Le perfectionnisme dans les troubles de l'alimentation

Le perfectionnisme - la tendance à maintenir des normes irréalistes - a été impliqué dans le développement et le maintien de troubles de l'alimentation. Le perfectionnisme clinique est l’une des principales cibles d’intervention de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC-E), le traitement de choix pour les adultes souffrant de troubles de l’alimentation. Des études ont montré que les patients souffrant d’anorexie mentale et de boulimie avaient des niveaux de perfectionnisme supérieurs à ceux des sujets témoins. Le perfectionnisme a été moins étudié mais également identifié chez les patients souffrant de frénésie alimentaire. Selon Bardone-Cone et ses collègues (2010), «le perfectionnisme semble jouer un rôle dans l'étiologie, le maintien et le traitement des troubles de l'alimentation» (p. 139). Cet article définira le perfectionnisme, décrira sa relation avec les troubles de l’alimentation et discutera des stratégies de traitement..

Qu'est-ce que le perfectionnisme??

Le perfectionnisme est une caractéristique de personnalité complexe sans définition universellement acceptée. Il est parfois considéré comme un trait de personnalité ou un symptôme. Cela peut aussi être compris comme un processus. Le perfectionnisme peut avoir des aspects positifs et négatifs. Avoir des normes élevées peut être un atout et dans de nombreux cas, cela peut être utile pour atteindre des objectifs. Cependant, le perfectionnisme a aussi un coût et dans les mauvaises situations, trop peut être un obstacle. Le perfectionnisme associé aux problèmes psychologiques est problématique et a été qualifié de perfectionnisme clinique (ou dysfonctionnel).

Le perfectionnisme clinique comporte trois aspects:

L'attente continue que vous ou d'autres personnes respectiez des normes élevées que d'autres personnes jugent, selon les circonstances, extrêmes ou déraisonnables.
Juger de votre valeur personnelle en grande partie sur votre capacité à vous efforcer d'atteindre ces normes élevées et à les atteindre sans relâche.
Continuer à viser ces normes malgré des conséquences toujours négatives.

Les gens peuvent manifester du perfectionnisme dans certains domaines de leur vie et non dans d'autres. Par exemple, certaines personnes sont perfectionnistes en ce qui concerne l'école ou le travail, mais pas autour de chez elles. D'autres peuvent être perfectionnistes quant à leur apparence, mais pas à leur rendement scolaire ou professionnel. Les domaines spécifiques de perfectionnisme identifiés dans la littérature incluent:

Performance au travail ou à l'école
Relations étroites
Loisirs et athlétisme
Netteté et esthétique
Organisation et commande
L'écriture
Parlant
Apparence physique
Santé et propreté personnelle

Les personnes atteintes de perfectionnisme adoptent certains comportements qui maintiennent leurs convictions perfectionnistes. Les comportements perfectionnistes incluent à la fois des choses que vous pourriez faire et des choses que vous pourriez éviter de faire..

Les comportements que les perfectionnistes pourraient faire comprennent:

Vérification excessive
Organisation excessive
Listmaking
Corriger les autres

En outre, beaucoup de perfectionnistes évitent de faire certaines choses, craignant de ne pas pouvoir respecter leurs propres normes. Voici des exemples de comportements d'évitement:

Abandonner trop tôt
Indécision
Éviter les tâches
Défaut de déléguer
Procrastination

De nombreuses personnes atteintes de perfectionnisme clinique constatent que cela affecte négativement leurs relations sociales, leur santé mentale et / ou leur santé physique.

Relation du perfectionnisme avec les troubles de l'alimentation

Le perfectionnisme et les troubles de l'alimentation semblent être corrélés, mais la causalité n'est pas claire - nous ne savons pas si l'un mène à l'autre ou à ce qui vient en premier. Certaines recherches indiquent que les personnes atteintes de troubles de l'alimentation et de perfectionnisme affichaient souvent des traits perfectionnistes avant leurs troubles alimentaires ont commencé. Certaines études de recherche ont montré que des traits perfectionnistes persistaient chez les personnes atteintes de troubles de l’alimentation, même après le rétablissement. Cependant, Bardone-Cone et ses collègues ont constaté que, lorsqu'une définition plus stricte du rétablissement par un trouble de l'alimentation était utilisée, les symptômes perfectionnistes étaient réduits à des niveaux similaires à ceux observés chez des patients ne présentant pas de trouble de l'alimentation. Ces chercheurs ont écrit: «De ce point de vue, des interventions et / ou des expériences qui aident à réduire le perfectionnisme peuvent être essentielles pour rendre le rétablissement complet possible. Cependant, il est également possible que l'ordre temporel soit inversé, le rétablissement complet du trouble de l'alimentation (avec une symptomatologie du trouble de l'alimentation comparable à celle des patients sans antécédent de trouble de l'alimentation) est ce qui a permis l'assouplissement des normes et des attitudes perfectionnistes.

