Comment se faire tester pour la prolifération bactérienne dans l'intestin grêle (SIBO)
Comme il existe des traitements pour le SIBO, identifier sa présence ouvre la porte au soulagement des symptômes. Votre médecin a trois options principales qu’il peut vous recommander pour diagnostiquer le SIBO. Ici, vous apprendrez un peu plus sur chaque option, ce que vous devrez faire avant le test pour améliorer sa précision et ce à quoi vous attendre du test lui-même..
Qui devrait être testé pour SIBO?
En raison des préoccupations selon lesquelles de nombreuses personnes sont diagnostiquées à tort comme atteintes du syndrome du côlon irritable (SCI), les chercheurs recommandent que toute personne présentant des symptômes chroniques de ballonnements, de douleurs abdominales et de diarrhée soit soumise à un test de dépistage du SIBO. SIBO devrait également être exclu pour toute personne qui montre des signes de carences nutritionnelles.Le test SIBO est également recommandé à toute personne présentant une aggravation des symptômes des problèmes de santé suivants en dépit d’un traitement médical adéquat: pancréatite chronique, maladie de Crohn et sclérodermie. Enfin, le test SIBO est recommandé pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque, mais qui continuent à présenter des symptômes malgré la bonne observance d'un régime sans gluten..
Alcootest
L'alcootest est un test non invasif utilisé assez fréquemment pour diagnostiquer ou écarter le SIBO. Le test fonctionne en testant la présence d'hydrogène ou de méthane dans l'haleine à des intervalles spécifiques après que quelqu'un a bu un liquide contenant une solution de sucre, telle que le glucose ou le lactulose..On pense que la présence d'hydrogène dans l'haleine avant la marque des 90 minutes indique que des bactéries sont présentes dans l'intestin grêle lorsqu'elles interagissent avec le sucre consommé et libèrent de l'hydrogène ou du méthane, lequel est ensuite excrété par la respiration. Cette période limite est basée sur le fait qu'il faut en moyenne deux heures à un sucre ingéré pour atteindre les bactéries intestinales présentes dans le gros intestin, qui est censé se trouver dans ces colonies..
Malgré sa large utilisation, la validité des tests respiratoires pour SIBO a suscité des inquiétudes. L’une des principales préoccupations est le fait que le test donne trop de résultats faussement positifs, en particulier pour les personnes qui ont un temps de transit rapide des aliments par le système digestif, ou de résultats faussement négatifs, le plus souvent chez les personnes atteintes de gastroparésie estomac).
En outre, il n'y a pas de consensus sur les meilleurs protocoles pour effectuer le test, pas plus que sur les quantités de gaz présentes dans l'haleine qui constituent un résultat de test positif. Malgré ces préoccupations, la simplicité et la sécurité du test sont les principales raisons pour lesquelles il s'agit du moyen le plus populaire de tester SIBO..
Comment préparer un test respiratoire SIBO
Tout d'abord, vous voudrez choisir un centre de test qui teste à la fois la présence d'hydrogène et de méthane. Une fois que vous avez fait cela, votre médecin ou le centre de test lui-même vous donnera des instructions spécifiques sur la façon dont ils veulent que vous soyez préparé pour le test. Il est important que vous suiviez attentivement leurs instructions pour optimiser la précision de vos résultats. Voici quelques directives susceptibles de vous être recommandées:
- Un mois avant: Ne pas utiliser de produits de nettoyage du côlon (tels que ceux utilisés avant une coloscopie).
- Deux semaines avant: Ne prenez aucun antibiotique ou probiotique.
- Une semaine avant: Ne pas utiliser de laxatifs, suppléments de fibres ou adoucissants pour les selles.
- 48 heures avant: Évitez les repas et les collations riches en glucides, en particulier les pains et les pâtes de grains entiers. Vous pouvez manger du poisson ou du poulet grillé, du pain blanc ou du riz, des pommes de terre, du café et du thé. Si vous prenez un médicament pour le RGO, demandez-vous si vous devriez ou non continuer à le prendre dans les jours précédant le test. En règle générale, il est recommandé d’arrêter l’utilisation de tout médicament procinétique, mais de continuer avec un médicament anti-IPP.
- 12 heures avant: Ne mangez et ne buvez rien. Cela comprend la gomme et les bonbons. Si vous êtes fumeur, ne fumez pas. Ne faites pas d’exercice, car l’exercice peut nuire aux résultats du test.
Lorsque le test commence, on vous demandera peut-être de vous rincer la bouche avec un bain de bouche pour éliminer les bactéries présentes. On vous demandera ensuite de donner un échantillon d'haleine de base, généralement en faisant exploser un ballon. Il vous sera ensuite demandé de boire une petite quantité de liquide contenant du glucose ou du lactulose.
Toutes les 15 minutes, il vous sera demandé de fournir un autre échantillon d'haleine en faisant exploser un ballon. Si le liquide échantillon contient du glucose, vous pouvez vous attendre à ce que le test dure deux heures. Si le liquide échantillon est du lactulose, vous pouvez vous attendre à ce que le test dure trois heures..
