Qu'est-ce qu'une rectopexie?

Une rectopexie est souvent pratiquée lorsqu'il y a une saillie du rectum par le biais de l'anus appelée prolapsus. En d'autres termes, le rectum, situé à l'extrémité du gros intestin, cesse d'être soutenu dans sa position normale dans le corps. Il tombe ou glisse dans l'anus. La procédure est également connue sous le nom de chirurgie du prolapsus rectal.  
Bien qu'un prolum prolabé ne mette pas la vie en danger, il peut certainement changer la vie car il provoque une foule de symptômes pénibles. Au fil du temps, l'état peut empirer. Le prolapsus rectal est considéré comme rare, avec environ 2,5 cas signalés sur 100 000 personnes, selon la Société américaine des chirurgiens du côlon et du rectum (ASCRS).
Le prolapsus rectal se produit généralement six fois plus souvent chez les femmes de 50 ans et plus que chez les hommes du même âge. Cependant, les hommes et les enfants peuvent également avoir un prolapsus rectal. 

Objectif

La raison principale pour laquelle votre médecin procédera à une rectopexie est de corriger et de réparer le prolapsus rectal afin qu'il puisse fonctionner normalement. Il existe trois principaux types de prolapsus rectal pour lesquels une intervention chirurgicale peut être envisagée. Ceux-ci incluent les instances suivantes:

• Le rectum est tombé de sa position normale, mais il reste à l'intérieur de l'anus.
• Une partie du rectum fait saillie à travers l'ouverture de l'anus.
• Le rectum complet est tombé en dehors de l'anus.

Le traitement du prolapsus rectal dépend de la gravité de la maladie et des symptômes. Lorsque la chirurgie est nécessaire, il existe trois types d'approches à considérer.

Trois types de chirurgie pour le prolapsus rectal

• Rectopexie abdominale
• Procédure laparoscopique
• Approche périnéale

La première, une rectopexie abdominale, vise à réparer l’organe prolabé en pénétrant dans le ventre avec une incision ouverte. La seconde approche, une procédure laparoscopique, nécessite de petites incisions. Le chirurgien utilise une caméra et des instruments chirurgicaux spécialement conçus pour corriger le prolapsus rectal..
Le troisième type, une approche périnéale, traite le prolapsus rectal en pénétrant dans la région autour de l'anus. Les trois procédures impliquent de libérer le rectum des tissus qui l'entourent et de le repositionner à sa place à l'aide de points de suture. Dans certains cas, un filet peut être utilisé pour soutenir le rectum et le fixer en place.    
À l’heure actuelle, il n’existe pas de consensus sur la meilleure approche, comme le dit un article du Journal de chirurgie à accès minimal. Une opération abdominale, en général, est le plus souvent pratiquée par laparoscopie. On pense que cela conduit à de meilleurs résultats et à un risque réduit de récurrence.
L'approche périnéale peut être utilisée dans les cas où une personne n'est pas capable de subir une procédure abdominale.

Symptômes

Cependant, pour décider de la chirurgie qui vous convient le mieux, votre médecin devra prendre en compte des facteurs tels que votre âge, d'autres problèmes de santé et le meilleur moyen de soulager les symptômes. Les symptômes pouvant justifier une considération pour une rectopexie incluent:

• Constipation
• Fuite de selles ou d'incontinence fécale
• Saignement rectal
• Drainage de mucus
• Douleur dans le rectum ou l'anus
• Faiblesse des muscles qui soutiennent le rectum
• Autres changements dans les habitudes intestinales

Facteurs de risque

Une rectopexie n'est pas une procédure sans risque, elle peut entraîner de graves complications. Les risques peuvent varier en fonction du type de procédure utilisé et des antécédents médicaux d'un individu. Les patients dont le score est considéré comme élevé sur l'indice de masse corporelle (IMC) sont plus susceptibles de présenter des complications, et leur médecin peut décider qu'une intervention chirurgicale est une approche plus sûre qu'un autre..
Cependant, il est important de noter que la plupart des gens se rétablissent bien après la chirurgie. Une liste générale des risques associés à cette opération comprend:

• Une infection
• Des changements dans les habitudes intestinales tels qu'une augmentation de la constipation ou de la diarrhée
• Récurrence du prolapsus rectal
• Douleur
• Saignement
• Une occlusion intestinale
• Incontinence de l'intestin
• Dommages causés à des organes, des tissus ou des nerfs à proximité de l'opération
• Développement d'une fistule

Préparation

La veille de l'opération, on peut vous demander d'utiliser un médicament, comme un lavement ou un laxatif, pour déboucher l'intestin et les matières fécales restantes en vue de l'opération. Ce processus est connu sous le nom de préparation mécanique de l'intestin. Votre médecin pourrait également vous demander de prendre une douche avec un savon qui désinfecte votre peau afin de réduire la croissance de micro-organismes pouvant entraîner une infection..
Il se peut également que l'on vous demande de cesser de consommer de la nourriture, des boissons et certains médicaments la nuit précédant l'opération. Dans certains cas, vous pourrez peut-être prendre des médicaments essentiels, mais avec une petite quantité de liquide. En outre, vous pouvez recevoir des antibiotiques par voie intraveineuse (IV) juste avant la procédure afin de réduire davantage votre risque d'infection..

Après l'opération

Vous devrez rester à l'hôpital pendant au moins une journée pour qu'après l'intervention, votre équipe de soins puisse suivre vos progrès, détecter les signes d'infection, administrer des médicaments contre la douleur et évaluer votre fonction intestinale..
On vous demandera peut-être de suivre un régime alimentaire spécial, qui peut consister notamment à augmenter votre consommation de liquides et à manger des aliments adoucis ou riches en fibres pour prévenir la constipation. Lorsque vous quittez l'hôpital et rentrez chez vous, vous recevrez un rendez-vous postopératoire pour vérifier votre rétablissement..
En règle générale, les patients ont récupéré d'une rectopexie dans les quatre à six semaines. 

Pronostic

Le plus souvent, la chirurgie soulage les symptômes du prolapsus rectal. Le prolapsus rectal récidive chez environ 2 à 5% des patients ayant subi l'opération. De plus, chez certaines personnes, les habitudes intestinales peuvent changer.
Par exemple, certains patients peuvent ressentir un nouveau début de constipation après la chirurgie. Vous voudrez peut-être parler à votre médecin si de nouveaux symptômes apparaissent pour que vous puissiez discuter de nouvelles façons d'atténuer tout inconfort..

Un mot de Verywell

Une fois que vous aurez quitté l'hôpital, vous recevrez des instructions pour augmenter progressivement votre niveau d'activité. On vous demandera peut-être de marcher sans impact pour utiliser vos muscles et augmenter votre circulation. Si vous avez un faible tonus musculaire dans le muscle du plancher pelvien, qui maintient votre rectum en place, votre médecin peut vous demander de consulter un thérapeute physique. Comme pour toute procédure, si vous avez des questions ou des inquiétudes, parlez-en à votre médecin pour pouvoir revenir à la vie quotidienne..
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