Le perfectionnisme clinique est décrit comme l'un des quatre facteurs clés qui entretiennent les troubles de l'alimentation, selon Fairburn, l'auteur de CBT-E. La recherche montre que le perfectionnisme est lié à un pronostic plus sombre après l'admission pour l'anorexie mentale et à un taux d'abandon plus élevé.

Traitement

Si le relâchement du perfectionnisme est associé à une récupération plus complète des troubles de l’alimentation, il mérite une attention particulière pendant le traitement. La plupart des recherches sur le traitement du perfectionnisme se sont concentrées sur les approches de thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Le traitement de perfectionnisme par la TCC a permis de réduire le perfectionnisme chez les patients, qu'ils soient patients ou non. Il a également été prouvé qu'il réduisait les symptômes du trouble de l'alimentation ainsi que ceux d'autres troubles, notamment la dépression et l'anxiété..

Le traitement CBT pour perfectionnisme implique de remettre en question des pensées perfectionnistes telles que penser tout ou rien et dire «devrait». Cela implique d'identifier les généralisations excessives et les doubles standards. Les patients apprennent également à tester leurs croyances perfectionnistes grâce à des expériences comportementales. Par exemple, un patient qui pense avoir trop honte de faire venir un ami à moins que son appartement soit complètement et complètement nettoyé pourrait tester le fait d'avoir un ami quand les choses ne sont pas à sa place. Une cliente peut tester la conviction qu’elle doit toujours être productive en prenant le temps de s’asseoir dans le parc et d’observer les gens..

Avoir un problème de perfectionnisme s'apparente à une «phobie» d'être imparfait - vous êtes terrifié à l'idée de faire des erreurs. Le traitement de cette affection implique donc également une exposition répétée à des situations dans lesquelles il est improbable que vous fonctionniez parfaitement. Des exemples d'activités d'exposition pourraient inclure:

Arriver en retard pour un rendez-vous
Envoi d'un courrier électronique comportant une faute d'orthographe ou de grammaire
Parler en réunion et perdre le fil de ses pensées
Demander de l'aide dans un magasin
Donner un changement incorrect en payant pour quelque chose

Au fil du temps, lors d'expositions répétées, les patients apprennent qu'il est prudent d'assouplir leurs normes et que rien de grave ne se produit lorsqu'ils le font. L’objectif est de développer des normes plus saines et équilibrées.

Est-ce que le traitement m'aidera?

Compte tenu du lien qui existe entre le perfectionnisme et les troubles de l’alimentation, il pourrait être utile de reconnaître le perfectionnisme et de s’y opposer. Les questions suivantes ont été suggérées par l'un des principaux experts en perfectionnisme (Antony, 2015) afin de déterminer si une aide pourrait être nécessaire pour le perfectionnisme:

Mes normes sont-elles plus élevées que celles des autres??
Suis-je capable de respecter mes normes? Est-ce que je suis énervé si je ne respecte pas mes propres normes?
Est-ce que d'autres personnes peuvent respecter mes normes? Est-ce que je suis énervé si les autres ne répondent pas à mes normes?
Est-ce que mes normes m'aident à atteindre mes objectifs ou gênent-elles (par exemple, en me rendant trop déçu ou en colère lorsque mes normes ne sont pas respectées; en me faisant moins travailler, etc.)?
Quels seraient les coûts pour assouplir une norme particulière ou ignorer une règle que j’ai?
Quels seraient les avantages de relâcher une norme spécifique ou d’ignorer une règle que j’ai?

En résumé

Si vous ou un proche souffrant d'un trouble de l'alimentation manifestez des symptômes de perfectionnisme, vous pouvez demander de l'aide pour ces symptômes en plus de rechercher un traitement pour le trouble de l'alimentation. Les programmes d’entraide CBT qui ont fait leurs preuves en matière de perfectionnisme incluent le livre Quand le parfait n’est pas suffisant et le perfectionnisme en perspective, un cahier téléchargeable gratuitement en ligne..