Comment sont traités les calculs biliaires
Chirurgie
La chirurgie pour enlever la vésicule biliaire est le moyen le plus courant de traiter les calculs biliaires symptomatiques.La chirurgie de la vésicule biliaire, appelée cholécystectomie, est l’une des chirurgies les plus courantes chez les adultes..
Heureusement, vous pouvez très bien vivre sans cet organe. Cependant, un très faible pourcentage peut souffrir de diarrhée en raison de l'augmentation de la bile s'écoulant dans l'intestin grêle. Dans la très grande majorité des cas, la bile s'écoule directement du foie par les canaux et dans l'intestin grêle, et il n'y a aucun changement notable dans la digestion..
Cholécystectomie laparoscopique
La chirurgie standard pour retirer votre vésicule biliaire est appelée cholécystectomie par laparoscopie. Pour cette opération, le chirurgien fait plusieurs petites incisions dans l'abdomen et insère des instruments chirurgicaux et une caméra vidéo miniature. La caméra envoie une image agrandie de l'intérieur de votre corps à un moniteur vidéo, offrant au chirurgien une vue rapprochée de vos organes et tissus..
Tout en regardant le moniteur, le chirurgien utilise les instruments pour séparer soigneusement votre vésicule biliaire de votre foie, de vos conduits et de toute autre structure. Votre canal kystique est ensuite coupé et votre vésicule biliaire est prélevée à travers l'une des petites incisions..
Comme les muscles abdominaux ne sont pas coupés pendant la chirurgie laparoscopique, les patients ont moins de douleur et moins de complications qu’ils n’auraient eu après la chirurgie en utilisant une grande incision à l’abdomen..
Vous pouvez souvent rentrer chez vous le même jour, avec une semaine d'activité restreinte à la maison.
Cholécystectomie ouverte
Si le chirurgien découvre des obstacles à la procédure laparoscopique, tels qu'une infection ou des cicatrices dues à d'autres opérations, l'équipe chirurgicale peut être amenée à opter pour une chirurgie ouverte. Dans certains cas, ces obstacles sont connus avant votre chirurgie et une chirurgie ouverte est prévue.
C'est ce qu'on appelle une chirurgie «ouverte» car le chirurgien doit faire une incision de 5 à 8 pouces dans l'abdomen pour prélever la vésicule biliaire. Il s'agit d'une opération majeure pouvant nécessiter jusqu'à une semaine de séjour à l'hôpital et plusieurs semaines à un mois de convalescence à la maison..
La chirurgie ouverte est nécessaire dans environ 5% des opérations de la vésicule biliaire.
Complications chirurgicales potentielles
La complication la plus courante de la chirurgie de la vésicule biliaire est une lésion des voies biliaires. Une voie biliaire principale lésée peut entraîner une fuite de bile et provoquer une infection douloureuse et potentiellement dangereuse. Les blessures légères peuvent parfois être traitées de manière non chirurgicale. Une blessure majeure, cependant, est plus grave et nécessite une intervention chirurgicale supplémentaire.
Si les calculs biliaires sont dans vos voies biliaires, le chirurgien peut utiliser cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) pour les enlever avant ou pendant la chirurgie de la vésicule biliaire. Une fois que l'endoscope est dans votre intestin grêle, le chirurgien localise le canal biliaire affecté. Un instrument sur l'endoscope est utilisé pour couper le canal, et la pierre est capturée dans un petit panier et retirée à l'aide de l'endoscope..
Parfois, une personne qui a subi une cholécystectomie se voit diagnostiquer des calculs biliaires dans les voies biliaires des semaines, des mois, voire des années après la chirurgie. La procédure ERCP en deux étapes réussit généralement à enlever la pierre.
Procédures et Thérapies
Les approches non chirurgicales ne sont utilisées que dans des situations particulières, comme lorsque votre état de santé vous empêche d'utiliser un anesthésique, et uniquement pour les calculs de cholestérol. Les pierres reviennent après un traitement non chirurgical environ la moitié du temps.Ces traitements incluent:
- Thérapie de dissolution orale: Des médicaments à base d’acide biliaire sont utilisés pour dissoudre les calculs. Les médicaments, Actigall (ursodiol), par exemple, conviennent mieux aux petits calculs de cholestérol en nombre limité. Cela peut prendre des mois ou des années de traitement avant que toutes les pierres se dissolvent, si elles se dissolvent. Les deux médicaments provoquent une légère diarrhée et le chenodiol peut temporairement augmenter les taux de cholestérol sanguin et de l'enzyme hépatique transaminase..
