Symptômes, causes et traitement d'Ileus
Lorsque la nourriture cesse de bouger, elle peut s'accumuler au point de bloquer l'intestin, comme un bouchon dans un tuyau. Si trop de nourriture ou de matériel est coincé dans le blocage, cela peut entraîner des complications graves, voire mortelles. Un iléus nécessite un traitement et, en fonction de la gravité de la situation, peut varier du changement de régime à la chirurgie.
Les causes
Un iléus peut survenir pour diverses raisons, notamment une chirurgie abdominale récente et une maladie ou un trouble du tube digestif..Chirurgie
Au cours de la chirurgie abdominale, les anesthésiques et les analgésiques sont souvent utilisés pour gérer l’inconfort. Il s’agit de soins médicaux appropriés pour gérer la douleur pendant et après une opération, mais ces médicaments (notamment les narcotiques) peuvent avoir l’effet secondaire de ralentir le processus de digestion. Après la chirurgie, iléus est normal et les patients sont surveillés de près pour s'assurer de sa résolution. On ne donne à manger aux patients que lorsque l'intestin semble prêt et que les muscles peuvent faire avancer la nourriture.
Médicaments
Parmi les médicaments couramment associés au risque d'iléus, citons:
- Dilaudid (dihydromorphinone, hydromorphone)
- Morphine (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oxycodone (Percocet, OxyContin)
- Antidépresseurs tricycliques (amitriptyline, imipramine [Tofranil])
Plusieurs conditions sont associées à un risque accru de développer un iléus. Dans la maladie de Crohn, l'inflammation peut créer des tissus cicatriciels dans l'intestin, ce qui provoque un épaississement des parois de l'intestin et peut conduire à un iléus. La maladie de Parkinson est un trouble neurologique pouvant affecter les nerfs qui contrôlent le péristaltisme, provoquant un iléus..
Les conditions pouvant être associées à ileus sont:
- Appendicite
- Infection abdominale
- la maladie de Crohn
- Diminution du flux sanguin dans les intestins
- Diverticulite
- Déséquilibres électrolytiques (tels que faible teneur en potassium)
- Gastro-entérite (infection par une bactérie ou un virus)
- Maladie rénale
- Cancer intestinal
- Les maladies pulmonaires
- la maladie de Parkinson
Chez les enfants, une intestin qui glisse sur lui-même comme un télescope en chute, appelé intussusception, peut provoquer un iléus..
Symptômes
La plupart des symptômes de l'iléus surviennent dans le système digestif. Lorsque les matériaux et les gaz ne sont pas évacués, ils s'accumulent et peuvent provoquer des ballonnements et une distension. Extérieurement, l'abdomen peut sembler plein et gonflé. Les symptômes d'un iléus peuvent inclure:- Le ventre gonflé
- Douleurs abdominales / crampes
- Mauvaise haleine
- Constipation
- Manque d'appétit
- Manque de selles / de gaz
- La nausée
- Vomissement
Facteurs de risque
Le principal facteur de risque pour l'iléus est la chirurgie abdominale. En ce qui concerne les complications pour lesquelles les personnes reviennent à l'hôpital et sont admises de nouveau peu de temps après une chirurgie abdominale, iléus est le deuxième plus fréquent..Les personnes âgées peuvent être particulièrement à risque, car elles ont tendance à recevoir plus de médicaments et peuvent également avoir d'autres facteurs de risque. Parmi les autres facteurs de risque pour le développement d'un iléus, citons:
- la maladie de Crohn
- Diverticulite
- Blessure aux intestins
- Déséquilibres électrolytiques
- Maladie artérielle périphérique (manque de circulation sanguine dans les membres)
- Recevoir une radiothérapie dans la région abdominale
- Chirurgie abdominale récente
- État septique
- Perte de poids extrême soudaine
Diagnostic
Un médecin peut utiliser un examen physique et un ou plusieurs tests d'imagerie différents pour diagnostiquer un iléus.Examen physique et histoire
Lorsqu'il y a des antécédents de chirurgie abdominale récente ou l'un des autres facteurs de risque, ainsi que des symptômes, le médecin peut suspecter un iléus. Une histoire minutieuse comprendra des questions sur les médicaments ainsi que sur tout autre problème diagnostiqué, qu’il soit lié ou non à la digestion..
Un examen physique inclura un regard sur l'abdomen pour voir s'il est gonflé ou distendu. Un intestin qui fonctionne normalement émettra certains sons pouvant être entendus avec un stéthoscope. Un iléus peut entraîner un manque de sons intestinaux sains ou un excès d’eux qui peut être entendu à travers le stéthoscope..
radiographie
Une radiographie simple de l'abdomen peut révéler certaines caractéristiques d'un iléus, telles qu'un excès de gaz ou une obstruction. Il s’agit généralement du premier test effectué lors du diagnostic d’un iléus possible. Ce test est utile pour rechercher rapidement des schémas de gaz dans l'intestin pouvant aider les médecins à diagnostiquer rapidement un iléus chez certains patients..Un patient s’allongera sur une table et un appareil à rayons X sera placé sur l’abdomen pour prendre les images..
Scanner (tomodensitométrie)
Un scanner est un type de radiographie qui fournit une vue en coupe transversale de l'abdomen. Les patients s’allongent sur une table d’examen qui glisse dans un trou situé au milieu de l’appareil de tomodensitométrie afin de permettre la capture d’images de l’abdomen. Le colorant de contraste est généralement administré par voie intraveineuse afin que les structures de l'abdomen soient mieux visibles. Ce test peut aider à trouver l'emplacement de l'iléus.
Traitement
Dans de nombreux cas, le traitement dépend de la gravité de l'iléus et du fait que l'absence de péristaltisme a entraîné la création d'une obstruction partielle ou complète. Dans une obstruction partielle, du matériel peut encore traverser l'intestin, mais dans une obstruction complète, rien ne peut passer à travers.Iléus paralytique
Pour traiter efficacement un iléus, il est utile de comprendre les causes sous-jacentes. Un iléus est traité à l'hôpital, surtout lorsqu'il est nécessaire de recevoir des liquides par voie intraveineuse. Quand un médicament est suspecté de causer l’iléus, l’arrêter et / ou changer de médicament peut être la première étape.
D'autres médicaments qui accélèrent l'intestin (augmentation de la motilité) pourraient être administrés pour compenser le manque de péristaltisme qui cause l'iléus. Une sonde nasogastrique peut être insérée dans le nez et dans l'estomac pour relâcher la pression dans l'intestin, éliminer les gaz ou les liquides et arrêter les vomissements. Si l'iléus survient après une chirurgie abdominale, il peut disparaître en deux à quatre jours sans autre intervention chirurgicale. S'il y a une obstruction causée par l'iléus, d'autres traitements peuvent également être nécessaires.
