Utilisation de traitements locaux contre les métastases du cancer du sein
Si les métastases aux os, au foie, aux poumons ou au cerveau ne causent pas de symptômes ou si elles ne vous exposent pas à des complications telles qu'une fracture, elles sont généralement traitées dans le cadre de votre traitement général du cancer du sein par des traitements systémiques..
Quand utilise-t-on des traitements locaux?
Il arrive cependant que le traitement direct des métastases par une chirurgie, une radiothérapie ou d'autres traitements soit utile. Les raisons pour lesquelles ces traitements peuvent être utilisés incluent:- Contrôle de la douleur (surtout avec les métastases osseuses)
- Saignement ou obstruction des voies respiratoires causé par des métastases pulmonaires
- Métastases osseuses qui augmentent le risque de fracture ou pourraient entraîner une compression de la moelle épinière
- Métastases cérébrales très symptomatiques, telles que maux de tête, changements de personnalité, troubles visuels ou convulsions (la barrière hémato-encéphalique empêche de nombreux médicaments tels que les médicaments de chimiothérapie d'entrer dans le cerveau ou la moelle épinière)
- Pour éliminer les métastases douloureuses de la peau ou de la paroi thoracique
- Traitement des oligométastases - Oligométastases est un terme utilisé pour décrire un seul ou seulement quelques zones de maladie métastatique. Le plus souvent, le cancer du sein entraîne des métastases étendues dans plus d'une région du corps. Dans de rares cas, un traitement avec une chirurgie, une radiothérapie, une ablasion par radiofréquence ou une microembolisation peut être envisagé pour les patients ne présentant qu'une seule (ou peut-être quelques métastases) dans un seul organe..
- Bien que cela n'ait pas encore été prouvé pour améliorer la survie des femmes et des hommes atteints d'un cancer du sein métastatique, il a été montré, à de rares occasions, d'améliorer la survie des personnes atteintes de métastases liées à d'autres tumeurs solides.
Métastases osseuses
Le traitement des métastases osseuses dues au cancer du sein dépend du degré de métastases, des symptômes qu’elles provoquent et des autres traitements que vous recevez. Les traitements hormonaux, les traitements ciblés et la chimiothérapie peuvent tous atténuer les symptômes du cancer du sein qui s'est propagé aux os..Pourtant, parfois, ces thérapies générales ne suffisent pas. Des thérapies locales telles que la radiothérapie peuvent être utilisées pour soulager une douleur mal contrôlée par les traitements systémiques, ou pour prévenir les fractures ou la compression de la colonne vertébrale dues à des métastases osseuses. Votre médecin peut vous recommander une forme de radiation ou des médicaments appelés «agents de modification des os». Les options comprennent:
- Radiothérapie - La radiothérapie est couramment utilisée pour traiter les métastases osseuses du cancer du sein qui affaiblissent les os et augmentent le risque de fracture..
- Produits radiopharmaceutiques - Les produits radiopharmaceutiques sont des médicaments qui transportent des particules radioactives directement dans les os. Un exemple est le strontium 89.
- Agents de modification des os - Il existe deux catégories d'agents modifiant les os pour les métastases osseuses. Certains d'entre eux sont également utilisés pour les personnes atteintes d'ostéoporose. Comme en radiothérapie, ils peuvent être utilisés pour prévenir les fractures, prévenir la compression de la moelle épinière et pour traiter les taux élevés de calcium dans le sang dus à la dégradation des os avec des métastases osseuses (hypercalcémie maligne)..
- Aredia (pamidronate)
- Zometa (acide zolendronique)
- Boniva (ibandronate)
- Xgeva (denosumab)
Métastases hépatiques
Les métastases hépatiques peuvent ne causer aucun symptôme et vous ne pouvez en être conscient qu'en raison d'une augmentation du nombre de tests de la fonction hépatique lors de vos tests sanguins ou de la découverte de ceux-ci lors de tests d'imagerie..Lorsqu'ils sont symptomatiques, des traitements locaux tels qu'une chirurgie ou une radiothérapie peuvent être envisagés en plus des traitements généraux du cancer du sein métastatique..
Métastases pulmonaires / épanchements pleuraux
Comme pour les autres sites de métastases, le traitement des métastases pulmonaires comprend les traitements du cancer du sein métastatique en général. Parfois, les métastases pulmonaires peuvent causer une obstruction des voies respiratoires ou des saignements dans les voies respiratoires. Lorsque cela se produit, la radiothérapie peut être efficace pour réduire les symptômes.Les épanchements pleuraux (accumulation de liquide entre les membranes tapissant les poumons) sont également fréquents dans le cancer du sein métastatique. Le retrait de ce liquide avec une aiguille (thoracentèse) peut réduire considérablement les symptômes, mais les épanchements se reproduisent souvent. Lorsque cela se produit, une endoprothèse vasculaire peut être placée dans la cavité pleurale et reliée par un tube à l'extérieur du corps (à travers la paroi thoracique) qui permet au liquide d'être drainé..
