Utilisation des scores de marais pour diagnostiquer la maladie coeliaque
Si vous subissez un test de dépistage de la maladie cœliaque, votre médecin effectuera probablement une endoscopie et une biopsie pour déterminer si votre intestin grêle a été endommagé par le gluten, une protéine présente dans le blé, l’orge et le seigle. Votre médecin utilisera un instrument médical, appelé endoscope, avec une minuscule caméra pour regarder directement votre système digestif supérieur, et prélèvera de très petits échantillons de tissu de la muqueuse de votre intestin grêle..
Après votre endoscopie, un pathologiste examinera vos échantillons de tissus pour déterminer s’ils présentent des dommages liés au gluten. Ce pathologiste évaluera l’état de ces échantillons en fonction d’un système d’évaluation appelé score de Marsh..
Votre score de Marsh déterminera si votre maladie est diagnostiquée avec la maladie coeliaque, ainsi que l'état d'avancement de votre maladie..
La maladie cœliaque n’est pas la seule condition pouvant causer certains de ces changements. C'est pourquoi une biopsie n'est qu'un des tests de diagnostic recommandés pour la maladie coeliaque. Bien qu'une biopsie soit considérée comme "l'étalon-or" du diagnostic coeliaque, les résultats des tests sanguins de la maladie coeliaque et la réponse ultime de la personne au régime sans gluten peuvent également aider à obtenir le bon diagnostic.
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Étape 0
Dans ce cas, l'échantillon de biopsie serait classé dans l'étape 0 de Marsh, également appelée étape "pré-infiltrante". c'est ce qu'on appelle "pré-infiltrant" parce que les lymphocytes (un type de globule blanc) n'ont pas encore commencé à pénétrer dans la muqueuse intestinale, ou "infiltrent"..
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Étapes 1 et 2
Dans un intestin grêle normal, il ne devrait pas y avoir plus de 30 lymphocytes pour 100 cellules épithéliales, mais dans les cas considérés comme de stade 1, il y en a plus que cela. Si vous êtes au stade 1, votre rapport de pathologie indiquera probablement "augmentation du nombre de lymphocytes intraépithéliaux".
La maladie cœliaque n'est pas la seule condition pouvant entraîner une augmentation du nombre de lymphocytes qui combattent la maladie. Vous pouvez avoir plus de lymphocytes si vous avez une maladie intestinale inflammatoire, le syndrome de Sjogren et d'autres intolérances alimentaires. Infections avec une bactérie appelée Helicobacter pylori (qui est lié aux ulcères) et à l'utilisation d'analgésiques en vente libre tels que l'aspirine et l'ibuprofène peuvent également causer cette.
Les personnes atteintes de la maladie cœliaque qui suivent un régime sans gluten, les membres proches de la famille des personnes atteintes de la maladie cœliaque et les personnes atteintes de dermatite herpétiforme, une éruption cutanée extrêmement irritante considérée comme la manifestation cutanée de la maladie cœliaque, peuvent également subir un stade 1 Marsh But.
Au stade 2, vous voyez plus de lymphocytes que la normale, ainsi que des dépressions plus grandes que la normale entre les villosités intestinales. Ces dépressions sont appelées "cryptes" et les cryptes plus grandes que la normale sont "hyperplasiques". Par conséquent, si votre rapport de pathologie suivant votre biopsie indique que vous avez des "cryptes hyperplasiques" ou "hyperplasie cryptée", cela signifie les dépressions observées dans votre biopsie. sont plus grandes qu'elles ne le seraient dans une muqueuse intestinale normale.
Le stade 2 est assez rare - il est surtout observé chez les personnes atteintes de dermatite herpétiforme.
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Étape 3
L'étape 3 comporte trois sous-étapes:
- Atrophie villeuse partielle (stade 3a): Vos villosités intestinales sont toujours là, mais sont plus petites
- Atrophie villeuse sous-totale (stade 3b): Vos villosités intestinales ont considérablement diminué
- Atrophie villeuse totale (stade 3c): Votre muqueuse intestinale est essentiellement plate, sans villosités intestinales
Pourquoi devriez-vous suivre votre diagnostic coeliaque 4
Étape 4
Le stade 4 est le plus fréquent chez les personnes âgées atteintes de la maladie coeliaque. Si votre score de Marsh est au stade 4, vous pourriez avoir un risque plus élevé de complications de la maladie coeliaque, y compris un lymphome..
Un mot de Verywell
Les gastro-entérologues utilisent les scores de Marsh pour quantifier les dommages causés par la maladie coeliaque à la muqueuse de l'intestin grêle. Votre score de Marsh déterminera si vous avez la maladie cœliaque et dans quelle mesure elle a endommagé les villosités intestinales..Ce guide des niveaux de score de Marsh peut vous aider à interpréter le rapport de votre biopsie intestinale. Cependant, si vous avez du mal à le comprendre, n’ayez pas peur de parler à votre médecin de ce que cela signifie. Et rappelez-vous: une fois que vous commencez votre régime sans gluten, même les dommages intestinaux devraient commencer à guérir..
8 questions à poser après le diagnostic de votre maladie coeliaque
