Quelle est la probabilité de la maladie de Crohn après une chirurgie au J-Pouch?
Qu'est-ce que la chirurgie J-Pouch??
En chirurgie du J-Pouch, le gros intestin est enlevé et la dernière section de l'intestin grêle est retravaillée pour créer un sachet (souvent sous la forme d'un "J", bien que d'autres formes soient aussi parfois réalisées). La poche en J est connectée à l'anus, ce qui signifie qu'un patient peut évacuer plus "normalement". Le gros intestin est parti, mais il n'est pas nécessaire de créer une stomie ni de porter un appareil externe pour recueillir les selles..Le j-pochette n'est généralement pas fait pour la maladie de Crohn. La raison principale en est que la maladie de Crohn peut affecter la poche (fabriquée à partir de l'iléon) après sa création. Si une poche en J devient enflammée, cela peut entraîner des complications et éventuellement l’échec de la poche. Une j-pochette ratée signifierait plus de chirurgie pour l'enlever et pour créer une iléostomie. Bien sûr, plus de chirurgie ne contribuerait pas à améliorer la qualité de vie d'un patient.
Quand la maladie de Crohn est retrouvée après la chirurgie J-Pouch
Dans certains cas, il a été découvert par la suite que les personnes atteintes de colite ulcéreuse étaient effectivement atteintes de la maladie de Crohn. Cela se produit parfois après qu'un patient ait subi une intervention chirurgicale en poche, bien que ce ne soit pas courant. Ces patients peuvent avoir eu la maladie de Crohn depuis le début, même si ce n'était pas le diagnostic initial. Cela s'explique en partie par le fait que la maladie de Crohn ne touche parfois que le gros intestin (appelée colite de Crohn), ce qui la fait apparaître comme si le diagnostic réel était la colite ulcéreuse. À mesure que le temps passe et que certains des signes ou symptômes de la maladie de Crohn deviennent apparents, le diagnostic peut être modifié.Naturellement, certaines personnes atteintes de MII qui envisagent une, deux ou même trois interventions chirurgicales pour créer une poche j peuvent avoir de sérieuses inquiétudes quant à la possibilité d'un changement de diagnostic de la colite ulcéreuse à la maladie de Crohn..
Quelle est la fréquence d'un changement de diagnostic?
Plusieurs études ont porté sur le nombre de patients chez qui on a diagnostiqué la maladie de Crohn après une chirurgie au J-Pouch. Les pourcentages de ceux diagnostiqués à nouveau varient de moins de 1% à 13% dans une étude. Les auteurs de l’étude rapportant le pourcentage le plus élevé soulignent que leurs résultats leur semblent élevés, même pour eux. Ils ajoutent qu'ils reconnaissent que cela ne correspond pas à la plupart des autres études, qui se situent dans la fourchette inférieure ou égale à 10%. La plupart des études des dernières années ont rapproché le pourcentage d'environ 5%, car la capacité des cliniciens à diagnostiquer la forme correcte de MICI s'améliore. Les pourcentages sont différents entre les différents centres chirurgicaux qui effectuent la chirurgie IPAA. Dans une étude réalisée chez des enfants atteints de colite ulcéreuse ou de colite indéterminée, le diagnostic de maladie de Crohn après chirurgie était de 13%.Les chirurgiens de la Cleveland Clinic (un centre d’excellence majeur en matière de chirurgie des JPI et des MICI) rapportent le nombre de patients chez lesquels on diagnostique la maladie de Crohn après une chirurgie IPAA qui diminue progressivement. Au fur et à mesure que le processus de diagnostic précis s’améliore, le nombre de patients présentant un changement de diagnostic diminue..
