Cancer papillaire de la thyroïde

Le cancer papillaire de la thyroïde est le type de cancer de la thyroïde le plus courant. Ce type de cancer affecte la glande thyroïde, située à l'avant du cou (juste en dessous de la pomme d'Adam). La thyroïde est composée de deux types principaux de cellules: les cellules folliculaires et les cellules c. Les cellules folliculaires fabriquent et stockent des hormones thyroïdiennes - le cancer papillaire de la thyroïde débute dans ces cellules.
Ce cancer progresse lentement et n'affecte qu'un seul lobe de la thyroïde. Malgré sa croissance lente, il se propage souvent aux ganglions lymphatiques. Le cancer papillaire de la thyroïde est responsable de huit cas de cancer de la thyroïde sur dix.
Le risque de cancer papillaire de la thyroïde est trois fois plus élevé chez les femmes que chez les hommes. En outre, les adultes âgés de 20 à 60 ans sont plus susceptibles de développer ce cancer que les autres groupes d'âge..
Le cancer papillaire de la thyroïde, même après sa propagation, est généralement traité avec succès. Il y a la forme habituelle de cancer papillaire de la thyroïde et, ensuite, il en existe des variantes. Certaines de ces variantes sont:

• Folliculaire
• De colonne
• Cellule haute
• Insulaire
• Sclérosante diffuse
• Microcarcinome papillaire
• Folliculaire diffus

Symptômes

La plupart du temps, le cancer papillaire de la thyroïde est asymptomatique. Cela signifie que si vous en avez, vous ne rencontrerez probablement aucun symptôme. Lorsque les symptômes apparaissent, ils sont:

• une petite masse / masse dans le cou.
• difficulté à avaler et / ou à respirer
• douleur dans le cou et / ou la gorge
• hors de la voix

Les causes

On ne sait pas encore ce qui cause le cancer papillaire de la thyroïde; cependant, il existe certaines mutations de l'ADN qui lui sont associées. D'une part, des mutations du gène RET sont présentes dans un pourcentage significatif de cas de cancer papillaire de la thyroïde. Des mutations dans le gène BRAF sont également couramment constatées dans le cancer papillaire de la thyroïde et, lorsque cela se produit, le cancer a tendance à se développer et à se propager plus rapidement..
Certains facteurs de risque associés au cancer papillaire de la thyroïde sont:

• Exposition à de fortes doses de radiations externes sur le cou: il s'agit généralement d'un trouble de l'enfance ou d'un cancer traité à l'aide de radiations au cou et à la tête..
• Exposition aux radiations lors de catastrophes dans les centrales nucléaires
• Des antécédents familiaux de cancer papillaire de la thyroïde: la communauté médicale estime que certains gènes des chromosomes 1 et 19 sont responsables de cancers de la thyroïde comme celui-ci qui traverse les familles..
• Ayant une maladie génétique comme la polypose adénomateuse familiale (FAP), la maladie de Cowden et le complexe des canaris, type 1

Diagnostic

Le cancer papillaire de la thyroïde survient généralement lorsque l’on se rend à l’hôpital en se plaignant de ses symptômes, tout particulièrement d’une grosseur dans le cou. Vous devez savoir que la plupart des masses dans le cou sont bénignes (non cancéreuses) et sont simplement appelées nodules thyroïdiens. Puisqu'il ne présente habituellement aucun symptôme, ce cancer est également découvert lors de dépistages de routine ou de bilans de santé..
Votre médecin vous diagnostiquera un cancer papillaire de la thyroïde après avoir effectué une combinaison de tests.
Votre médecin vous fera passer un examen physique, en portant une attention particulière à la zone où se trouve la thyroïde dans votre cou et vos ganglions lymphatiques..
Au cours de ce processus, votre médecin vous demandera quels sont vos antécédents médicaux et si vous avez des antécédents familiaux de cancer de la thyroïde. Les autres tests que votre médecin peut effectuer pour établir un diagnostic incluent:

