Aperçu des pseudokystes du pancréas

Les pseudokystes pancréatiques résultent d'une pancréatite ou d'un traumatisme abdominal. Les petits pseudokystes peuvent ne pas causer de problèmes, mais d’autres nécessitent une intervention médicale. Votre médecin peut vous aider à décider quel type de traitement (le cas échéant) est nécessaire.

Qu'Est-ce que c'est?

Le pancréas est un organe situé dans la partie supérieure de l'abdomen qui produit de nombreuses hormones et enzymes digestives importantes. Lorsque le pancréas est blessé d'une manière ou d'une autre, certaines de ces enzymes digestives peuvent s'échapper de canaux spécialisés dans la partie principale du pancréas. Celles-ci peuvent provenir d'une blessure ou d'une inflammation interne du pancréas. Si ces enzymes qui fuient sont activées, elles peuvent endommager une partie du pancréas. Cela peut conduire au développement de quelque chose appelé pseudokyste pancréatique.
Un pseudokyste du pancréas est une sorte de sac anormal rempli de liquide qui se trouve à l'intérieur du pancréas. Contrairement aux vrais «kystes médicaux», les «pseudokystes» pancréatiques sont dépourvus d'un revêtement spécifique de cellules, appelé épithélium, qui peut être visualisé au microscope. C'est ce qui les distingue de ce que les professionnels de la santé appelleraient les «vrais kystes» du pancréas. Les pseudokystes du pancréas peuvent être regroupés dans une catégorie plus large avec d’autres lésions kystiques du pancréas. Certains de ces autres types sont cancéreuses, mais les pseudokystes pancréatiques ne sont pas.

Les causes

Les pseudokystes pancréatiques sont une complication assez fréquente de la pancréatite, qui est une inflammation du pancréas. Ils peuvent résulter d'un cas de «pancréatite aiguë» dans lequel les symptômes apparaissent soudainement et durent quelques jours. Dans d'autres cas, les pseudo-kystes peuvent provenir d'une pancréatite chronique, caractérisée par une exacerbation répétée des symptômes au fil des mois et des années..
Les taux de pseudokystes sont plus élevés pour la pancréatite chronique: environ 20 à 40% des patients atteints de pancréatite chronique présentent des pseudokystes en tant que complication. Les pseudokystes du pancréas peuvent également survenir à la suite d'un traumatisme dans la région, tel qu'un accident de voiture..
La pancréatite elle-même a diverses causes potentielles. Certains d'entre eux sont:

Abus d'alcool chronique
Pierres biliaires
Effet secondaire du médicament
Certains troubles auto-immuns
Anatomie anormale du pancréas
Certaines maladies génétiques (comme la fibrose kystique)

Les personnes atteintes de pancréatite chronique résultant d'un abus d'alcool peuvent présenter le risque le plus élevé de pseudokystes pancréatiques.

Symptômes

Un pseudokyste pancréatique peut provoquer des symptômes tels que:

Douleur abdominale
Nausée et vomissements
Sensation de plénitude
Sensation d'une masse dans le ventre (souvent douloureuse au toucher)

Parfois, les pseudokystes pancréatiques peuvent entraîner des complications importantes. Les personnes atteintes de pseudokystes peuvent présenter des symptômes tels que la fièvre si le kyste est infecté. Dans de rares cas, un ictère (jaunissement de la peau) peut survenir si le pseudokyste bloque un canal biliaire. Si un pseudo-kyste se rompt, cela peut causer des problèmes assez graves, comme une hypotension dangereuse et une perte de conscience. Il est très important que les professionnels de la santé soient au courant de ces symptômes possibles de complications..
Cependant, les personnes atteintes de pseudokystes pancréatiques ne présentent parfois aucun symptôme. Ces personnes pourraient d’abord apprendre qu’elles ont un pseudokyste pancréatique après avoir subi un test d’imagerie pour une autre raison..
Presque toujours, les patients atteints d'un pseudokyste pancréatique ont déjà présenté des symptômes de pancréatite aiguë ou chronique. Un symptôme très commun de la pancréatite est la douleur abdominale supérieure. Cette douleur peut irradier dans le dos et être pire après avoir mangé. Les autres symptômes possibles de la pancréatite comprennent:

