Comment le test de calprotectine fécale est-il utilisé dans les MICI?

Les médecins utilisent une variété de tests pour surveiller ce qui se passe dans le tube digestif des personnes atteintes de maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). Utiliser un test d'endoscopie pour examiner l'intérieur du gros ou du petit intestin est le meilleur moyen de le savoir, mais les scopes ne peuvent être utilisés que de temps en temps et les médecins ont besoin d'informations plus fréquemment que cela. C'est là que le test de calprotectine dans les selles peut être utile car, contrairement à une procédure d'endoscopie, il est non invasif, mais il peut donner des informations pouvant aider à prendre des décisions thérapeutiques..
La calprotectine est un type de protéine que l'on trouve principalement dans certains types de globules blancs, appelés granulocytes neutrophiles, et dans d'autres types de globules blancs, à un degré moindre. La quantité de calprotectine dans les selles peut être mesurée, et il a été constaté que les personnes atteintes de MII avaient tendance à avoir plus de calprotectine dans les selles (matières fécales) que les personnes ne présentant pas de MII..

Faits rapides

La calprotectine est une protéine que l'on trouve normalement dans les globules blancs et qui a tendance à être plus élevée chez les personnes atteintes d'une MII..
Un test de calprotectine fécale est effectué sur un échantillon de selles.
La plupart des compagnies d’assurance couvriront un test de calprotectine fécale afin de gérer les MICI.
Il y a des variations dans les niveaux "normaux" de calprotectine fécale d'une personne à l'autre.
Les niveaux de calprotectine fécale peuvent être élevés même en l'absence de symptômes graves de MICI.

Pourquoi les personnes atteintes d'une MII pourraient-elles avoir plus de calprotectine dans leurs selles??

Des études ont montré qu’il était utile de suivre le taux de calprotectine fécale dans les selles pour la gestion des MII. Ceci est le résultat de la maladie de Crohn ou de la colite ulcéreuse provoquant une inflammation du tube digestif. Lorsque l'inflammation se produit dans la couche muqueuse de l'intestin, le nombre de cellules sanguines augmente pour la combattre. Les globules blancs peuvent ensuite se dégranuler, ce qui signifie qu'ils libèrent leur contenu afin de protéger les cellules du corps contre l'inflammation. La calprotectine (ainsi que de nombreux autres produits chimiques) se trouve à l'intérieur des globules blancs et lorsqu'il y a plus de calprotectine dans les selles, il y a fort à parier qu'il y a plus d'inflammation dans l'intestin.

Comment un test de calprotectine fécale est-il effectué??

La mesure de la calprotectine fécale est généralement un test facile à effectuer car il suffit d’un échantillon de selles, ce qui est généralement facile à obtenir sans trop d’efforts. Lorsqu'on demande à un patient de donner un échantillon de selles, cela signifie qu'il faut attraper les selles dans un récipient stérile et les remettre à un laboratoire, soit dans un hôpital, soit chez le médecin ou dans un établissement indépendant. Un niveau de calprotectine fécale est généralement élevé pendant une poussée et inférieur pendant la rémission, mais le test n’est pas infaillible. Les niveaux de calprotectine peuvent varier d’une personne à l’autre et, bien sûr, d’une personne à l’autre. C'est cependant un autre outil qu'un gastro-entérologue peut utiliser pour aider les personnes atteintes de MII à rester en avance sur les changements de leur maladie..

Pourquoi la calprotectine fécale est-elle utile dans les MICI??

