Vue d'ensemble des soins ambulatoires ou ambulatoires
Les soins ambulatoires peuvent inclure des services de routine tels que des bilans de santé ou des visites à des cliniques. Même les interventions plus complexes telles que les interventions chirurgicales, dans la mesure où elles vous permettent de quitter l'hôpital ou l'établissement le même jour, peuvent toujours être considérées comme des soins ambulatoires. De nombreux services chirurgicaux, traitements de réadaptation, ainsi que des services de santé mentale sont disponibles en tant que services ambulatoires. Les soins ambulatoires ont tendance à être moins coûteux que les soins hospitaliers, car ils sont souvent moins impliqués et ne nécessitent pas la présence continue du patient dans un établissement, qui utilise moins les ressources de l'hôpital ou de la clinique..
Aux fins de l’assurance, la plupart des soins ambulatoires sont ventilés en fonction du type de service fourni (médecin de soins primaires, spécialiste, santé mentale, etc.). La chirurgie ambulatoire est un domaine spécifiquement identifié. Il décrit votre part des coûts si vous avez besoin d’une procédure ou d’une opération qui ne nécessite pas d’admission pour une nuit à l’établissement. Comme pour les traitements hospitaliers, les coûts associés à l'établissement lui-même et au médecin / chirurgien pratiquant la procédure sont souvent traités comme deux avantages de couverture différents..
Définition des soins ambulatoires par rapport aux soins hospitaliers
Si vous avez l'assurance-maladie, vous devriez demander si vous êtes considéré ou non comme un patient hospitalisé ou externe. Votre statut d'hôpital (que l'hôpital vous considère comme un «patient hospitalisé» ou un «patient externe») influe sur le montant que vous payez pour des services hospitaliers (radiographies, médicaments et tests de laboratoire) et peut également déterminer si Medicare prend en charge les soins que vous recevez. un établissement de soins infirmiers qualifiés après votre séjour à l'hôpital.- Vous commencez à être hospitalisé lorsque vous êtes officiellement admis à l'hôpital avec un ordre de médecin. La veille de votre sortie est votre dernier jour d'hospitalisation.
- Vous êtes un patient ambulatoire si vous recevez des services d’urgence, des services d’observation, une chirurgie ambulatoire, des tests de laboratoire, des rayons X ou tout autre service hospitalier, et si le médecin n’a pas ordonné de vous admettre dans un hôpital patients hospitalisés. Dans ces cas, vous êtes ambulatoire même si vous passez la nuit à l'hôpital.
Ce que vous payez en tant que patient externe sur Medicare
La partie B couvre les services hospitaliers ambulatoires. En règle générale, cela signifie que vous payez une quote-part pour chaque service hospitalier ambulatoire individuel. Ce montant peut varier selon le service. Remarque: La quote-part pour un seul service hospitalier ambulatoire ne peut être supérieure à la franchise pour patient hospitalisé. Cependant, votre quote-part totale pour tous les services ambulatoires peut être supérieure à la franchise pour patient hospitalisé..La partie B couvre également la plupart des services de votre médecin lorsque vous êtes ambulatoire. Vous payez 20% du montant approuvé par Medicare après avoir payé la franchise de la partie B.
En règle générale, les médicaments délivrés sur ordonnance et en vente libre que vous recevez en clinique externe (comme un service d'urgence), parfois appelés «médicaments auto-administrés», ne sont pas couverts par la partie B. En outre, pour des raisons de sécurité, de nombreux hôpitaux ont des politiques qui ne permettent pas aux patients d’apporter une ordonnance ou d’autres médicaments de leur domicile. Si vous êtes couvert par une assurance-médicaments Medicare (partie D), ces médicaments peuvent être couverts dans certaines circonstances. Vous devrez probablement payer vous-même ces médicaments et soumettre une demande de remboursement à votre régime d'assurance-médicaments. Appelez votre régime d'assurance-médicaments pour plus d'informations.