Beaucoup de personnes qui ont un stent posé sont autorisées à drainer le liquide elles-mêmes à la maison (avec l'aide d'un être cher) lorsque le liquide augmente leurs symptômes quotidiens.
Prise en charge des épanchements pleuraux malins
Métastases cérébrales
Les métastases cérébrales peuvent être difficiles à traiter en cas de cancer du sein métastatique, car de nombreux médicaments de chimiothérapie ne peuvent pénétrer dans le cerveau et la moelle épinière. Un réseau de capillaires étroitement soudés à la jonction du cerveau, appelé barrière hémato-encéphalique, est conçu pour empêcher les toxines de pénétrer dans le système nerveux central. Malheureusement, cette barrière empêche également souvent les médicaments anticancéreux d'atteindre cette région..Il existe deux contextes dans lesquels la radiothérapie ou la chirurgie peuvent être envisagées pour traiter les métastases cérébrales..
- Métastases symptomatiques - Si vos métastases cérébrales sont à l'origine de symptômes importants, un traitement local peut améliorer votre qualité de vie. Ceci peut inclure une radiothérapie du cerveau entier pour les métastases diffuses et multiples, ou une radiation plus localisée et à dose plus élevée pour les métastases simples mais importantes..
- Métastases isolées - Pour les grandes métastases simples qui causent des symptômes, ou si vous n’avez qu’une (ou quelques) métastases au cerveau mais aucune trace de métastases ailleurs dans votre corps, des types de radiations spécialisés appelés radiothérapie stéréotaxique du corps (SBRT ou Cyberknife) ou ablation par radiofréquence ( RFA) peut être utilisé. Ces traitements dirigent une forte dose de rayonnement vers une zone précise du cerveau. Au lieu de cela, la chirurgie peut être envisagée pour traiter ces métastases.
Autres traitements
D'autres traitements sont en cours d'évaluation pour le traitement spécifique des métastases dues au cancer du sein. Des techniques telles que la microembolisation et plus peuvent offrir de meilleurs traitements dans le futur. Plusieurs essais cliniques en cours étudient le traitement des métastases..Gestion des effets secondaires
La radiothérapie, comme avec d'autres traitements contre le cancer, peut entraîner des effets secondaires. Les effets secondaires spécifiques et leur gêne varieront en fonction de nombreux facteurs, notamment de la zone de votre corps qui reçoit les radiations. Certains des effets secondaires les plus communs incluent:- Irritation de la peau - La zone sur laquelle vous recevez une radiothérapie peut présenter une rougeur et parfois des cloques, semblable à un coup de soleil. Votre radio-oncologue vous parlera des symptômes à surveiller et vous prescrira peut-être une lotion à utiliser..
- Fatigue - La fatigue est l’effet secondaire le plus courant de la radiothérapie, affectant dans une certaine mesure la plupart des personnes traitées par ces traitements. Cette fatigue a tendance à être cumulative et à s'aggraver avec le temps.
- Tout comme la fatigue liée à la chimiothérapie, ces symptômes peuvent également être causés par des problèmes réversibles (tels que l'anémie). Il est important de discuter de votre niveau de fatigue avec votre oncologue..
- Le meilleur traitement pour la fatigue est principalement de trouver des moyens de faire face à la fatigue. Demander de l'aide et permettre aux autres de vous aider. Reste quand tu as besoin. Et parlez à votre médecin de toute difficulté de sommeil qui contribue à votre fatigue..
- Chute de cheveux - La perte de cheveux secondaire à la radiothérapie diffère de la perte de cheveux liée à la chimiothérapie, en ce sens qu'elle peut être permanente. La perte de cheveux dépend de la région du corps pour laquelle vous suivez une radiothérapie..
- Par exemple, une radiation du cerveau entier à votre tête peut entraîner une perte de cheveux sur votre tête, alors qu'une radiation sur votre poitrine, pour les métastases pulmonaires, ne provoquera que la perte de cheveux sur votre poitrine..
- Dysfonctionnement cognitif - La radiothérapie au cerveau, en particulier la radiothérapie du cerveau entier, peut provoquer des symptômes tels que des problèmes de mémoire et des problèmes de concentration (dysfonctionnement cognitif.).
- La radiothérapie au cerveau comporte également le risque de dommages aux structures normales du tissu cérébral à travers lesquelles la radiation passe.