Nausée et vomissements
Fièvre
Perte de poids
Tabouret malodorant

Diagnostic

Les pseudokystes du pancréas sont diagnostiqués plus souvent qu'auparavant, probablement en raison de l'amélioration des techniques de diagnostic. Le diagnostic nécessite des antécédents médicaux, un examen physique, des tests d'imagerie et parfois des tests sanguins de laboratoire.
Les pseudo-kystes du pancréas doivent être distingués des autres lésions pouvant avoir une apparence similaire. Par exemple, certains types de cancer du pancréas peuvent apparaître sur un test d'imagerie comme une sorte de kyste.
Les pseudokystes du pancréas ne sont pas cancéreux, mais lors du diagnostic, votre médecin devra peut-être vérifier que vous avez un pseudokyste et non un kyste d'un cancer. Habituellement, les techniques d'imagerie suffisent à distinguer les pseudokystes d'une lésion éventuelle, mais dans certains cas, votre médecin devra peut-être prendre une partie du kyste ou du fluide kystique pour l'analyse..
Le diagnostic peut impliquer un certain nombre de tests d'imagerie différents. Vous n'aurez probablement pas besoin de tous ces tests, mais voici quelques options possibles:

Échographie de l'abdomen
CT (tomodensitométrie)
Échographie endoscopique
IRM (imagerie par résonance magnétique) avec MRCP (cholangiopancréatographie par résonance magnétique)
CPRE (cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique)

Traitement

Le traitement de votre pseudokyste pancréatique varie en fonction de la situation médicale. Certains pseudokystes pancréatiques disparaissent sans aucune intervention médicale. Cela peut se produire dans les quatre à six semaines suivant un épisode de pancréatite aiguë. Cela est également plus susceptible de se produire si le pseudokyste pancréatique est petit. Environ la moitié des pseudokystes pancréatiques ne nécessitent aucune intervention médicale directe pour s'en aller.
Les médecins recommandent souvent d'attendre et d'observer si le pseudokyste mesure moins de cinq centimètres environ et si la personne ne présente pas de complications médicales liées au kyste. Ces personnes peuvent encore avoir besoin de traitements de soutien, tels que des solutions intraveineuses, des médicaments antinauséeux et des analgésiques.
Cependant, les personnes présentant des kystes plus gros ou causant des problèmes majeurs ont besoin d'un traitement rapide. Par exemple, vous aurez probablement besoin d'un traitement si l'une des situations suivantes vous concerne:

Compression d'un gros vaisseau sanguin
Blocage de la sortie gastrique
Blocage d'une voie biliaire
Infection du pseudokyste
Hémorragie dans le pseudokyste
Saignements gastro-intestinaux
Symptômes significatifs du pseudokyste

Vous aurez peut-être également besoin d'un traitement si votre pseudo-kyste ne s'est pas éteint après plusieurs semaines d'observation. Traditionnellement, les patients atteints de pseudokystes pancréatiques nécessitant un traitement subissaient une intervention chirurgicale. La chirurgie reste une option importante pour certaines personnes, et de nouvelles chirurgies mini-invasives sont également disponibles..
Certaines personnes peuvent être admissibles à d'autres interventions pouvant être utilisées pour drainer le pseudokyste sans chirurgie. Le drainage percutané d'un pseudokyste est une autre option pour certains patients. Dans cette procédure, une aiguille est insérée à travers la peau et dans le pseudokyste, à l'aide de techniques d'imagerie médicale spécialisées.
Une autre option est le drainage par endoscope du pseudokyste pancréatique. Dans ce scénario, le médecin guide un outil fin et flexible (un endoscope) dans votre gorge. L'endoscope contient un équipement à ultrasons pour fournir une imagerie du pseudokyste. L'endoscope et d'autres outils sont utilisés pour drainer le pseudokyste.
Aucune de ces méthodes ne réussit toujours à drainer les pseudokystes. Vous pourriez éventuellement avoir besoin d’une intervention chirurgicale si ces autres méthodes ne fonctionnent pas initialement pour vous ou si votre pseudokyste réapparaît.

Un mot de Verywell

Tout le monde n'a pas besoin d'un traitement pour les pseudokystes pancréatiques. Ils peuvent ne causer aucun symptôme, ou entraîner des complications très importantes, telles que la rupture d’un kyste. Si vous décidez de vérifier si votre pseudo-kyste disparaît sans traitement, assurez-vous de connaître les symptômes de complications possibles. De cette façon, vous pouvez obtenir de l'aide immédiatement si vous en avez besoin. N'ayez pas peur de demander toutes les informations dont vous avez besoin à votre équipe soignante. Ensemble, vous pouvez travailler pour prendre la meilleure décision de gestion pour vous..