• Ultrason: Ce test consiste à utiliser les ondes sonores d'un instrument ressemblant à une baguette pour obtenir des images de votre thyroïde. Si un nodule thyroïdien est découvert dans votre cou, votre médecin vous prescrira probablement ce test pour obtenir une meilleure idée de son emplacement exact, de sa taille, de sa texture et des autres caractéristiques pouvant indiquer qu'il est cancéreux ou non. Ce test est non invasif et ne constitue généralement pas une méthode de diagnostic définitive. Si votre médecin soupçonne que vous pourriez avoir un cancer de la thyroïde après une échographie, des tests supplémentaires seront commandés pour le confirmer..
• CT-scan: La tomodensitométrie (TDM) est un test d'imagerie qui utilise les rayons X pour obtenir des images très claires et détaillées de votre corps. Ces images servent à déterminer l'emplacement et la taille du cancer, le cas échéant, et à déterminer s'il s'est propagé à d'autres zones de votre corps..
• Imagerie par résonance magnétique (IRM): Ceci est un autre type de test d'imagerie utilisé dans le processus de diagnostic du cancer papillaire de la thyroïde. Il est utilisé pour obtenir des images claires de la glande thyroïde et des zones environnantes. Ce test est généralement fait pour vérifier si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps, comme les ganglions lymphatiques..

• Tests sanguins: Votre médecin vous prescrira des analyses de sang s'il suspecte un cancer papillaire de la thyroïde. Ces analyses de sang en elles-mêmes ne permettent pas de diagnostiquer si vous avez un cancer papillaire de la thyroïde, mais elles peuvent également indiquer si votre thyroïde fonctionne correctement et aider votre médecin à déterminer quels autres tests sont nécessaires. Ces tests vérifieront les niveaux de hormone stimulant la thyroïde (TSH) et d'hormones thyroïdiennes (T3 et T4) dans votre sang. Les taux de ces hormones sont généralement normaux même chez une personne atteinte d'un cancer papillaire de la thyroïde, mais ils sont rarement atteints..
• Biopsie: C'est le test le plus concluant que l'on puisse faire pour savoir si un nodule thyroïdien est cancéreux ou non. Les biopsies du cancer papillaire de la thyroïde sont effectuées à l'aide d'une technique appelée aspiration à l'aiguille fine. L’aspiration à l’aiguille fine consiste à insérer une très petite aiguille dans le nodule thyroïdien et à extraire certaines de ses cellules à travers l’aiguille (qui est creuse). Le médecin qui effectue ce test peut répéter ce processus plusieurs fois, en prenant des cellules de différentes parties du nodule..

Les cellules seront ensuite envoyées à un pathologiste pour des tests. Le pathologiste examinera les cellules au microscope et décidera si elles sont bénignes ou cancéreuses.. 
L'aspiration à l'aiguille fine est relativement peu douloureuse et se fait parfois à l'aide d'une échographie pour aider le médecin à voir le patient et à s'assurer qu'il prélève les cellules aux bons endroits..
Les résultats du test d'aspiration à l'aiguille fine peuvent être l'un des suivants:

• le nodule est bénin (non cancéreux)
• le nodule est malin (cancéreux); Au cours de la même procédure d'examen au microscope, le pathologiste déterminera également s'il s'agit d'un cancer papillaire de la thyroïde.
• indéterminée (dans ce cas, on ne peut pas dire avec une certitude raisonnable si les cellules sont bénignes ou cancéreuses, de sorte que des tests supplémentaires sont habituellement prescrits par le médecin)
• les cellules recueillies au cours de la procédure n'étaient pas suffisantes et, par conséquent, il est impossible d'établir un diagnostic définitif (votre médecin vous recommandera probablement de réaliser un autre test d'aspiration avec une aiguille fine ou une biopsie à l'aide d'une aiguille plus grosse), il / elle peut décider planifier une intervention chirurgicale pour retirer le nodule)
• une analyse de l'iode radioactif est ordonnée (vous devez avaler ou recevoir une petite quantité d'iode radioactif, qui est ensuite absorbée par votre glande thyroïde après un certain temps)

Après un certain temps (généralement après six heures et ensuite après 24 heures), une analyse de votre glande thyroïde est effectuée. Cette analyse indiquera à votre médecin si le nodule de votre glande thyroïde se comporte ou non comme un tissu thyroïdien normal..
Vous vous demandez peut-être pourquoi certains des tests mentionnés (comme les analyses de sang) sont ordonnés s’ils ne peuvent pas à eux seuls détecter la présence ou non d’un cancer papillaire de la thyroïde. Un diagnostic, en particulier en ce qui concerne le cancer, ne consiste pas uniquement à déterminer la présence de cellules cancéreuses, mais également à déterminer le stade de développement du cancer, sa vitesse de croissance, son ampleur et les organes (et leurs fonctions). il a affecté le cas échéant.
Ce n’est qu’avec un diagnostic détaillé et précis que votre médecin pourra ensuite élaborer un plan de traitement très efficace pour vous..

