Comment la maladie de la vésicule biliaire est traitée
Approche "regarder et attendre"
Les manifestations les plus courantes de la maladie de la vésicule biliaire sont les calculs biliaires. Cependant, la plupart des calculs biliaires ne provoquent aucun symptôme et ne justifient donc pas un traitement..Cependant, quand ils causent de la douleur, une intervention chirurgicale est généralement justifiée. Les médicaments sont rarement utilisés pour traiter les calculs biliaires, bien qu'ils soient utilisés pour traiter la douleur de la maladie de la vésicule biliaire.
Guide de discussion avec le médecin sur la maladie de la vésicule biliaire
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Médicaments
Lors du traitement de la maladie de la vésicule biliaire, votre médecin voudra traiter vos symptômes et le diagnostic sous-jacent..Traiter les symptômes
Le symptôme le plus courant de la maladie de la vésicule biliaire est une douleur, généralement dans le coin supérieur droit de l'abdomen. Votre médecin pourra traiter votre douleur avec un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) tel que l'ibuprofène ou un opioïde comme la morphine..
Il est important de noter que les opioïdes causent souvent la somnolence et causent souvent la constipation. C'est pourquoi votre médecin peut vous recommander de prendre un laxatif en même temps que votre analgésique..
Traiter le problème de la vésicule biliaire sous-jacente
Une pilule d'acide biliaire telle qu'Actigall (ursodiol) peut être utilisée pour décomposer les calculs biliaires du cholestérol, qui sont le type le plus courant de calculs biliaires aux États-Unis. Bien que cette pilule soit généralement bien tolérée, certaines personnes développent une diarrhée légère, bien qu'elle disparaisse généralement avec le temps..
L'un des inconvénients de la prise d'une pilule d'acide biliaire est qu'il peut s'écouler de nombreuses années avant que les calculs biliaires ne se dissolvent complètement. donc une pilule d'acide biliaire n'est pas une bonne option pour les personnes atteintes d'attaques récurrentes de calculs biliaires.
Si une personne présente des signes d'infection de la vésicule biliaire ou des voies biliaires (complication de calculs biliaires), elle aura besoin d'antibiotiques (administrés à l'hôpital), ainsi que de médicaments pour le contrôle de la douleur et de la douleur, jusqu'à un traitement définitif tel qu'une intervention chirurgicale ou une CPRE ( voir ci-dessous) est fait.
Procédures de spécialiste
Le traitement principal de la grande majorité des maladies de la vésicule biliaire est l'ablation chirurgicale de la vésicule biliaire, appelée cholécystectomie..Cependant, il existe des options non chirurgicales, principalement pour les personnes présentant un risque trop élevé de subir une intervention chirurgicale. L'inconvénient des options non chirurgicales est que la vésicule biliaire est toujours présente, de sorte que la maladie de la vésicule biliaire (principalement des calculs biliaires) peut se reproduire..
Cholécystectomie
Une cholécystectomie est réalisée sous anesthésie générale en salle d'opération et constitue le traitement le plus efficace contre la maladie de la vésicule biliaire..
Dans la grande majorité des cas, cette intervention chirurgicale est réalisée par laparoscopie. Le chirurgien insère un instrument fin et flexible (avec une caméra vidéo au bout) à travers une petite coupure à l'abdomen. À l'aide de longs instruments, le chirurgien fera plusieurs petits trous de perforation dans l'abdomen et retirera la vésicule biliaire..
Une cholécystectomie laparoscopique est moins invasive et généralement plus facile à récupérer qu'une cholécystectomie ouverte, dans laquelle une grande coupure abdominale est pratiquée pour prélever la vésicule biliaire..
Cancer de la vésicule biliaire
Une cholécystectomie par laparoscopie n'est généralement pas utilisée pour traiter le cancer de la vésicule biliaire, car une partie du cancer risque de passer inaperçue. De plus, il existe un risque de "semis" ou de propagation du cancer à d’autres parties du corps. Au lieu de cela, pour traiter le cancer de la vésicule biliaire, un chirurgien effectuera une cholécystectomie étendue, également appelée cholécystectomie radiale.
