Trouble dissociatif vs schizophrénie

Il existe une idée fausse populaire selon laquelle les personnes atteintes de schizophrénie passent de personnalité en personnalité, chacune ayant son propre nom, ses propres pensées et son propre voix. Ce n'est pas le cas cependant.

Personnes qui croient que la schizophrénie est confuse avec un trouble dissociatif appelé trouble dissociatif de l'identité (anciennement appelé trouble de la personnalité multiple).

La schizophrénie et les troubles dissociatifs sont des troubles graves de la santé mentale qui impliquent différents symptômes et différents traitements.

Caractéristiques de la schizophrénie

La schizophrénie est probablement la plus connue des deux maladies mentales; cependant, il est largement mal compris.

Pour satisfaire aux critères de la schizophrénie, une personne doit rencontrer au moins deux des symptômes suivants (et au moins un des symptômes doit être l’un des trois premiers éléments de la liste):

1. Délires - Les délires incluent les fausses croyances. Par exemple, quelqu'un peut croire que des extraterrestres lui parlent via une émission de radio ou que quelqu'un l'espionne même s'il n'existe aucune preuve de ce genre..
2. Hallucinations - Quelqu'un peut voir des choses que les autres ne voient pas, entendre des choses que personne d'autre n'entend ou sentir des choses que personne d'autre ne sent.
3. Discours désorganisé - Cela peut inclure des choses telles que l’utilisation de mots ou de phrases inventés qui n’ont de sens que pour l’individu, la répétition des mêmes mots ou déclarations, l’utilisation simultanée de mots qui riment sans signification, ou le passage d’un sujet à l’autre sans pouvoir tenir une conversation..
4. Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique - Les individus peuvent présenter un comportement bizarre qui interfère avec leur capacité à fonctionner. Les individus ayant un comportement catatonique peuvent sembler insensibles même s’ils sont éveillés.
5. Symptômes négatifs - Les personnes atteintes de schizophrénie ne présentent pas certaines choses que les personnes en bonne santé font. Par exemple, une personne atteinte de schizophrénie peut ne pas interagir socialement ou ne pas réagir émotionnellement à une bonne ou à une mauvaise nouvelle..

Certaines personnes atteintes de schizophrénie manifestent un effet inapproprié, comme le rire en l'absence de quelque chose de drôle.

Les problèmes de sommeil sont également fréquents, notamment une perturbation du rythme de sommeil. Une personne atteinte de schizophrénie peut dormir pendant la journée et rester éveillée toute la nuit, par exemple. Un manque d'intérêt pour la nourriture peut aussi être présent.

De nombreuses personnes atteintes de schizophrénie ont des déficits cognitifs, tels que des problèmes de mémoire et une vitesse de traitement plus lente. Cela peut rendre difficile le travail ou l’achèvement des tâches de la vie quotidienne.

Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent ne pas bien comprendre leur trouble. Les personnes qui pensent ne pas avoir de problème sont moins susceptibles de se conformer à leur traitement. Cela peut signifier des taux de rechute plus élevés, une augmentation des admissions involontaires dans des hôpitaux psychiatriques et un fonctionnement psychosocial plus faible.

Certaines personnes atteintes de schizophrénie sont capables de vivre de manière autonome et de conserver un emploi grâce à un traitement. D'autres ont besoin d'un soutien beaucoup plus intensif et peuvent avoir du mal à vivre seules en raison de la difficulté à prendre soin de eux-mêmes.

Caractéristiques des troubles dissociatifs

Il existe trois types principaux de troubles dissociatifs dans le DSM-5: le trouble de dépersonnalisation, l'amnésie dissociative et le trouble d'identité dissociatif. Tous trois sont caractérisés par une perturbation de la conscience, de la mémoire, de l'identité, des émotions, de la perception, du contrôle moteur, du comportement et de la représentation corporelle. Voici les différences entre les trois troubles:  

• Trouble de dépersonnalisation - Les personnes atteintes d'un trouble de dépersonnalisation se sentent détachées de leurs actions ou de leurs sentiments, comme si elles regardaient un film. Ils peuvent également subir une déréalisation, ce qui revient à se sentir comme si d’autres personnes n’étaient pas réelles. Une personne peut seulement expérimenter une dépersonnalisation, une déréalisation, ou les deux.
• Amnésie dissociative - Les personnes souffrant d'amnésie dissociative ont du mal à se rappeler des informations les concernant, qu'il s'agisse d'un manque de mémoire d'un événement traumatique particulier ou, dans de rares cas, de leur identité ou de leur passé..
• Trouble dissociatif de l'identité - Une personne atteinte d'un trouble de l'identité dissociative alternera entre plusieurs identités, qui pourraient avoir leurs propres noms, voix et caractéristiques. Ces personnalités peuvent sembler essayer de prendre le contrôle de la tête d'une personne. Avec DID, une personne aura des trous de mémoire d'événements quotidiens, d'informations personnelles et de traumatismes vécus.

