressources économiques réduites ainsi qu'une détérioration de leur santé physique et mentale..
Les personnes trans font face à des taux élevés de sans-abri et de pauvreté et sont encore plus susceptibles d'être sans abri ou de vivre dans la pauvreté si elles sont transféminines, une personne de couleur ou un membre présentant plusieurs identités systémiques non dominantes..
Il semble que l'une des principales raisons de l'itinérance et de la pauvreté soit que beaucoup de personnes transgenres ne bénéficient pas du soutien de leurs familles.
L'un des moyens par lesquels la stigmatisation a un impact sur la santé des personnes transgenres consiste à recourir à des stratégies telles que le désordre alimentaire pour gérer les facteurs de stress. Compte tenu des véritables menaces auxquelles ils sont confrontés quotidiennement, le fait de se fier à des habitudes alimentaires désordonnées peut être un signe de force..
Des recherches ont montré que les personnes transgenres qui se conforment moins aux apparences de genre traditionnelles sont victimes de plus de maltraitance et d’une moins bonne santé que les personnes transgenres qui se conforment davantage.
Traitement
Tant les populations transgenres que les personnes souffrant de troubles de l'alimentation ont des taux de suicide élevés, ce qui signifie que la combinaison de l'identité transgenre et des troubles de l'alimentation doit être prise très au sérieux. Il n'y a pas de traitement spécifique pour les personnes transgenres souffrant de troubles de l'alimentation.
En outre, de nombreux thérapeutes des troubles de l'alimentation manquent de formation pour travailler avec des personnes transgenres et de nombreux thérapeutes qui traitent des personnes transgenres peuvent ne pas être des spécialistes des troubles de l'alimentation..
Moins d'accès
Les personnes transgenres et celles atteintes de troubles de l'alimentation sont sujettes à des préjugés - la combinaison des deux augmente la stigmatisation. En conséquence, beaucoup peuvent être réticents à divulguer leur identité de genre, leur trouble de l’alimentation, ou les deux..
De nombreuses personnes transgenres rapportent avoir reçu des soins inadéquats de la part de professionnels de la santé. En raison de leurs ressources souvent limitées résultant de la discrimination et du manque de communauté et de famille, ils peuvent être moins susceptibles d'avoir accès à une assurance maladie et à un traitement..
Stigmates
Lorsqu'ils reçoivent un traitement, ils risquent de ne pas tenir compte de leur identité de genre, ce qui peut signifier qu'ils ont été maltraités, et les professionnels peuvent présumer que leur objectif principal est une transition chirurgicale sans compréhension des soins qui affirment le genre..
La gêne corporelle des personnes transgenres atteintes de troubles de l'alimentation est complexe et pourrait ne pas être traitée avec succès par les mêmes interventions d'image corporelle conçues pour les patients cisgenres. Ces interventions axées sur l’acceptation d’aspects de leur corps peuvent être perçues comme invalidantes..
Historiquement, de nombreux centres de traitement des troubles de l'alimentation se sont organisés en deux sexes, n'offrant un traitement qu'aux femmes ou offrant une filière distincte aux hommes - ceux qui ne se conforment pas au genre sont laissés de côté ou regroupés avec le groupe auquel leur sexe a été attribué à la naissance. (qui n'affirme pas).
Traitement affirmant le genre
De nombreuses personnes transgenres sont aidées par des interventions médicales visant à affirmer leur identité de genre. Les mesures permettant d'atteindre la masculinisation ou la féminisation souhaitée comprennent l'administration d'un traitement hormonal, l'épilation et / ou des interventions chirurgicales (y compris une modification chirurgicale des organes génitaux et d'autres caractéristiques sexuelles)..
Traitement hormonal
L'hormonothérapie peut inclure des œstrogènes et des antiandrogènes chez les femmes trans et la testostérone chez les hommes trans. Les personnes transféminines qui prennent des œstrogènes et des antiandrogènes peuvent présenter une diminution de la croissance des poils du visage, une augmentation des dépôts graisseux autour des hanches et des fesses, une croissance des seins et une réduction de la masse musculaire, ce qui accentue un aspect plus féminin..
Les personnes transmasculines qui prennent de la testostérone peuvent expérimenter une redistribution de la graisse, une augmentation de la masse musculaire et une voix plus profonde, ce qui favorise une apparence plus culturellement masculine.
Options chirurgicales
Les personnes non binaires et non conformistes en matière de genre devraient idéalement avoir également accès à des soins affirmant le genre. Les interventions chirurgicales peuvent inclure une augmentation mammaire, un rasage trachéal, une orchidectomie et / ou une vaginoplastie chez les personnes trans-féminines, une ablation de la poitrine, un modelage du corps, une hystérectomie et une phalloplastie chez les personnes trans-masculines..
Historiquement, les personnes qui sollicitent ces interventions reçoivent un traitement hormonal avant la chirurgie, bien que toutes les personnes ne suivent pas cette séquence..
En outre, de nombreux obstacles (y compris le coût) empêchent les personnes transsexuelles d’obtenir des traitements affirmatifs. Beaucoup de personnes transgenres ne subissent pas toutes les options chirurgicales disponibles - bien que dans le passé, ces options étaient supposées être le point final de l'expérience transsexuelle.
La recherche montre que la chirurgie hormonale et la chirurgie d'affirmation de genre peuvent réduire le niveau d'insatisfaction corporelle globale et / ou augmenter la satisfaction corporelle.
Sans surprise, le fait d'avoir un corps physique plus en phase avec l'identité de genre peut soulager la détresse. Cela peut également augmenter la confiance en soi dans le fait de "passer" ou de fusionner avec des personnes cisgenres.
C'est un objectif pour certaines personnes trans et est offensant pour d'autres. La recherche montre que la thérapie hormonale et les traitements de différenciation sexuelle réduisent les niveaux de dépression et d'anxiété, ainsi que les troubles de l'alimentation.
En résumé
Le traitement des personnes transgenres souffrant de troubles de l'alimentation devrait traiter de la complexité de leur identité sans s'attaquer aux causes du trouble de l'alimentation. Il devrait également leur laisser la possibilité de poursuivre des traitements médicaux visant à modifier leur corps plutôt que de se concentrer uniquement sur l'acceptation du corps..
Les personnes transgenres sont mieux servies par une équipe complète comprenant des professionnels de la santé mentale spécialisés dans les troubles de l'alimentation ainsi que dans les soins d'affirmation de l'égalité des sexes..
Ressources
Un certain nombre de blogs et d’organisations poursuivent la discussion sur les troubles de l’alimentation dans la communauté trans.
- Trans Folx Fighting EDs est un collectif d’alliés et de personnes de divers sexes et transgenres qui croient que les troubles de l’alimentation dans les communautés marginalisées sont une question de justice sociale..
- Thirdwheeled est un blog de couple queer qui explore l'identité de genre et sa relation avec les troubles de l'alimentation
- Resilient Fat Goddess est un projet de libération des corps étranges, gras et trans qui favorise la sensibilisation aux troubles de l'alimentation, l'affirmation de l'identité et la libération de la graisse..
- Nutrition Therapy For All sur Instagram met l'accent sur la thérapie nutritionnelle centrée sur les communautés trans et autres communautés marginalisées.
- Le corps n'est pas une excuse est un mouvement international en ligne engagé à cultiver l'amour radical de soi et la responsabilisation du corps pour tous les corps..
- Let's Queer Things Up est un blog personnel qui explore l’identité queer / trans et la santé mentale..
