Comment le cancer du foie est traité

Le traitement du cancer du foie dépend du stade du cancer et de la fonction hépatique sous-jacente.
Bien que le traitement de choix soit l'ablation chirurgicale du cancer, de nombreuses personnes ne sont pas candidates à une opération en raison de l'étendue de leur maladie et / ou de la mauvaise santé de leur foie au départ. Outre la chirurgie, d'autres options de traitement incluent la greffe du foie, la thérapie par ablation, la thérapie par embolisation et les médicaments sur ordonnance comme la thérapie ciblée, la chimiothérapie et l'immunothérapie..

Chirurgie

L'ablation chirurgicale du cancer du foie est le traitement de choix. Le problème avec la chirurgie, cependant, est que la plupart des personnes atteintes du cancer du foie ont également une cirrhose due à une maladie du foie à long terme..
Avec une fonction hépatique limitée due à la cirrhose (le foie est tellement marqué), retirer même une petite partie du tissu hépatique en même temps que le cancer peut rendre un foie fonctionnellement insuffisant. En outre, de nombreux cancers du foie ne peuvent être correctement éliminés car ils sont trop volumineux et / ou se sont propagés hors du foie..

Évaluation

Afin de déterminer si une personne est un bon candidat à la chirurgie, le médecin ordonnera un test d'imagerie (comme un scanner ou une IRM) pour évaluer l'étendue du cancer, ainsi que des tests sanguins de la fonction hépatique..
Le meilleur candidat chirurgical est une personne avec une seule tumeur du foie (non multiple) et une fonction hépatique préservée.
Si vous ou un de vos proches subissez une opération pour un cancer du foie, il est impératif que vous examiniez tous les risques et les effets secondaires possibles avec votre chirurgien. De plus, n’ayez pas peur de poser des questions et de vous renseigner sur l'expérience de votre chirurgien.

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Les effets secondaires possibles

L'ablation chirurgicale du cancer du foie est une opération majeure, d'autant plus que le foie est riche en vaisseaux sanguins. Cela fait des saignements pendant la chirurgie une préoccupation majeure.
Les autres effets secondaires potentiels de la chirurgie comprennent:

Infection
Caillots sanguins
Complications liées à l'anesthésie
Pneumonie

Votre équipe médicale vous suivra afin de minimiser ces risques et vous expliquera comment minimiser les risques de complications..

Greffe du foie

Outre la chirurgie, une greffe du foie est une autre option de traitement potentiellement curable, qui présente l'avantage supplémentaire de traiter non seulement le cancer, mais également la cirrhose. Au cours d'une greffe du foie, un chirurgien greffeur retire le foie malade et le remplace par un foie sain d'une autre personne..
Un médecin peut recommander une greffe du foie si la ou les tumeurs du foie sont petites ou si la chirurgie n'est pas envisageable en raison d'une insuffisance hépatique du foie..
Un des principaux obstacles aux greffes du foie est la disponibilité limitée du foie. Selon l'American Cancer Society, seuls environ 6 500 foies sont disponibles pour une greffe chaque année, et la plupart d'entre eux sont utilisés pour des personnes ayant des problèmes de foie, autres que le cancer..

Les effets secondaires possibles

Outre les effets secondaires possibles associés à une chirurgie du foie (saignement, infection, caillots sanguins, complications de l'anesthésie et de la pneumonie), il existe des effets secondaires potentiels liés aux médicaments qu'une personne doit prendre après la greffe..
Ces médicaments immunosuppresseurs empêchent une personne de rejeter son nouveau foie. Parce qu'ils suppriment votre système immunitaire, cependant, les gens sont sujets aux infections.
Les autres effets indésirables potentiels des médicaments immunosuppresseurs incluent:

Hypertension artérielle
Taux de cholestérol élevé
Problèmes rénaux
Diabète
Affaiblissement des os (appelé ostéoporose)

Procédures non chirurgicales

Pour les personnes atteintes d'un cancer du foie qui ne sont pas candidats à une intervention chirurgicale, le traitement par ablation et / ou par embolisation peut constituer une option thérapeutique. Ces traitements réduisent et éventuellement détruisent les tumeurs du foie.

