Comment les calculs biliaires sont diagnostiqués

Si votre médecin pense que vous avez des calculs biliaires, vous devrez probablement subir d'autres tests d'imagerie, comme une échographie ou une tomographie par ordinateur. Ceci a pour but de confirmer ses soupçons et d’aider éventuellement à écarter d’autres affections pouvant jouer un rôle, comme une infection aux reins, le syndrome du côlon irritable ou une pancréatite chronique. Voici un aperçu des tests et procédures couramment utilisés pour diagnostiquer et évaluer les troubles de la vésicule biliaire et des voies biliaires.

Des laboratoires

Une analyse de sang ne permet pas de diagnostiquer les calculs biliaires et sera probablement normale si vous avez un cas simple, mais vous pouvez quand même subir des analyses de sang afin de détecter une infection ou une inflammation du foie, du pancréas, des voies biliaires ou de la vésicule biliaire. Les tests peuvent également montrer des complications de calculs biliaires, tels que la pancréatite ou la jaunisse, ainsi que d'éliminer d'autres maladies présentant des symptômes similaires.

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Imagerie

Voir un tableau de ce qui se passe dans la vésicule biliaire et les voies biliaires est l'élément clé pour poser un diagnostic précis. Votre médecin peut utiliser un certain nombre de tests d'imagerie pour diagnostiquer les calculs biliaires et pour éliminer d'autres conditions.. 
Ultrason
L'échographie utilise des ondes sonores pour visualiser les voies biliaires, le foie et le pancréas. Lorsque des calculs biliaires sont présents, ils se manifestent soit dans la vésicule biliaire, soit dans les voies biliaires. Il est considéré comme le test incontournable pour les symptômes de la colique bilaryle et le premier test envisagé si un médecin soupçonne des calculs biliaires..
L'échographie est associée à peu de risques. Il s'agit du test le plus courant et le meilleur pour le diagnostic des calculs biliaires..
L’échographie peut ne pas détecter de calculs biliaires chez les patients obèses ou chez les patients ayant récemment mangé.
Echographie Endoscopique
Une échographie endoscopique utilise un oscilloscope doté d'une échographie à l'extrémité de l'instrument. L'échographe spécial est transmis aux intestins où les professionnels de la santé peuvent obtenir une visualisation interne des canaux biliaires, de la vésicule biliaire et des canaux du pancréas.
Une formation spéciale est nécessaire pour utiliser les ultrasons endoscopiques, qui sont parfois utilisés pour localiser les calculs biliaires susceptibles d'être oubliés lors d'une échographie régulière. Les autres utilisations de l'échographie endoscopique comprennent le diagnostic du cancer du pancréas et du cancer des voies biliaires..
Tomographie informatisée (CT) Scan
Bien que le scanner puisse identifier des calculs biliaires, il n’est généralement pas aussi efficace que l’échographie. Un scanner peut également diagnostiquer un cancer du foie et du pancréas. Ce test est la méthode privilégiée pour évaluer la gravité de la pancréatite.
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
La CPRE est un autre type de test endoscopique réalisé avec des rayons X permettant l’accès aux voies biliaires et pancréatiques. La CPRE permet également d'éliminer les calculs biliaires découverts au cours de l'intervention des voies biliaires ou du pancréas. Ce test est assez invasif.
Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP)
MRCP utilise un équipement d'imagerie par résonance magnétique (IRM) qui utilise un logiciel informatique spécial pour créer des images des canaux biliaires et du pancréas. Ce test non invasif effectue cette opération de manière similaire à ERCP sans nécessiter de portée interne. Lorsque la CPM révèle des résultats anormaux, une évaluation plus poussée (avec CPRE) ou un traitement (avec chirurgie) est nécessaire.
Analyse de l'acide hydroxyl iminodiacétique (HIDA)
Également connu sous le nom de scanner hépatobiliaire ou de chintigraphie, il utilise une matière radioactive injectée dans votre veine pour montrer des images de vos voies biliaires prises par une caméra spéciale. Vous pouvez également recevoir une substance qui contracte votre vésicule biliaire afin que le scanner puisse le détecter également. Ce test est généralement utilisé pour vérifier si vos voies biliaires sont obstruées ou si votre vésicule biliaire ne se contracte pas comme prévu..
Votre traitement dépendra probablement des résultats de vos tests d'imagerie. Si vos calculs biliaires ont été détectés par imagerie, mais sans présenter de symptômes, votre médecin pourrait vous conseiller d'attendre et de voir si les symptômes se développent. Les calculs biliaires sans symptômes, également appelés calculs biliaires silencieux, ne nécessitent généralement pas de traitement.

Diagnostics différentiels

Parfois, les symptômes de calculs biliaires peuvent se chevaucher avec d'autres conditions. Pour cette raison, votre médecin devra exclure ces autres troubles avant de vous diagnostiquer des calculs biliaires. Les tests de laboratoire et d'imagerie discutés ci-dessus peuvent aider à distinguer ces conditions les unes des autres. 
Certains des troubles qui présentent des symptômes similaires dans le haut de l'abdomen et qui doivent être pris en compte avec les calculs biliaires comprennent:

• Hépatite
• Pancréatite chronique
• Syndrome de l'intestin irritable
• La cardiopathie ischémique
• La maladie de reflux gastro-oesophagien
• Ulcère peptique
• Infection rénale
• Calculs urétraux (calculs dans l'uretère)
• Trouble fonctionnel de la vésicule biliaire, c'est-à-dire lorsque vous avez une douleur dans la vésicule biliaire mais pas de calculs biliaires
• Dysfonctionnement du sphincter d'Oddi, qui peut causer une douleur à partir de la sauvegarde de la bile

Il est possible que certaines de ces conditions soient additionnelles et sans lien avec les calculs biliaires; vous pouvez avoir à la fois le syndrome du côlon irritable et les calculs biliaires, par exemple.
Et parce que les calculs biliaires peuvent cause En plus des problèmes de santé, il est possible qu'une personne dont les calculs biliaires ne sont pas traités soit diagnostiquée simultanément avec une complication apparentée, y compris une cholécystite aiguë (inflammation de la vésicule biliaire), une cholédocholithiase (lorsqu'un calcul biliaire se coince dans l'un des canaux biliaires), une cholangite (infection des voies biliaires).
Votre médecin peut effectuer des tests supplémentaires s'il pense que vous pourriez avoir l'un de ces autres troubles à côté ou plutôt que des calculs biliaires..
Comment sont traités les calculs biliaires