Les tests que votre médecin IBD devrait commander
Les lignes directrices pour tester avant de commencer certains traitements ne sont que cela: des lignes directrices. Chaque médecin et chaque centre de DCI agira différemment. Cependant, il est important que les personnes vivant avec une MII aient un aperçu du niveau de soins qui pourrait être pris lors du démarrage de certains médicaments. Cela est particulièrement vrai lorsque vous n'êtes pas vu dans un centre de DCI ou si la plupart des soins sont supervisés par un autre membre de l'équipe (comme un interniste ou un médecin de premier recours)..
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse qui ont des questions sur le travail en laboratoire et sur les autres tests recommandés lors de la prise de médicaments contre les MII doivent consulter leur médecin..
En prenant Azulfidine (Sulfasalazine)
L'azulfidine est un médicament à base de sulfa contenant de l'acide 5-aminosalicylique (5-ASA) et de la sulfapyridine. Il est utilisé pour traiter la colite ulcéreuse ainsi que d'autres affections inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde et la spondylarthrite ankylosante..Ce médicament a une longue histoire d'utilisation sans danger pour la colite ulcéreuse, mais il est maintenant utilisé moins souvent à mesure que de nouveaux médicaments plus efficaces et moins efficaces (maux de tête et nausées) sont développés. En général, les tests de surveillance autres que le comptage CBC ne sont généralement pas recommandés lors de l'administration de ce médicament..
Comptage complet des cellules sanguines (CBC)
Cette analyse sanguine peut être effectuée avant le début du traitement par Azulfidine, puis à nouveau toutes les deux semaines ou tous les mois pendant les six premières semaines jusqu'à trois mois. Après cela, le test peut être recommandé tous les mois pendant trois mois, puis tous les trois mois le reste de la période de traitement par Azulfidine..
Ceci permet de vérifier certains effets indésirables rares tels qu'une diminution du nombre de globules blancs (cette affection s'appelle une agranulocytose). La plupart des cas d'agranulocytose surviennent au cours des trois premiers mois de traitement.
En prenant des corticostéroïdes
L’utilisation à long terme de stéroïdes, tels que la prednisone, est en voie de disparition en tant que traitement des MII, mais ils sont toujours utilisés dans certains cas ou avec d’autres médicaments. L’utilisation régulière de prednisone est l’un des principaux facteurs à prendre en compte: risque de perte osseuse..Double énergie Absorptiométrie par rayons X (DEXA)
Un scanner DEXA peut être recommandé avant de commencer un traitement par corticostéroïdes. Après cela, cela pourrait être répété après deux ou trois ans, ou plus tôt pour les personnes souffrant d'ostéoporose ou qui ont eu un autre signe de lésion osseuse, telle qu'une fracture. Si les résultats de DEXA indiquent une certaine perte osseuse, un traitement peut être instauré et d'autres tests peuvent être effectués..
Lorsque vous prenez de la cyclosporine
La cyclosporine est un type de médicament immunosuppresseur qui amortit le système immunitaire. Il est parfois utilisé pour la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, mais également pour prévenir le rejet d'organes après une greffe et pour d'autres affections inflammatoires telles que le lupus, la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis. Quelques tests peuvent être commandés pendant ce traitement.Test du niveau de cyclosporine
Afin de s'assurer que le médicament contient suffisamment de médicament dans le corps pour être efficace, ou que les niveaux de médicament ne deviennent pas trop élevés et ne causent pas d'effets indésirables, il peut être nécessaire de mesurer les niveaux de médicament au moyen d'un test sanguin. Les corps des gens réagissent différemment à la drogue et les concentrations dans le sang peuvent être affectées par une foule de facteurs.
Au début du traitement par la cyclosporine, les tests peuvent être effectués aussi souvent que tous les jours jusqu'à ce que le dosage correct soit obtenu. Après cela, les tests peuvent être effectués toutes les semaines, tous les mois ou plus rarement. Il pourrait être augmenté à nouveau en cas de changement, par exemple si les symptômes s'aggravent ou si un autre médicament est nécessaire et qu'il affecte le niveau de cyclosporine..
CBC Count
La fréquence de ce test sanguin variera en fonction des préférences du médecin, mais en général, le nombre de globules blancs, le nombre de globules rouges, l'hémoglobine et l'hématocrite seront contrôlés périodiquement..
Analyse d'urine
Les patients peuvent être invités à recueillir l'urine pour une analyse d'urine. Les résultats de ce test peuvent aider à surveiller les problèmes de reins et de foie. Si vous prenez de la cyclosporine, vous pouvez en prendre de temps en temps pour vous assurer que le médicament n'a aucun effet indésirable sur ces organes..
Autres analyses de sang
Pour s'assurer que la cyclosporine ne provoque pas d'effets secondaires nocifs, le médecin peut demander d'autres tests pour surveiller la fonction rénale et hépatique, notamment les taux d'azote uréique du sang (BUN), de bilirubine, de magnésium, d'acide urique de potassium, de lipides et d'enzymes hépatiques..
Lorsque vous prenez Imuran (azathioprine)
Imuran (azathioprine) est un antimétabolite immunosuppresseur prescrit pour traiter les MII et d'autres affections inflammatoires telles que la polyarthrite rhumatoïde. Imuran peut être utilisé seul ou en même temps que d'autres médicaments (tels que les corticostéroïdes) afin d'aider ces médicaments à agir plus efficacement. Pendant le traitement par Imuran, les patients subissent une surveillance étroite en ce qui concerne les effets secondaires..CBC Count
Pour le premier mois, ce test sanguin peut être effectué chaque semaine, puis toutes les deux semaines pendant les deuxième et troisième mois, puis une fois par mois. S'il y a un changement de dosage, le processus hebdomadaire puis toutes les deux semaines peut être repris.