Thérapie d'ablation

La thérapie par ablation est un moyen non chirurgical de tuer les cellules cancéreuses et est la thérapie la plus fréquemment utilisée dans le traitement du cancer du foie. Cette procédure consiste à placer une aiguille ou une sonde directement dans une tumeur du foie et à utiliser divers moyens pour détruire les cellules..
Les types de thérapie d'ablation sont nommés en fonction des moyens utilisés pour détruire les cellules cancéreuses:

Ablation par radiofréquence (RFA): Les ondes radio à haute énergie chauffent et tuent les cellules cancéreuses
Ablation percutanée à l'éthanol (alcool): L'alcool est injecté dans les cellules cancéreuses
Cryothérapie: Des gaz très froids traversent la tumeur pour geler les cellules cancéreuses
Ablation par micro-ondes: La chaleur des micro-ondes est transmise aux cellules cancéreuses

Comme pour toute procédure, l'ablation comporte des risques et des effets secondaires potentiels. Certains d'entre eux comprennent:

Saignements et ecchymoses au site cutané où l'aiguille ou la sonde est insérée
Dommages aux vaisseaux sanguins dans le foie ou le tissu hépatique environnant si l'aiguille ou la sonde est mal placée
Infection, y compris abcès du foie
Lésion du canal biliaire ou d'autres organes
Ensemencement de tumeur (une complication rare dans laquelle les cellules cancéreuses sont dispersées le long du tractus de l'aiguille)

Thérapie d'embolisation

Au cours de l'embolisation, l'irrigation sanguine du cancer du foie est bloquée et le cancer est "affamé" et ne peut pas se développer. Cette option de traitement peut être utilisée pour les tumeurs du foie de grande taille et / ou qui ne peuvent pas être retirées chirurgicalement.
Parfois, l’embolisation est associée à une chimiothérapie (appelée chimioembolisation) ou à un rayonnement (radioembolisation).

Les ordonnances

Les médicaments sur ordonnance sont utilisés pour traiter le cancer du foie à un stade avancé ou avancé.
Les thérapies ciblées sont des traitements de première intention pour le traitement du cancer du foie avancé, suivis de la chimiothérapie ou de l'immunothérapie en option de deuxième intention.

Thérapies Ciblées

Les médicaments ciblés agissent en interférant avec les substances nécessaires à la croissance du cancer. Un traitement de première intention approuvé pour le traitement du cancer du foie non résécable (cancer du foie ne pouvant être enlevé chirurgicalement) est: Nexavar (sorafenib), qui est un médicament ciblé qui empêche une tumeur du foie de fabriquer de nouveaux vaisseaux sanguins.
Les effets secondaires communs de Nexavar incluent:

Fatigue
Téméraire
Perte d'appétit
La diarrhée
Hypertension artérielle
Réaction main-pied

Pour les personnes qui ne tolèrent pas Nexavar, ou comme traitement alternatif de première ligne, un médicament similaire appelé Lenvima (lenvatinib) peut être considéré.
Dans une étude de phase III, Lenvima (comparé à Nexavar) avait un bénéfice en termes de survie globale plus élevé (13,6 mois contre 12,3), un taux de réponse plus élevé (24% contre 9%) et un délai plus long avant la progression de la maladie (7,4 mois contre 3,7 mois). ).
Les effets secondaires les plus courants de Lenvima sont:

Hypertension artérielle
La diarrhée
Diminution de l'appétit
Perte de poids
Fatigue

Un autre médicament ciblé Stivarga (regorafenib) bloque les protéines qui aident les cellules cancéreuses du foie à se développer. Ce médicament est actuellement utilisé en seconde intention (c'est-à-dire si Nexavar ou Lenvima cessent de fonctionner).
Les effets secondaires courants incluent:

Fatigue
Perte d'appétit et perte de poids
Éruption sur les mains et les pieds
Hypertension artérielle
Fièvre et infections
La diarrhée
Mal de ventre