Traitement

La chirurgie est le moyen le plus courant de traiter le cancer papillaire de la thyroïde. La chirurgie peut prendre trois formes.

• Thyroïdectomie: Cela consiste à enlever chirurgicalement toute la glande thyroïde.
• Lobectomie: Si la tumeur est petite et ne s'est pas propagée à l'extérieur de la glande thyroïde, elle peut être traitée en retirant simplement le lobe (côté) de la glande thyroïde présentant la tumeur..
• Dissection du cou: Même si le cancer ne s'est pas encore propagé aux ganglions lymphatiques, votre médecin peut recommander que ceux qui se trouvent près de la glande thyroïde soient enlevés par voie chirurgicale. Il a été suggéré médicalement que cela pourrait aider à réduire le risque de cancer de revenir dans la région du cou..

En outre, le retrait des ganglions lymphatiques leur permet d'être correctement testés pour les signes de cancer, permettant ainsi à votre médecin de déterminer avec précision le stade de votre cancer. Cette opération est communément appelée dissection centrale du cou et est habituellement pratiquée pendant la thyroïdectomie..
Dans les cas où le cancer s'est déjà propagé aux ganglions lymphatiques, votre médecin vous recommandera probablement un retrait plus important de vos ganglions lymphatiques, et pas seulement ceux situés près de votre glande thyroïde..
Cette opération s'appelle une dissection radicale du cou modifiée (MRND) ou une dissection latérale du cou. Avec cette opération, il y a un léger risque de blessure aux nerfs dans les environs.
Un traitement à l'iode radioactif est parfois pratiqué en plus d'une thyroïdectomie lorsque le cancer est encore à ses débuts. Cependant, lorsque le cancer est à un stade avancé, le traitement à l'iode radioactif est presque toujours donné car il augmente considérablement les taux de survie de ces patients..
La glande thyroïde absorbe la plus grande partie de l'iode dans votre corps. Ce traitement implique donc la prise d'iode radioactif (également appelé I-131), qui détruit ensuite toutes les cellules de la thyroïde ou les tissus qui restent après votre thyroïdectomie. Cette procédure nécessite souvent que vous restiez à l'hôpital quelques jours après, dans un service spécial isolé, afin d'éviter que d'autres personnes ne soient exposées aux radiations pouvant éventuellement continuer à fuir de vous..

Faire face

Une fois que vous subissez une thyroïdectomie, vous devrez prendre un médicament appelé lévothyroxine tous les jours pour le reste de votre vie. Le but de ce médicament est de remplacer l’hormone thyroïdienne que votre glande thyroïde retirée aurait sinon produite.
Une fois tous vos traitements terminés, votre médecin organisera probablement des rendez-vous de suivi avec vous pour surveiller votre cancer. Même si les chances sont relativement faibles, il est toujours possible que votre cancer papillaire de la thyroïde se reproduise. Au cours de ces rendez-vous de suivi, votre médecin pourra vous prescrire les tests suivants.

• Examen physique
• Scan de l'iode radioactif
• Échographie thyroïdienne
• Des analyses de sang pour vérifier votre niveau d'hormones thyroïdiennes, d'hormone stimulant la thyroïde et de thyroglobuline.

Si vous avez subi une thyroïdectomie, votre taux de thyroglobuline devrait être très très bas. Si ses niveaux commencent à augmenter au cours de vos analyses de sang habituelles, cela peut indiquer que votre cancer réapparaît.
Si votre cancer réapparaît, il est important que vous discutiez de vos options avec votre médecin. Il est possible que vous deviez subir à nouveau un traitement à l'iode radioactif ou une chirurgie. Vous devrez peut-être également subir une chimiothérapie, une thérapie ciblée ou une radiothérapie externe si le cancer récurrent s'est propagé à d'autres parties du corps..

Un mot de Verywell

Être diagnostiqué avec un cancer papillaire de la thyroïde peut être très pénible au début. Si vous en avez les moyens, consultez un thérapeute pour vous aider à comprendre et à analyser vos sentiments concernant votre diagnostic. Certains hôpitaux offrent des services de conseil aux personnes atteintes du cancer. Vous pouvez également parler à vos amis, à votre famille ou essayer de rejoindre un groupe de soutien, car il peut être extrêmement utile de parler de vos sentiments..
Les résultats du cancer papillaire de la thyroïde après le traitement sont généralement très bons, mais il peut être utile d’avoir des attentes réalistes basées sur des discussions avec votre médecin à propos de votre cas individuel..
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