Diagnostic et prévalence des troubles de l'identité dissociative

Le trouble dissociatif de l'identité (DID), autrefois appelé trouble de la personnalité multiple, est l'un des troubles dissociatifs énumérés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5). Les troubles dissociatifs ont tous une caractéristique centrale de "dissociation" ou une perturbation des fonctions normalement intégrées de la conscience, de la mémoire, de l'identité et de la perception..

Dans DID, vous pouvez faire l'expérience de la présence d'au moins deux identités ou personnalités distinctes, également appelées altères. Ces personnalités prennent régulièrement le contrôle de votre comportement et vous rencontrez souvent une perte de mémoire pour ce qui s’est passé alors qu’une autre personnalité ou un autre est en contrôle..

Diagnostic

Les critères de diagnostic pour DID décrits dans le DSM-5 sont les suivants:

La présence de deux ou plusieurs identités ou personnalités distinctes, chacune ayant son propre modèle d’interprétation et se rapportant à l’environnement. La présence de ces personnalités peut être autodéclarée ou observée par un thérapeute à des fins de diagnostic..
L'amnésie doit survenir, limitant la capacité d'une personne à se souvenir d'événements traumatiques et d'événements quotidiens.
La personne doit avoir des difficultés dans son fonctionnement quotidien.
Les symptômes ne font pas partie de la pratique culturelle ou religieuse.
Les symptômes ne résultent de l'utilisation d'aucune substance, telle que de l'alcool ou des médicaments.

DID vs. BPD

Les personnes atteintes de DID font souvent état de violences physiques et sexuelles graves au cours de leur enfance et présentent fréquemment des symptômes concomitants de trouble de la personnalité limite (DBP), notamment des comportements autodestructeurs, des comportements impulsifs et une instabilité des relations. Ceci peut être lié au fait que la maltraitance dans l'enfance est un facteur de risque pour les deux conditions.

Une théorie sur le développement de DID suggère que les personnes avec DID ont subi un traumatisme psychologique si grave que le seul moyen de gérer ce traumatisme est de développer une dissociation très forte en tant que mécanisme d’adaptation. Au fil du temps, la dissociation chronique conduit à la formation d'identités différentes.

Bien que la dissociation soit également un symptôme du trouble de la personnalité limite, la dissociation observée dans le DBP ne se produit généralement pas aussi fréquemment ni aussi gravement que dans le cas du DID. Cela étant dit, une personne présentant les symptômes de DID et de BPD peut recevoir un diagnostic des deux troubles. De plus, si vous souffrez de TDI, vous pourriez éprouver d'autres symptômes liés à un traumatisme, notamment des cauchemars, des flashbacks ou d'autres symptômes caractéristiques du trouble de stress post-traumatique (SSPT)..

Prévalence et controverse

Le trouble de l'identité dissociative est une maladie très rare. Il est si rare qu’il soit difficile à étudier et peu de recherches ont donc été menées sur les personnes atteintes de TID. Cela étant dit, une étude a révélé qu'environ 1% des femmes étaient atteintes de DID. Bien entendu, d'autres études sont nécessaires pour confirmer ce résultat. Fait intéressant, le diagnostic de DID a récemment augmenté. Cependant, il n'est pas clair si cela est dû à une plus grande sensibilisation des professionnels de la santé mentale au désordre ou à une erreur de diagnostic..

Il existe depuis longtemps une controverse dans le domaine de la santé mentale sur la question de savoir si DID existe ou non. Il est prouvé que les personnes atteintes de DID sont plus susceptibles à l'hypnose et à la suggestibilité. Ceci a conduit certains experts à affirmer que les identités distinctes vécues par les personnes atteintes de DID peuvent être le résultat d'une suggestion..

D'autres experts, cependant, soutiennent que des études récentes réfutent cette idée de suggestion. Par exemple, certaines études ont montré que les différentes personnalités d’une personne atteinte de DID avaient des profils physiologiques différents, y compris différents modèles d’activation du cerveau ou de réponses cardiovasculaires. Ces études ont été utilisées comme preuve de l’existence de modifications réelles.

Globalement, les études sur le DID sont limitées et le diagnostic reste controversé. Cependant, le diagnostic est de plus en plus accepté dans le milieu de la santé mentale et nous en apprenons davantage sur la façon de traiter DID, un développement positif et prometteur..