Chimiothérapie

Les chimiothérapies sont des médicaments qui tuent les cellules cancéreuses. Bien que la "chimio" soit généralement administrée par voie orale ou par une veine, dans le cas d'un cancer du foie, elle peut être administrée directement dans le foie par l'artère hépatique (appelée perfusion d'artère hépatique)..
En fonction du type et de la dose de chimiothérapie administrée, une personne peut éprouver divers effets secondaires, tels que:

Perte de cheveux
Plaies dans la bouche
Nausées, vomissements et / ou diarrhée
Perte de poids due à une diminution de l'appétit

Comme les médicaments chimiothérapiques ciblent les cellules à division rapide (les cellules cancéreuses se développent rapidement), les cellules de la moelle osseuse sont souvent détruites. Cela peut entraîner des symptômes tels que des ecchymoses et des saignements faciles, ainsi que de la fatigue et un risque élevé d'infection.

Immunothérapie

L'immunothérapie est une option de traitement très excitante et en évolution qui a changé le visage des soins du cancer. Le principe de l’immunothérapie est qu’il stimule le système immunitaire d’une personne à attaquer les cellules cancéreuses.
Pour le cancer du foie, le médicament d'immunothérapie Opdivo (nivolumab) agit en bloquant une protéine de point de contrôle immunitaire appelée mort programmée 1 (PD-1). Les cellules cancéreuses fabriquent faussement cette protéine pour empêcher le système immunitaire de la reconnaître à un étranger. Donc, en bloquant PD-1, le cancer peut alors être reconnu et attaqué.
Opdivo est administré dans la veine toutes les deux semaines. Les effets secondaires potentiels incluent:

Fatigue ou faiblesse
Fièvre
La toux
Nausée et perte d'appétit
Démangeaisons et éruptions cutanées
Douleurs musculaires ou articulaires
Constipation ou diarrhée

Les effets indésirables plus graves comprennent une réaction à la perfusion (semblable à une réaction allergique) ou une réaction auto-immune, au cours de laquelle le système immunitaire de la personne commence à attaquer des organes en santé (les poumons, par exemple)..

Médicaments complémentaires

Avant d'utiliser des herbes ou des aliments, informez votre médecin. Cela aidera à prévenir les effets secondaires indésirables et les interactions.

Sho-saiko-to

Un médicament à base de plantes appelé Sho-saiko-to (également appelé Xiao Chai Hu Tang), qui est un mélange de sept plantes, y compris le ginseng, le gingembre et la réglisse, a été utilisé pour traiter l'hépatite chronique et la cirrhose..
Certaines recherches suggèrent que ce médicament à base de plantes peut également aider à supprimer le développement du cancer du foie chez les personnes atteintes de cirrhose, bien que son mécanisme d'action précis ne soit pas clair..
Bien que Sho-saiko-to soit généralement bien toléré, il peut provoquer des lésions aux poumons et au foie, il ne doit donc être pris que sous la supervision d'un médecin..

Basilic sacré

Une autre herbe appelée Ocimum sanctum L ou "Holy Basil" est une plante qui contient des composés phytochimiques qui favorisent la santé du foie. Il possède également des propriétés anticancéreuses. Ce légume vert est parfois utilisé dans les cuisines thaïlandaises. Il n'a pas d'effets secondaires connus.

Chardon marie

Silymarine (Silybum marianum), également appelé chardon-Marie, est utilisé dans certains pays (comme l’Allemagne) comme traitement de soutien des maladies chroniques du foie. Il est également soupçonné d’avoir des propriétés anticancéreuses et un bon profil d’innocuité, bien qu’il puisse provoquer une réaction allergique ou de légers symptômes digestifs..

Aliments naturels

Outre les herbes, les aliments naturels peuvent également aider à protéger contre le cancer du foie. Le café est une source riche en antioxydants et est associé à un risque réduit de cirrhose et de cancer du foie. Cependant, il n'y a aucune preuve scientifique que l'augmentation de votre consommation actuelle de café (ou le fait de commencer à boire du café si vous n'en avez jamais bu) est bénéfique..
Un autre aliment naturel, le resvératrol, qui se trouve dans les mûres, les raisins rouges et les arachides, peut avoir des effets anticancéreux en plus de protéger contre la stéatose hépatique non alcoolique.
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