Les personnes atteintes de troubles dissociatifs peuvent fonctionner normalement une partie du temps. Ensuite, leurs symptômes peuvent créer des difficultés pour eux, en rendant le travail difficile, les relations entretenues ou la poursuite des études..

Qui est affecté?

La schizophrénie et les troubles dissociatifs sont rares, touchant respectivement 1% et 2% des Américains. Les personnes atteintes de schizophrénie - estimées à plus de 21 millions de personnes dans le monde - commencent généralement à ressentir des symptômes à la fin de l'adolescence ou au début de la vingtaine chez les hommes et de la fin des années 20 au début de la trentaine pour les femmes.

Une personne atteinte de schizophrénie est plus susceptible de faire l'expérience d'autres conditions, notamment le trouble de stress post-traumatique (TSPT), le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et le trouble dépressif majeur, ainsi qu'un risque accru de toxicomanie..

Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de recevoir un diagnostic de trouble dissociatif, bien que près de la moitié des adultes américains vivent au moins un épisode de dépersonnalisation ou de déréalisation de leur vie. Mais seulement 2% ont des épisodes chroniques nécessaires au diagnostic.

Chaque type de trouble dissociatif a des apparitions et des fréquences moyennes différentes, bien que les épisodes amnésiques puissent survenir à tout moment, à tout âge, et durer de quelques minutes à quelques années. L'âge moyen d'apparition de la dépersonnalisation est de 16 ans, mais il peut arriver plus tôt.

Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de recevoir un diagnostic de trouble dissociatif de l'identité, mais uniquement parce qu'elles présentent des symptômes plus facilement identifiables. Les hommes nient souvent les symptômes et font preuve de violence, ce qui complique leur identification..

Causes potentielles

Il n'y a pas une seule cause de la schizophrénie. La recherche a mis en évidence un lien génétique possible, car des antécédents familiaux de psychose augmentent considérablement le risque de contracter la maladie. Si une personne a un parent au premier degré atteint de schizophrénie, comme un parent ou un frère ou une soeur, les chances que cela se produise sont d'environ 10%..

La schizophrénie a également été liée à l'exposition à des virus ou à la malnutrition au cours du premier ou du deuxième trimestre de la grossesse, ainsi qu'à une modification de la chimie du cerveau impliquant les neurotransmetteurs dopamine et glutamate..

Enfin, la toxicomanie peut augmenter le risque de schizophrénie lorsque des drogues psychotropes sont prises à l'adolescence ou à l'âge adulte. Cela inclut fumer de la marijuana, car cela augmente le risque d'incidents psychotiques.

Les troubles dissociatifs, en revanche, se développent généralement en réponse à un événement traumatique. Cela peut être un combat militaire ou une agression physique, des souvenirs que le cerveau tente de contrôler. Le trouble peut s'aggraver lorsqu'un individu se sent dépassé par le stress. 

Options de traitement

Ni la schizophrénie ni les troubles dissociatifs ne peuvent être guéris, mais ils peuvent être gérés de différentes manières. Le traitement standard de la schizophrénie comprend des médicaments antipsychotiques, ainsi que des services de psychothérapie et de soutien communautaire.. 

Avec des médicaments appropriés, les hallucinations et les délires peuvent s'atténuer. Une hospitalisation peut être nécessaire pour la sécurité de la personne atteinte de schizophrénie et de son entourage..

Les personnes atteintes de schizophrénie ont également un risque plus élevé de suicide - 20% tentent de se suicider au moins une fois, tandis que 5 à 6% décèdent des suites du suicide..

Le suicide peut également être un problème grave pour les personnes atteintes de troubles dissociatifs, en particulier de troubles identitaires dissociatifs. Plus de 70% des personnes présentant un trouble de l'identité dissociative et traitées en ambulatoire ont fait une tentative de suicide. Les tentatives de suicide sont fréquentes et l'automutilation peut être fréquente..

Les troubles dissociatifs sont couramment traités par la thérapie de la parole. Les options de traitement peuvent inclure la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), la thérapie comportementale dialectique (TCD), la désensibilisation et le retraitement des mouvements oculaires (EMDR) et les antidépresseurs ou autres médicaments..

Un mot de Verywell

La schizophrénie et les troubles dissociatifs sont des conditions très mal comprises. Avec un traitement approprié, les personnes atteintes de schizophrénie ou de trouble dissociatif peuvent mener une vie productive et enrichissante.