Malabsorption idiopathique (primaire) des acides biliaires et diarrhée du SII

Dans le but de mieux comprendre les causes du syndrome du côlon irritable (IBS), certains chercheurs se sont tournés vers un trouble appelé malabsorption idiopathique des acides biliaires (I-BAM)..

Qu'est-ce que I-BAM?

Les acides biliaires sont des substances produites par votre foie et stockées dans votre vésicule biliaire. L'acide biliaire aide le processus de digestion des graisses, qui a lieu dans votre intestin grêle. Habituellement, les acides biliaires sont absorbés par l'intestin grêle et renvoyés dans le foie pour être recyclés et utilisés jusqu'à 10 fois par jour. Seulement une petite quantité d’acides biliaires (5%) passe généralement au côlon, au gros intestin..
Mais si trop d'acides biliaires pénètrent dans le gros intestin, ils stimulent la sécrétion de liquide, ce qui entraîne des selles molles et liquides et une diarrhée. Cette condition est connue sous le nom de malabsorption des acides biliaires (BAM). En l'absence de toute maladie ou blessure gastro-intestinale identifiable, la malabsorption est qualifiée de BAM de type 2, également appelée BAM idiopathique ou primaire (I-BAM ou P-BAM)..
I-BAM est généralement considéré comme une maladie rare. Cependant, une étude a révélé qu'environ 25 à 30% des patients présentant des symptômes de type IBS-D présentaient un résultat positif au test I-BAM à l'aide d'un scanner 75SeHCAT..
Dans le cadre de cette revue, les données ont indiqué que les patients recevant une posologie ciblée de séquestrants d’acide biliaire correspondant au niveau de malabsorption, mesuré par l’analyse en médecine nucléaire, présentaient une amélioration des symptômes. Les chercheurs ont conclu qu’un sous-diagnostic de l’I-BAM dû à l’ignorance de sa prévalence et à un manque d’accès à l’analyse (il n’est pas disponible aux États-Unis) peut conduire à de nombreux patients IBS-D ne recevant pas de traitement approprié et efficace.

Une théorie possible

Les chercheurs tentent de mieux comprendre ce qui pourrait être à l’origine de ce problème de malabsorption des acides biliaires. Une des causes possibles est une hormone iléale (intestin grêle), FGF19, qui est responsable du contrôle de la production d’acide biliaire. Il se peut que de faibles niveaux de cette hormone entraînent des quantités excessives d’acides biliaires, qui se répandent dans le gros intestin. Des recherches sont en cours pour mieux comprendre ce dysfonctionnement, dans l'espoir que cela puisse conduire à des médicaments qui ciblent directement le problème..

Ligne de fond

Aussi impressionnant que soient les chiffres de 25 à 30%, il est important de noter que ce domaine de recherche semble être porté par un groupe particulier de chercheurs. Et, malheureusement, l’analyse 75SeHCAT n’étant pas disponible aux États-Unis, ce n’est pas comme s’il existait un test sanguin rapide permettant de déterminer si votre IBS-D est vraiment l’I-BAM. Cependant, si vous avez toujours des selles molles et liquides dans vos symptômes, vous pouvez consulter votre médecin pour savoir si vous seriez candidat à un essai clinique des médicaments utilisés pour traiter BAM..