Lors d'une cholécystectomie prolongée, un chirurgien prélève la vésicule biliaire, une partie du tissu hépatique situé près de la vésicule biliaire et tous les ganglions lymphatiques voisins. Parfois, davantage de tissus sont prélevés (par exemple, le canal biliaire principal, le pancréas ou une grande partie du foie), en fonction de l'étendue de la propagation du cancer. La radiothérapie et la chimiothérapie peuvent également être utilisées pour traiter le cancer de la vésicule biliaire.
Risques chirurgicaux
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques, notamment:
- Saignement
- Infection du site d'incision
- Caillots sanguins
- Pneumonie
- Complications de l'anesthésie
Effets secondaires chirurgicaux
Bien que vivre sans vésicule biliaire soit sans danger et acceptable, certaines personnes souffrent de gaz, de ballonnements et de diarrhée après le prélèvement de la vésicule biliaire. Bien que ce soit généralement temporaire, il peut durer des années chez certaines personnes.
Une cholécystectomie prolongée pouvant entraîner un cancer de la vésicule biliaire, comme des problèmes de digestion ou d'alimentation, une perte de bile dans l'abdomen ou une insuffisance hépatique, peut entraîner des effets secondaires plus graves. Soyez assuré que votre médecin surveillera et traitera ces risques.
Enlèvement percutané
Si une personne a besoin de faire retirer sa vésicule biliaire mais qu'elle a plusieurs problèmes de santé, elle est donc considérée comme présentant un risque élevé de subir une intervention chirurgicale, elle peut alors subir une série de procédures de drainage afin de dégager la ou les pierres qui obstruent.
Lors du retrait des calculs par voie percutanée, un tube très fin appelé cathéter est inséré à travers la peau et dans la vésicule biliaire pour permettre le drainage de la bile. La bile s'écoule par un bulbe de drainage relié à l'extrémité du cathéter. Ensuite, au cours des prochaines semaines, le trou à travers lequel le cathéter a été placé est progressivement élargi, ce qui permet de retirer la ou les pierres..
Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc
La lithotripsie par ondes de choc extracorporelles (LEC) est une procédure non chirurgicale rarement utilisée pour traiter les calculs biliaires. Cette procédure est effectuée sous sédation et consiste à utiliser des ondes de choc pour fragmenter les calculs biliaires, lesquels peuvent ensuite se dissoudre et s'écouler de la vésicule biliaire..
Si elle est utilisée, la LUE est réservée aux personnes qui ne sont pas obèses, qui ont moins de trois calculs biliaires et qui ont une vésicule biliaire en bonne santé.
ERCP
Une procédure appelée cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) permet au médecin de visualiser les voies biliaires à la recherche d'anomalies telles qu'une obstruction d'un calcul biliaire, d'un kyste ou d'une tumeur. Bien qu’elle soit diagnostique, une CPRE est également thérapeutique, puisqu'un médecin peut traiter la maladie en même temps. Dans la plupart des cas, la CPRE a remplacé la chirurgie pour traiter les problèmes de voies biliaires chez les patients.Une CPRE est une procédure faite pour soulager une obstruction d'un canal biliaire, le plus souvent d'une pierre.
Quoi attendre
Au cours d'une CPRE, un gastro-entérologue guidera un tube fin et flexible doté d'un minuscule appareil photo au bout de celui-ci (appelé endoscope) dans la bouche, dans l'estomac et dans l'intestin grêle. Un colorant de contraste est ensuite injecté à travers le tube pour visualiser les canaux biliaires sur les rayons X. Si une obstruction est constatée, le gastro-entérologue peut utiliser des instruments spéciaux (insérés dans l'endoscope pour retirer ou atténuer le blocage). Par exemple, le médecin peut retirer une pierre obstruant le canal cholédoque ou poser un stent si le canal est rétréci..