Aspiration jéjunale (échantillon prélevé lors d'une endoscopie supérieure)
Plus invasif, mais considéré comme plus précis pour le diagnostic de SIBO que le test respiratoire, est un test appelé "aspiration jéjunale". Cette procédure a lieu lors d'une endoscopie et nécessite qu'un échantillon de liquide soit prélevé dans la partie médiane de votre intestin grêle. L'échantillon est ensuite mis en culture et évalué pour la présence de bactéries.L'aspiration jéjunale n'est généralement pas utilisée. Ses inconvénients sont qu’il est coûteux, prend du temps et, bien que généralement considéré comme sûr, il comporte toujours plus de risques qu’un alcootest. Cette procédure a également ses limites en termes d’identification précise de la présence de SIBO.
Un faux négatif peut survenir car la prolifération bactérienne est présente dans une zone différente de celle dans laquelle l'échantillon a été prélevé (par exemple, plus loin dans l'intestin grêle). Les autres raisons d'un résultat de test faussement négatif incluent un échantillon qui n'est pas assez grand ou qui utilise une culture dans laquelle certaines bactéries ne se développent pas..
Un faux positif peut se produire si l’échantillon a été contaminé par la présence de bactéries présentes dans la bouche, sur les instruments utilisés ou par une mauvaise manipulation de l’échantillon. Et dans la pratique clinique régulière, par opposition aux études de recherche, les médecins pourraient être plus susceptibles de prélever l'échantillon du duodénum, la première partie de l'intestin grêle, par opposition au jéjunum. En dépit de toutes ces limitations, de nombreux chercheurs considèrent l'aspiration jéjunale comme "l'étalon-or" des tests SIBO..
Comment préparer une aspiration jéjunale
Votre médecin ou le centre de test vous donnera des instructions sur la procédure à suivre pour préparer la procédure d'aspiration. Très probablement, ces instructions seront similaires à celles du test respiratoire. La seule différence qui ne vous concerne probablement que si vous avez une gastroparésie. Dans ce cas, il peut être recommandé de suivre un régime liquide pendant trois jours avant le test..
À quoi s'attendre lors d'une aspiration jéjunale
Le test aura lieu soit chez votre médecin, soit dans un centre de test. Pour commencer la procédure, des moniteurs peuvent être placés sur votre corps afin que votre médecin puisse surveiller votre respiration, votre rythme cardiaque et votre pression artérielle. Une intraveineuse débutera probablement et vous recevrez une sédation légère qui vous détendra, mais peut ne pas vous mettre complètement à l’extérieur..
Ensuite, un anesthésique anesthésiant sera pulvérisé sur votre gorge. Ensuite, un mince tube sera inséré dans votre gorge. Vous ne pourrez pas parler, mais vous pourrez toujours respirer. Votre médecin prélèvera ensuite un échantillon de liquide de votre intestin grêle à l'aide d'un cathéter d'aspiration..
Une fois la procédure terminée, le tube sera retiré de votre gorge. Une fois la procédure terminée, vous pouvez vous reposer pendant un certain temps pour permettre à l'anesthésie de s'estomper. Il est important de savoir que, comme la procédure nécessite une sédation, vous ne serez pas autorisé à vous rendre chez vous après le test..
Pour le reste de la journée du test, vous devriez limiter votre activité au minimum. Certaines personnes ressentent des effets secondaires bénins tels que des gaz, des ballonnements, des crampes ou des douleurs dans la gorge. Si vous présentez des symptômes graves, inhabituels ou inquiétants (tels que des vomissements ou de la toux), vous devez contacter votre médecin immédiatement.
Essai de médicament
Un moyen assez courant pour que les médecins évaluent la présence de SIBO consiste à utiliser un essai clinique du médicament SIBO. Un soulagement rapide des symptômes suggérerait donc la présence de SIBO.Le médicament le plus couramment utilisé pour le SIBO est le Xifaxan, un antibiotique. Xifaxan est différent de la plupart des antibiotiques que vous connaissez bien, car il n'est pas absorbé par l'organisme dans l'estomac. Au lieu de cela, il agit localement sur toutes les bactéries présentes dans votre intestin grêle..
Bien qu’il n’existe pas encore de normes concernant les doses et la durée, les médecins pourraient choisir de suivre les directives de la FDA pour l’utilisation de Xifaxan dans le traitement de la diarrhée à prédominance du SII (IBS-D). Ces directives recommandent que le médicament soit pris pendant une période de deux semaines, puis répété pendant une ou deux semaines supplémentaires..
Comme pour les deux autres approches, cette approche dite "d'essais thérapeutiques" présente des limites. Comme vous pouvez le constater, il n’existe pas de directives sur la manière de prescrire les antibiotiques. Il n'y a pas non plus de directives sur ce qui est considéré comme une bonne réponse au médicament. Toute cette incertitude signifie que vous prenez peut-être trop ou pas assez de médicament..
