Protégez vos enfants contre l'ingestion caustique

Des lésions caustiques peuvent survenir lorsqu'un produit sec ou chimique est ingéré ou avalé, intentionnellement ou accidentellement. Les enfants âgés de 1 à 3 ans sont les plus susceptibles d'ingérer accidentellement des produits caustiques ordinaires. Cependant, les enfants de moins de 5 ans représentent environ la moitié des cas rapportés. Les adultes souffrant de lésions dues à une ingestion caustique sont généralement liés à une exposition professionnelle ou à une tentative de suicide..
Les lésions caustiques se produisent généralement dans les voies respiratoires supérieures (nez, bouche, gorge ou pharynx et dans la boîte vocale ou le larynx) et dans le tractus digestif supérieur (œsophage, estomac et duodénum). Le risque de blessure augmente en fonction du niveau d'acide ou de base du niveau de pH (potentiel d'hydrogène) pour le produit.. Un pH neutre est 7. Plus le pH est bas, plus le produit est acide, alors qu'un pH élevé est plus basique. Les produits alcalins sont impliqués dans 70% des cas d'ingestion caustique; les cas restants sont principalement représentés par l'ingestion de produits acides.

Blessure caustique ou corrosive

En général, les deux caustique et corrosif les termes sont utilisés indifféremment. Cependant, ce sont des termes qui peuvent être utilisés pour différencier le type de produit chimique qui a causé la blessure. Caustique fait référence à des produits chimiques forts, basiques ou alcalins. Corrosif d'autre part se réfère à des produits chimiques fortement acides.
Les agents caustiques et corrosifs peuvent aussi être toxiques, mais tous les agents caustiques et corrosifs ne sont pas nécessairement toxiques. Les poisons prennent du temps à causer des dommages, alors que les agents corrosifs et caustiques peuvent endommager les tissus corporels immédiatement au contact. De plus, les poisons ne causent généralement pas de dommages locaux isolés, mais plutôt des effets systémiques sur votre corps..
Comme dans la plupart des ouvrages spécialisés, nous désignerons les agents caustiques et corrosifs par "caustiques".

Symptômes

Il existe un large éventail de symptômes pouvant découler de l'ingestion de produits chimiques caustiques. Cela est dû aux divers pH des produits, à la quantité ingérée et au temps de contact avec les tissus corporels. En général, si vous ne présentez aucun symptôme, vous ne subirez peut-être pas de blessure grave. Toutefois, cela ne signifie pas que vous n'avez pas subi de blessure et qu'un suivi médical peut encore être nécessaire. Si vous présentez 3 symptômes ou plus, une lésion grave de votre œsophage peut être indiquée. Vous pouvez ressentir des symptômes immédiatement après l'ingestion, ou plusieurs heures plus tard. Les poudres ont tendance à présenter des symptômes plus tard que l’ingestion de caustiques liquides. Les symptômes que vous pouvez rencontrer incluent:

Vomissements - symptôme le plus courant
Dysphagie (difficulté à avaler) - 2^{Dakota du Nord} Le plus commun
Odynophagie (déglutition douloureuse)
Essoufflement
Tachycardie (fréquence cardiaque rapide)
Douleur de poitrine
Douleur abdominale
Augmentation de la production de salive

Des complications graves liées à une lésion caustique peuvent également survenir, notamment un dysfonctionnement d'organe, voire la mort. En raison de la gravité du risque, vous devriez toujours consulter Contrôle de poison au (800) 222-1222.

Produits à éviter

Produits alcalins
De nombreux produits de nettoyage ménagers sont des produits chimiques alcalins ou basiques. Les produits ménagers susceptibles de causer des dommages corrosifs s'ils sont ingérés se situent dans une plage de pH de 11 à 14; toutefois, même les produits dont le pH varie de 8 à 10 peuvent causer des lésions. Les produits alcalins que vous devriez garder hors de la portée des enfants comprennent:

Nettoyeurs de drains: Liquide Plumr et Liquide Drano
Nettoyants de four: Easy-Off
Produits défrisants pour les cheveux: Revlon Creme Relaxer
Nettoyant ammoniacal: Lysol tout usage, Windex
Détergents à lessive: Tide, Purex

L'hydroxyde de sodium est un ingrédient commun des agents de nettoyage. La lessive et la soude caustique sont d’autres noms pour l’hydroxyde de sodium, mais peuvent également être utilisés comme hydroxyde de potassium. L'hydroxyde de sodium est un agent de nettoyage peu coûteux et puissant.
Les produits alcalins ont tendance à causer moins de lésions à l'estomac, car l'acide de votre estomac peut neutraliser ou équilibrer certains alcalins. Dans la bouche et dans l'œsophage, toutefois, les produits alcalins commencent à endommager immédiatement les tissus jusqu'à ce que le fluide dans ceux-ci tamponne suffisamment le produit caustique. Les dommages causés par les produits alcalins sont appelés nécrose liquéfactive, ce qui signifie que le dommage qui tue les cellules transforme une partie du tissu en une forme liquéfiée.
Produits acides
Les lésions acides sont moins fréquentes car les produits acides provoquent généralement des douleurs en bouche. Les produits acides ont aussi tendance à être plus minces, ce qui entraîne moins de dommages à l'œsophage lorsque le liquide atteint l'estomac plus rapidement. Le bas de l'estomac (également connu sous le nom d'antre) est un point commun où des dommages importants peuvent se produire lorsque le flux de la substance acide s'arrête ici. La nourriture dans l'estomac peut aider à réduire les dommages causés par l'absorption de l'acide. Les produits acides dont le pH est inférieur à 2 sont les plus dangereux. Les produits que vous devriez garder hors de portée des enfants incluent:

Nettoyants pour cuvettes: Lysol, Kaboom
Nettoyeurs de piscine
Antirouille: CLR (Calcium, Chaux, Rouille), Evapo-Rust

Les produits acides causent des dommages qui sont appelés nécrose coagulative, qui forme des caillots et du tissu cicatriciel sur le site des dommages. On pense que, en raison de la douleur acide dans la bouche, moins d'ingestion est souvent ingérée en raison de la barrière anti-cicatrices que l'ingestion d'acide provoque moins de dommages que l'ingestion alcaline.
Qu'en est-il de l'eau de Javel?
L'eau de Javel est un agent alcalin caustique, cependant, elle est généralement perçue à tort comme causant des blessures graves. L’eau de Javel est généralement vendue comme produit à pH neutre (c’est-à-dire autour d’un pH de 7). En raison de la neutralité du pH, l'eau de Javel est en fait considérée plus comme un irritant qu'une substance caustique. Habituellement, l'ingestion d'eau de Javel ne nécessite qu'une observation attentive des symptômes énumérés ci-dessus. Bien que classées dans la catégorie des irritants, des difficultés respiratoires et d'autres effets secondaires nocifs peuvent survenir si la quantité est suffisante ou si l'inhalation se produit.

Gravité de la blessure

La gravité de la lésion caustique est évaluée de manière similaire au même système que les brûlures. Cependant, certains médecins peuvent ajouter un 4^th grade pour les blessures les plus graves.

Gonflement (œdème) et rougeur (hyperémie)
Ulcération
- 2a - ulcères superficiels localisés et saignements des membranes blanches
- 2b - ulcères profonds et saignements qui s'étendent au-delà du point de contact
Tissu détruit
- 3a - un petit nombre de zones dispersées où des tissus sont morts
- 3b - zones étendues où le tissu est mort
Perforation - tissu déchiré ou déchiré menant à d'autres zones du corps

L'étendue de la blessure peut être déterminée en visualisant la zone au cours d'une procédure endoscopique appelée EGD. Les meilleurs résultats ont tendance à se produire si vous n’avez subi qu’une blessure de première ou de deuxième année; le rétablissement complet se produit habituellement. Si vous avez une blessure de grade 2b ou 3a, vous aurez probablement une restriction chronique (rétrécissements) du site blessé. Un grade 3b ou 4 comporte un risque significatif de décès; environ 65 pour cent. Description supplémentaire fournie sous Traitement de l'ingestion caustique.

Traitement

NE PAS ingérer de charbon de bois, car il ne se lie pas aux substances caustiques
NE PAS faire vomir; risque une deuxième exposition de l'œsophage, des voies respiratoires, de la bouche et du nez à la substance caustique

Après avoir constaté l’ingestion d’une substance caustique (ou potentiellement caustique), vous devez toujours contacter Poison Control. Il est également généralement considéré sans danger de boire de l'eau ou du lait après l'ingestion d'une substance alcaline ou acide afin de diluer la substance. Toutefois, évitez de boire trop en évitant plus de 15 millilitres de liquide par kilogramme de poids corporel..
Il y a sans aucun doute un sentiment de panique qui se produit lorsque vous réalisez ce qui s'est passé. Savoir à quoi s'attendre peut aider à atténuer la panique et à vous pousser à agir. Sachez que tout ce qui se passe est fait pour une raison - pour vous aider à récupérer et à continuer à bien vivre. Le contrôle de poison vous aidera à décider si vous devez ou non aller à l'hôpital. Toutefois, si la respiration vous semble difficile, vous devez toujours appeler le service médical d'urgence (911 aux États-Unis) et consulter immédiatement un médecin. Si votre capacité à entretenir vos voies respiratoires est un sujet de préoccupation, le service de soutien médical ou le médecin du service des urgences placera un tube de respiration (intubation)..
À l'arrivée au service des urgences, le besoin d'une endoscopie supérieure (EGD) sera évalué. En règle générale, une EGD sera effectuée si l'exposition a eu lieu entre 12 et 48 heures. Si le test est effectué trop tôt, l'étendue des dégâts peut ne pas être entièrement visible. Après 48 heures et vous risquez d'aggraver la blessure en perforant l'œsophage avec le scope.
En fonction de la gravité de la blessure, vous pouvez être renvoyé (e), observé (e) pendant moins de 24 heures ou admis à l'hôpital pour une gestion plus poussée de vos blessures. Si vos blessures sont suffisamment graves, une sonde d’alimentation peut être placée pendant la DGE afin d’éviter des blessures supplémentaires lors d’une mise en place à l’aveugle. Vous pouvez également avoir une sonde d'alimentation placée plus tard sous fluoroscopie. Les antibiotiques sont également susceptibles d'être démarrés en fonction du degré de blessure et du risque d'infection. Le n'est actuellement pas une recommandation forte pour les stéroïdes, cependant, vous pouvez le voir prescrit dans certains contextes.
Si vous avez subi une blessure grave ou si vous étiez incapable de subir une EGD avant 48 heures, vous aurez probablement aussi une étude d'hirondelle au baryum pour évaluer les restrictions (rétrécissements) ou les doublures percées (perforation). Si des rétrécissements sont identifiés, ils procéderont généralement à une dilatation de l'œsophage. Si un suivi est nécessaire, vous pouvez généralement anticiper le test environ 3 semaines plus tard..
Dans les cas les plus graves, une chirurgie de reconstruction de votre œsophage ou une ablation d'une partie de l'œsophage (œsophagectomie) peuvent être nécessaires..