- Lithotripsie extracorporelle par ondes de choc (LEC): Ce traitement utilise des ondes de choc pour briser les calculs en minuscules particules qui peuvent traverser les voies biliaires sans causer de blocage. Les crises de coliques biliaires (douleurs intenses) sont courantes après le traitement et le taux de réussite de la LEC n'est pas très élevé. Les pierres restantes peuvent parfois être dissoutes avec des médicaments. Ce traitement est rarement utilisé.
- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE): Comme mentionné ci-dessus, les chirurgiens ont parfois recours à la CPRE, une combinaison d'endoscopie et de rayons X, pour retirer les calculs des voies biliaires principales..
- Cholécystostomie percutanée: Cette procédure mini-invasive consiste à placer un cathéter dans votre vésicule biliaire pour soulager l'inflammation, souvent jusqu'à ce que vous puissiez subir une intervention chirurgicale ou un autre traitement. Certaines pierres peuvent même être retirées par le cathéter après quelques semaines en rendant la piste assez grande pour permettre l'extraction, mais cette méthode n'est pas utilisée souvent.
Médecine douce
Bien que les recherches sur l'utilisation de médecines alternatives pour traiter ou prévenir les calculs biliaires soient limitées, les options naturelles suivantes peuvent aider à protéger contre le développement de calculs biliaires:Fibre
La recherche suggère que suivre un régime riche en fibres peut aider à maintenir le cholestérol dans la bile sous forme liquide, empêchant ainsi la formation de calculs biliaires. En augmentant votre consommation de fibres solubles et insolubles, ce qui réduit l'absorption de l'acide désoxycholique en produisant un changement favorable dans la triade de facteurs contrôlant la solubilité du cholestérol dans la bile, vous pouvez potentiellement réduire votre risque de développer des calculs biliaires..
Les fibres solubles efficaces comprennent la gomme de guar et la pectine, ainsi que d'autres types de fibres, notamment le son d'avoine, le son de blé et la fibre de soja. Les fruits et les légumes sont d'excellentes sources. le bénéfice de la fibre est vu dans la faible incidence de calculs biliaires chez les végétariens. Les autres sources de fibres comprennent les grains entiers, les légumineuses, les graines de psyllium et les graines de lin..
Vitamine C
Dans une étude portant sur 2 129 adultes aléatoires, les chercheurs ont constaté qu'une faible prévalence de calculs biliaires était associée à la prise de suppléments de vitamine C régulièrement. Cela dit, les recherches dans leur ensemble n'ont pas prouvé l'efficacité de la vitamine pour contrecarrer les calculs biliaires. La vitamine C, essentielle à la conversion du cholestérol en acides biliaires, est disponible dans un certain nombre de fruits et légumes (notamment les agrumes, les baies, le brocoli et le chou frisé), ainsi que sous forme de supplément..
Chardon marie
On a constaté que la silibinine, un composé présent dans le chardon-Marie aux herbes, réduit le taux de cholestérol dans la bile, ce qui peut empêcher la formation de calculs biliaires. Cependant, les données à ce sujet sont très limitées et cet effet n’est pas prouvé. De plus, sachez que certaines personnes sont allergiques au chardon-Marie.
Consultez votre médecin
En raison des recherches limitées, il est trop tôt pour recommander une forme de médecine alternative pour traiter ou prévenir les calculs biliaires..
Si vous envisagez d'utiliser des médecines alternatives, assurez-vous de consulter d'abord votre médecin, surtout parce que certaines approches peuvent interférer avec d'autres..
Il est également important de noter que le fait de traiter soi-même une condition et d'éviter ou de retarder les soins standard peut avoir de graves conséquences. Cela dit, la fibre est un composant diététique essentiel et une augmentation des quantités est généralement acceptable pour la plupart des gens..
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