Thiopurine méthyltransférase (TPMT) Niveau
Ce test peut être effectué avant de recevoir l'un des médicaments à base de thiopurine, notamment Imuran, la mercaptopurine (6-MP) et la thioguanine. Le niveau d'enzyme TPMT est généralement contrôlé par un test sanguin, mais si vous ne réalisez qu'un test génétique, le test peut être complété en prélevant quelques cellules de l'intérieur de la joue..
Il est important que ce test soit effectué avant de prendre le médicament afin d'obtenir une représentation fidèle du niveau d'enzyme TPMT. Ce test est effectué car le TPMT est l’enzyme dans le corps qui décompose Imuran et d’autres médicaments similaires. Si le taux de TPMT dans le corps est assez faible (ce qui se produit chez environ 10% des personnes) ou très faible (ce qui se produit chez environ 0,3% des personnes), la prise d'un médicament à base de thiopurine comme Imuran peut provoquer des effets indésirables graves..
Lors de la prise de mésalamine et d'autres médicaments contenant du 5-ASA
Plusieurs préparations différentes de mésalamine sont utilisées pour traiter la colite ulcéreuse et ce médicament peut être administré par voie orale ou en lavement. La mésalamine est un médicament 5-ASA associé à moins d’effets secondaires que l’Azulfidine car elle ne contient pas de composant sulfa.Une numération CBC et un test de la fonction hépatique peuvent être complétés avant de commencer ce médicament afin d'obtenir un niveau de base. Cependant, il n'est pas recommandé de poursuivre les tests pendant le traitement. Un test qui pourrait être fait plus fréquemment est un niveau de créatinine.
Niveau de créatinine
La mésalamine est un traitement d'entretien souvent pris pendant de longues périodes. Un niveau de créatinine peut être commandé avant de commencer ce médicament, à six semaines, à six mois, à un an, puis annuellement..
Un taux de créatinine est utilisé pour surveiller un effet indésirable rare provoquant une inflammation des reins, appelée néphrite interstitielle. En cas de suspicion de néphrite interstitielle, le traitement par mésalamine sera arrêté.
Lorsque vous prenez du méthotrexate
Le méthotrexate est un médicament antinéoplasique utilisé pour traiter la maladie de Crohn, la spondylarthrite ankylosante, la polyarthrite rhumatoïde et le psoriasis. Il a été démontré que cette substance pouvait causer des anomalies fœtales et ne devrait donc pas être utilisée par les femmes enceintes ou qui souhaitent le devenir. Il est important de discuter des options de contrôle des naissances avant de commencer ce médicament.Test de grossesse
Avant de commencer le méthotrexate, un test de grossesse peut être commandé pour garantir la sécurité du médicament. Ce médicament peut provoquer une fausse couche ainsi que des anomalies congénitales. Le méthotrexate passe également dans le lait maternel, il n'est donc pas recommandé aux mères qui allaitent. Des tests de grossesse peuvent également être effectués tout au long de l’utilisation du médicament si cela est nécessaire..
Tests de la fonction pulmonaire et radiologique du thorax
Le méthotrexate peut affecter les poumons et, par conséquent, avant le début du traitement, des tests d'évaluation de la fonction pulmonaire peuvent être prescrits. Cela pourrait également inclure un facteur de transfert de monoxyde de carbone et un test de la fonction pulmonaire pour s'assurer qu'aucun problème pulmonaire n'a été détecté, en particulier chez les personnes qui fument ou qui ont déjà fumé..
CBC Count
Une numération sanguine sera faite avant le début du traitement par méthotrexate, qui pourra ensuite être commandée à nouveau une semaine plus tard, puis entre huit et 12 semaines. On n'a pas démontré de numération des globules blancs pendant la prise de méthotrexate chez les patients atteints de MICI, mais elle est survenue chez des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.
Panneau métabolique de base
Ce test peut inclure l'azote uréique, le dioxyde de carbone (CO2), la créatinine, le glucose, le cholestérol, l'albumine, l'électrolyte, les enzymes hépatiques et les taux d'hormones thyroïdiennes. Ceci afin de surveiller les effets indésirables sur le foie et les reins. Ce test peut être effectué tous les trois mois lors de la prise de méthotrexate..
Biopsie du foie
Si la fonction hépatique semble être altérée en fonction des résultats du panel métabolique de base ou d'autres signes ou symptômes, une biopsie du foie peut être réalisée. Pour les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ou de psoriasis, une biopsie du foie peut être effectuée une fois qu'une certaine dose de méthotrexate est atteinte, mais actuellement, une biopsie du foie planifiée comme celle-ci chez les personnes atteintes d'une MII n'est pas recommandée..
Un mot de Verywell
Comme toujours, un gastro-entérologue est la meilleure ressource pour discuter des types de surveillance nécessaires lors de la prise de médicaments contre les MII. Dans la plupart des cas, le travail de laboratoire de routine et d'autres tests sont effectués afin de détecter rapidement les problèmes et de les traiter immédiatement.Dans la plupart des cas, les effets indésirables sont rares, mais ils peuvent être évités avec quelques tests simples. C'est pourquoi il peut sembler que des analyses de sang sont effectuées assez souvent. Les lignes directrices sont là pour aider les médecins à déterminer la meilleure façon de prendre soin des patients, mais chaque patient ayant une MII est différent et, par conséquent, le traitement est hautement individualisé, mais les tests de routine effectués le sont également..
