Causes, signes et symptômes de l'oesophage perforé

L'œsophage est le tube de muscle lisse qui déplace les aliments de l'arrière de la gorge (pharynx) vers l'estomac. Un œsophage perforé est un œsophage qui s'est déchiré ou s'est déchiré et qui a maintenant un trou. Il en résulte une fuite de nourriture et parfois même de liquide digestif dans la poitrine, ce qui peut entraîner une infection grave. L'œsophage perforé peut être plus fréquent chez les hommes que chez les femmes et survient souvent après une consommation excessive de nourriture. Il est également plus fréquent que des personnes atteintes d'une maladie sous-jacente de l'œsophage, notamment un RGO ou une hernie hiatale.

Les causes

Les causes d'un oesophage perforé comprennent:

• Des procédures telles qu'une endoscopie (EGD) - en particulier lorsque la dilatation de l'œsophage ou des sténoses œsophagiennes sont impliquées, pendant la sclérothérapie ou la ligature des varices. Autres procédures comprenant la mise en place d'une sonde endotrachéale, d'une sonde nasogastrique ou d'une sonde de Blakemore (rare). Les personnes âgées de plus de 65 ans courent également un risque accru.
• Ingestion de produits chimiques dangereux tels que des nettoyants ou des piles à disque.
• Ingestion d'un objet étranger (les pilules et les pièces de monnaie sont les coupables courants).
• Blessures telles que des blessures par balle ou par arme blanche - jusqu'à 10% des cas.
• Syndrome de Boerhaave - une maladie très rare dans laquelle l'œsophage se rompt spontanément, généralement à la suite de vomissements violents ou de nausées. Le plus souvent chez les personnes âgées de 40 à 60 ans. Représente environ 15% des cas.
• Affections chroniques de l'œsophage entraînant un amincissement de la paroi de l'œsophage.
• Une complication de chirurgie comprenant une chirurgie cardiothoracique ou une fundoplicature (rare).
• tumeurs

Les interventions chirurgicales étaient une cause importante de perforation de l'œsophage, mais depuis l'introduction d'instruments chirurgicaux plus souples, le risque a diminué.

Symptômes

Les signes et symptômes d'un œsophage perforé incluent:

• Difficulté à avaler
• Vomissements ou nausées suivis de fortes douleurs thoraciques
• Difficulté à respirer
• Difficulté à parler
• Douleur au cou, douleur à l'épaule, douleur dans le haut ou le bas du dos. La gêne peut augmenter en position couchée
• Respiration rapide et fréquence cardiaque
• Fièvre
• Sanglant vomi (rare)
• Emphysème sous-cutané (gaz ou air sous la peau), en particulier dans le cou et la poitrine

Si vous pensez que votre œsophage est perforé, vous avez besoin de soins médicaux immédiats..
La perforation de l'œsophage est assez rare mais peut être assez grave, voire mortelle. Un traitement rapide donne les meilleurs résultats, mais malheureusement, le traitement est souvent retardé en raison d'un diagnostic erroné. Un œsophage perforé est souvent confondu avec d'autres affections telles qu'une crise cardiaque, un ulcère peptique perforé ou une pancréatite aiguë.

Complications

Les complications d'un œsophage perforé peuvent inclure une pneumonie, une médiastinite, une septicémie, un empyème et le syndrome de détresse respiratoire de l'adulte (SDRA). La maladie nécessite souvent une intervention chirurgicale et des antibiotiques. Une légère perforation de la partie supérieure de l'œsophage peut guérir sans intervention chirurgicale. Cependant, il est souvent demandé au patient de ne pas manger ni boire et peut nécessiter une alimentation par une sonde ou une perfusion IV jusqu'à la guérison de l'œsophage. Dans certains cas, une procédure endoscopique pour placer des endoprothèses ou des clips peut être utilisée dans cette situation..