Comment le cancer du foie est diagnostiqué
Selon que vous ayez ou non déjà reçu un diagnostic d'hépatopathie chronique et / ou de cirrhose, cicatrices irréversibles du foie résultant d'une maladie hépatique chronique, votre médecin peut procéder un peu différemment pour diagnostiquer le cancer du foie..
Examen physique
Après avoir examiné vos facteurs de risque de cancer du foie (par exemple, si vous avez des antécédents de cirrhose ou d'abus d'alcool), si votre médecin est suspect de cancer, il portera une attention particulière à votre abdomen, en particulier du côté droit où le foie est situé. Plus précisément, votre médecin appuiera sur votre cage thoracique droite afin de déterminer si votre foie est hypertrophié..Votre médecin recherchera également d'autres signes d'affection hépatique à long terme (augmentant le risque de cancer du foie), tels que:
- Une rate élargie, située dans la partie supérieure gauche de votre abdomen
- Veines visibles sur votre abdomen
- Un abdomen gonflé et rempli de liquide
- Jaunisse (par exemple, jaunissement de la partie blanche de votre œil)
Guide de discussion du médecin sur le cancer du foie
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Des laboratoires
Votre médecin peut vous prescrire un certain nombre de tests sanguins pour vous aider à diagnostiquer le cancer du foie et à déterminer la cause potentielle du cancer..Marqueur tumoral alpha-fœtoprotéine (AFP)
La PFA est une protéine riche en foetus mais qui tombe à des niveaux bas après la naissance.
Interpréter le résultat de votre test sanguin AFP peut être délicat. D'une part, une personne peut avoir un cancer du foie et son taux de PFA peut encore être normal (il n'a tout simplement pas augmenté). En outre, les taux élevés de PFA peuvent être élevés pour d'autres raisons que le cancer du foie (par exemple, la cirrhose ou l'hépatite active chronique).
L’essentiel, c’est que bien qu’un test utile, le niveau de PFA ne soit pas un test sanguin définitif pour le diagnostic du cancer du foie, c’est tout simplement une pièce du puzzle..
Tests de cirrhose
Si un examen physique ou un test d'imagerie révèle que vous avez une maladie chronique du foie et / ou une cirrhose, mais que la cause de cette maladie n'a pas encore été déterminée, votre médecin vous fera passer une série de tests sanguins. Par exemple, il demandera des analyses de sang pour détecter une infection par l'hépatite B et C. Il demandera probablement aussi des niveaux de ferritine et de fer pour détecter l'hémochromatose, une autre cause courante de cirrhose..
Tests de la fonction hépatique (LFT)
Les LFT comprennent une série de tests sanguins qui donnent à vos médecins une idée du fonctionnement de votre foie. Ces tests peuvent également aider votre médecin à déterminer le meilleur plan de traitement de votre cancer du foie. Par exemple, si votre cancer du foie est petit et contenu et que votre foie semble bien fonctionner, il peut être judicieux d'éliminer le cancer par la chirurgie..
Autres tests
Votre médecin vous demandera peut-être d’autres analyses de sang pour déterminer le fonctionnement des autres organes de votre corps. Par exemple, il peut commander des analyses de sang qui évaluent le fonctionnement de vos reins. De plus, étant donné que le cancer du foie peut avoir un impact sur les taux sanguins de glucose, de calcium et de plaquettes, vous pouvez également commander ces tests..
Imagerie
Les tests d'imagerie sont essentiels pour diagnostiquer le cancer du foie.Ultrason
Le premier test qu'une personne peut subir est une échographie. Au cours d'une échographie, une sonde sera doucement pressée sur votre abdomen pour voir s'il y a des masses situées dans votre foie.
Scanner et IRM
Si une masse est vue sur une échographie, un test plus sophistiqué, tel qu'une tomographie par ordinateur (CT scan) et / ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) du foie, est effectué pour donner des informations plus détaillées sur la masse, telles que:
- Taille
- Localisation dans le foie
- Se propage aux vaisseaux sanguins voisins ou à d'autres parties de l'abdomen
Angiographie
Enfin, une angiographie par scanner ou une angiographie par IRM peut être réalisée pour fournir une image des artères alimentant le sang en sang. Pour ce test, vous aurez besoin d'une intraveineuse placée dans votre bras afin que le colorant de contraste puisse être administré pendant le scanner ou l'IRM..
Biopsie
Lors d'une biopsie du foie, une aiguille est insérée dans la masse du foie à travers la peau de votre abdomen. Pour minimiser tout inconfort, la zone de peau où va l'aiguille est préalablement engourdie. Les cellules de la masse sont retirées puis examinées par un médecin (appelé pathologiste) pour déterminer si un cancer est présent..Parfois, une biopsie de la masse du foie est réalisée pendant une intervention chirurgicale (appelée biopsie chirurgicale). Avec ce type de biopsie, un morceau de la masse ou la totalité de la masse est prélevé et testé pour le cancer.
Il est important de noter que bien souvent, une biopsie n'est pas nécessaire pour décider du diagnostic de cancer du foie. En effet, un scanner et / ou une IRM peuvent fournir suffisamment de preuves qu'une masse est cancéreuse ou non..
Dans ce cas, l'idéal est d'éviter une biopsie, car il est à craindre que le retrait de cellules cancéreuses d'une masse puisse «ensemencer» des zones voisines du cancer. Dans ce cas, une propagation du cancer peut rendre une personne inéligible à une greffe du foie (option de traitement potentielle).
Quoi qu’il en soit, une biopsie est parfois nécessaire pour poser le diagnostic si l’imagerie n’est pas concluante..
Diagnostic différentiel
Il est important de mentionner qu'une lésion cancéreuse au niveau du foie peut ne pas être un cancer primitif du foie, mais plutôt une lésion métastatique d'un autre cancer. Par exemple, le cancer du côlon qui se propage au foie est appelé cancer du colon métastatique ou cancer du foie secondaire. Dans ce cas, votre médecin devra enquêter sur le cancer primaire, si ce n’est connu..De plus, sachez qu'il existe de nombreux diagnostics potentiels pour une masse hépatique, ce qui signifie qu'il ne s'agit pas nécessairement d'un cancer..
Voici deux exemples de causes bénignes (non cancéreuses) des masses hépatiques:
Hémangiome Hépatique
L'hémangiome hépatique est une masse de vaisseaux sanguins qui constitue le type le plus courant de masse hépatique bénigne. Il ne provoque généralement pas de symptômes, mais peut causer une gêne abdominale, des ballonnements ou une satiété précoce s'il devient suffisamment volumineux. Bien qu’un hémangiome hépatique ne nécessite généralement pas de traitement, il peut être nécessaire de l’enlever par un chirurgien s’il s’ouvre et qu’il saigne, bien que ce soit rare..
Adénome Hépatique
Un adénome hépatique est une tumeur hépatique bénigne qui ne provoque généralement aucun symptôme sauf si elle saigne ou se développe suffisamment. Dans un faible pourcentage des cas, un adénome hépatique peut se transformer en cancer du foie, raison pour laquelle il est généralement enlevé..
Options de traitement pour le cancer du foie