Une personne est sous sédation pendant une CPRE pour prévenir tout inconfort et s’assurer qu’elle est détendue. Bien qu'une CPRE soit généralement une procédure sûre et bien tolérée, une personne peut ressentir un léger mal de gorge ou un ballonnement après la procédure..
De manière peu commune, des complications liées à la CPE peuvent survenir, notamment:
- Pancréatite, généralement bénigne, mais nécessitant une courte hospitalisation pour la gestion de la douleur et des liquides
- Un trou dans l'intestin (appelé perforation), qui est rare et grave, et qui nécessite une intervention chirurgicale pour y remédier
- Infection des voies biliaires (appelée cholangite), qui nécessite une hospitalisation pour des antibiotiques et le drainage de l'excès de liquide
- Pneumonie d'aspiration, c'est pourquoi il est important de ne pas manger ni boire plusieurs heures avant l'intervention
Médicaments complémentaires
Bien que la maladie de la vésicule biliaire doive être traitée par un médecin, il est judicieux d’envisager des traitements complémentaires. Cela dit, il est important de ne prendre que des herbes, des vitamines ou des compléments alimentaires sous la supervision de votre médecin personnel..Herbes
Certaines herbes comme la silymarine (Silybum marianum), également appelé chardon-Marie, peut fournir un soutien à la fois de la vésicule biliaire et du foie. D'autres recherches suggèrent que des herbes comme le curcuma, le raisin d'Oregon, le bupleurum et l'herbe à pièce pourraient soulager l'inflammation de la vésicule biliaire et soulager la congestion du foie..
Aliments naturels
L'adoption d'un régime amical pour la vésicule biliaire peut aider à prévenir d'autres attaques de la vésicule biliaire. Un régime alimentaire favorable à la vésicule biliaire est riche en fruits et légumes, en particulier de légumes riches en vitamine B et en fer, comme les épinards et le chou frisé, et d'aliments riches en antioxydants, tels que les bleuets, les cerises, les tomates, les courges et les poivrons. Des protéines plus saines comme les viandes maigres, le poisson, le tofu ou les haricots et les grains entiers sont préférables..
Acupuncture
Une petite étude chinoiseont constaté que l’acupuncture atténuait les symptômes de l’inflammation de la vésicule biliaire (appelée cholécystite), comme les douleurs à l’épaule et les maux d’estomac. Bien que l'acupuncture puisse soulager la douleur liée à la maladie de la vésicule biliaire, il est important de consulter un médecin pour obtenir un traitement (chirurgical, très probablement) du problème sous-jacent..
La prévention
Un mode de vie sédentaire et des problèmes de santé tels que le diabète, l'obésité et le syndrome métabolique sont associés à la maladie de la vésicule biliaire, en particulier la formation de calculs biliaires..La bonne nouvelle est qu’une personne peut réduire son risque de développer des calculs biliaires (et ses complications) en maintenant un indice de masse corporelle (IMC) normal, en faisant de l’exercice quotidien et en consultant son médecin de famille pour le contrôle régulier de son diabète ou de son taux de cholestérol élevé (si nécessaire). présent).
Par ailleurs, si vous êtes en surpoids ou obèse et que vous vous lancez dans un régime amaigrissant, veillez à le faire sous la supervision de votre médecin, car une perte de poids rapide augmente le risque de formation de calculs biliaires..
Enfin, lors du choix d'un régime alimentaire, des recherches ont montré qu'un régime alimentaire sain comprenant une consommation élevée de légumes, de fruits, de produits laitiers faibles en gras, de grains entiers, de légumineuses et d'épices était associé à un risque moins élevé de maladie des calculs biliaires. Fait intéressant, la recherche montre également que la consommation d'alcool peut réduire le risque de développer des calculs biliaires.