La calprotectine est utile pour plusieurs raisons: la première est que, lorsqu'elle est trouvée dans les selles, elle est stable pendant une période relativement longue. Jusqu'à 7 jours, le niveau de calprotectine dans un échantillon de selles restera le même, ce qui facilitera grandement le test. Un autre avantage de ce test est que le niveau de calprotectine fécale peut être détecté même dans un petit échantillon de selles..
Plusieurs études ont montré que la quantité de calprotectine dans les selles des personnes atteintes d'une MII était plus élevée que celle des personnes ne souffrant pas d'une MII (les personnes en bonne santé dans ces études sont appelées témoins). Pour déterminer l’utilité de ce test, des études ont été effectuées. Elles consistaient à mesurer les niveaux de calprotectine fécale chez les personnes atteintes de MICI. Elles ont été suivies d’un test endoscopique afin de déterminer dans quelle mesure ces taux correspondaient à ceux observés dans le tube digestif. Ce que les chercheurs ont découvert, c’est que les personnes atteintes de MII avaient des taux de calprotectine fécale plus élevés étaient également susceptibles d’avoir une inflammation ou des ulcères causés par une MII quelque part dans leur tube digestif..
Les personnes participant aux études ne présentaient pas toujours de symptômes plus graves de MII, même si leur taux de calprotectine fécale était élevé. Cela était particulièrement vrai plus souvent dans la colite ulcéreuse que dans la maladie de Crohn. Cela met en évidence un autre avantage du test de concentration de calprotectine dans les selles, car il peut potentiellement avertir à l'avance qu'une inflammation se produit dans le tube digestif avant même que les symptômes ne commencent à se manifester..
En mesurant la calprotectine dans les selles, les praticiens peuvent être en mesure de diagnostiquer une MICI chez un patient ou d’évaluer l’activité de la maladie chez un patient déjà diagnostiqué avec une MICI. L'idée est qu'un simple test, non invasif parce qu'il est pratiqué sur les selles, peut réduire la nécessité d'une endoscopie (telle que la sigmoïdoscopie ou la coloscopie) dans certains cas et mettre en évidence la nécessité d'un test d'endoscopie dans d'autres. Le test de calprotectine fécale ne remplacera pas l'endoscopie, mais peut aider les médecins en tant qu'outil de dépistage afin de mieux déterminer si et quand des examens de suivi supplémentaires sont nécessaires..
Chez les enfants atteints de MICI, une calprotectine fécale peut être particulièrement utile. En utilisant ce test, il est possible pour un médecin de déterminer rapidement si les symptômes proviennent ou non d'une MII, sans avoir à effectuer un test invasif comme une endoscopie ou un test impliquant la radiologie comme un scanner dès le départ..
Les niveaux de calprotectine fécale peuvent également être utiles pour les personnes à la recherche d'un diagnostic, et les MICI font partie du mélange. Un médecin de première ligne ou un interniste peut prescrire une calprotectine fécale et, si elle s'avère être trop élevée, pourrait être orientée vers un gastro-entérologue pour une évaluation plus poussée..

Désavantages

L'un des inconvénients du test de la calprotectine fécale est le résultat faux négatif ou le résultat faux positif, bien que ces résultats ne soient pas courants. Un patient peut en réalité être atteint d'une MII ou d'une inflammation due à une MII, mais le niveau de calprotectine fécale peut ne pas être très élevé. Cela pourrait signifier qu'il y a effectivement une inflammation dans le tube digestif, mais les résultats des tests reviennent avec des niveaux inférieurs de calprotectine (bien que ce ne soit pas typique). Le faux négatif peut être particulièrement problématique chez les enfants et les adolescents, qui constituent une part importante des patients chez qui on a diagnostiqué une MII..

Le test de calprotectine fécale est-il couvert par une assurance??

Certaines assurances peuvent couvrir les tests de calprotectine fécale pour la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, car il a été prouvé que son rapport coût-efficacité était avantageux. Le coût de ce test sera bien inférieur à celui d'une endoscopie ou d'un scanner. Il se peut que certaines compagnies d’assurance ne couvrent pas encore ce test régulièrement, car il n’a pas la longue histoire d’autres tests, et les compagnies d’assurance ont tendance à tarder à adopter les changements. Cependant, il y a toujours un processus d'appel, et la Fondation Crohn et Colitis dispose même d'un document qu'un médecin peut utiliser pour demander à son assureur de souscrire une assurance pour le test.

Un mot de Verywell

Le test du niveau de calprotectine fécale attire beaucoup moins l'attention dans le monde des MII que, par exemple, une coloscopie. Cependant, c'est un test utile, en particulier parce qu'il ne nécessite rien de spécial, comme une préparation ou un jour de congé, pour le faire. Ce ne sont pas tous les médecins qui ordonnent ce test, il est donc utile de demander si cela convient dans certaines circonstances. Les compagnies d’assurance le couvrent généralement, en particulier s’il s’agit d’un patient atteint d’une MII (ils savent que c’est moins cher que d’autres tests). Il y a des cas où la calprotectine fécale peut ne pas revenir avec les niveaux attendus, mais ce n'est pas une occurrence commune.