Chirurgie de Strictureplasty pour la maladie de Crohn
Une stricture-plastie est un type de chirurgie qui est utilisé pour ouvrir une partie rétrécie de l'intestin. Contrairement à la chirurgie de résection, certaines parties de l'intestin ne sont pas retirées lors d'une plastie de striction, ce qui en fait une alternative attrayante à la résection lorsque cela est possible. Strictureplasty peut être fait seul ou en même temps qu'une résection.
Strictureplasty n'est pas généralement fait pour l'autre forme principale de maladie inflammatoire de l'intestin (MICI), la colite ulcéreuse. En effet, la colite ulcéreuse est beaucoup moins susceptible que la maladie de Crohn de provoquer des sténoses.
Qu'est-ce qu'un strict?
Un rétrécissement se produit lorsqu'une partie de l'intestin devient rétrécie. Dans la maladie de Crohn, un rétrécissement est provoqué lorsque les parois de l'intestin deviennent enflammées et cicatrisées. Le tissu cicatriciel empiète sur l'espace intérieur de l'intestin, ce qui s'appelle la lumière. Sans espace suffisant pour laisser passer les déchets, les selles peuvent s'accumuler dans l'intestin au niveau du site de sténose, provoquant un blocage partiel ou total. Cela peut réduire considérablement la qualité de vie, car l'alimentation doit souvent être restreinte et il peut y avoir des symptômes tels que douleur et diarrhée..Il existe différents degrés de sténose et certains peuvent ne pas poser de problèmes du tout. Cependant, lorsqu'un rétrécissement devient gênant, il peut être nécessaire de l'ouvrir par une intervention chirurgicale..
Comment fonctionne Strictureplasty
Un chirurgien peut aborder un rétrécissement de plusieurs façons. La technique choisie dépendra de la taille du rétrécissement et de la préférence du chirurgien colorectal. Différentes techniques de strictureplastie ont été développées afin de préserver le plus possible l'intestin. Enlever trop d'intestin grêle peut entraîner des problèmes d'absorption des nutriments contenus dans les aliments. Il est donc important d'éviter de retirer des sections lorsque cela est possible..Les risques de la chirurgie de Strictureplasty
Les risques peuvent être différents selon la technique utilisée pour la chirurgie. Une étude a révélé qu'il y avait 15 types différents de chirurgie de strictureplasty dans la littérature publiée. Une autre étude, une méta-analyse, a examiné un total de 3 259 chirurgies de strictureplastie afin de produire des estimations approximatives des risques. Chez les patients opérés d'une strictureplastie dans l'iléon ou le jéjunum (parties centrale et finale de l'intestin grêle), 4% ont présenté une complication telle qu'une fuite, une fistule ou un abcès. Après cinq ans, 28% des patients ont eu une récidive du rétrécissement. Les auteurs ont conclu que la stricture dans l’iléon ou le jéjunum était une procédure sûre et efficace. Il y a eu trop peu de chirurgies effectuées sur la première partie de l'intestin grêle (le duodénum) et dans le côlon pour pouvoir juger de l'efficacité du traitement ou de la nécessité éventuelle d'un traitement supplémentaire à l'avenir..Ce qu'il faut savoir avant la chirurgie
Certaines des choses à demander à un chirurgien avant une stricture-plastie incluent:- Quelle est la taille du rétrécissement?
- Un de mes intestins devra-t-il être retiré??
- Comment l'opération sera-t-elle effectuée? (Comme dans, une explication de base de la technique.)
- Quels sont les risques?
- Y at-il un plan en place en cas de problème inattendu?
- Combien de temps vais-je être à l'hôpital?
- Combien de temps sera ma récupération?
- Quand puis-je reprendre mes activités normales (travail ou école)?
