Comment traiter une hernie hiatale
Remèdes à la maison et style de vie
Les symptômes d'une hernie hiatale sont généralement liés au dysfonctionnement du sphincter oesophagien inférieur (SOI), qui sépare l'estomac de la sonde d'alimentation (oesophage)..Une hernie peut modifier la position du sphincter oesophagien inférieur, permettant ainsi à l'acide gastrique et aux aliments de refluer dans l'œsophage, provoquant ainsi une inflammation et un inconfort..
Cela se produit le plus souvent chez les personnes en surpoids ou obèses. En plus de placer un stress excessif sur l'estomac et la paroi supérieure de l'abdomen, l'obésité favorise le reflux en interférant avec le flux normal de la digestion. De plus, les aliments consommés dans un régime alimentaire typique, riche en graisses sont plus susceptibles de stimuler l’acide afin de décomposer les graisses en excès et les glucides simples..
Pour surmonter cela, vous devez vous attaquer aux causes sous-jacentes du reflux. Plusieurs changements de mode de vie clés peuvent aider:
- Perte de poids soulage la pression abdominale qui favorise la hernie. Bien que cela ne supprime pas nécessairement une hernie, il peut empêcher une hernie légère de se transformer en une hernie para-oesophagienne plus grave. C'est le type associé à un risque accru de reflux gastro-oesophagien (RGO).
- Un régime faible en gras et riche en fibres non seulement contribue à la perte de poids, mais il peut également aider à normaliser la fonction intestinale et à soulager la constipation qui contribue à la hernie. Les aliments riches en fibres sont un moyen efficace de soulagement.
- Bonne hydratation, à savoir boire pas moins de huit verres d'eau par jour, peut réduire davantage le risque de constipation tout en diluant les concentrations d'acide dans l'estomac.
- Éviter les aliments déclencheurs peut vous soulager quels que soient votre âge et votre poids. Parmi les déclencheurs courants figurent la viande rouge, les aliments frits, les aliments épicés, les produits laitiers entiers, les sauces à base de tomates, les agrumes, les boissons gazeuses, la caféine, l’alcool et les excès de sel. En revanche, des aliments "sûrs" tels que du poulet maigre, du poisson, des produits laitiers faibles en gras, des céréales et des légumes peuvent aider à traiter les symptômes de reflux..
- Arrêter de fumer est un must si vous souffrez de brûlures d'estomac. Bien que fumer ne provoque pas de hernie hiatale, il peut détendre un SOI déjà affaibli et permettre à la nourriture et à l'acide de refluer plus facilement. C'est pourquoi les fumeurs souffrent souvent de brûlures d'estomac immédiatement après leur réveil ou sont beaucoup plus susceptibles de développer un RGO que les non-fumeurs..
Médicaments
Les médicaments en vente libre sont le moyen de défense de première ligne pour le traitement des crises aiguës de brûlures d'estomac et de reflux acide. Ceux-ci peuvent être utiles pour réduire les symptômes pendant que vous travaillez sur leur cause fondamentale, le reflux lui-même, avec les modifications ci-dessus..Les médicaments en vente libre pour traiter le reflux acide sont considérés comme sûrs pour une utilisation intermittente, mais ils peuvent poser problème si utilisés en excès..
Parmi les médicaments les plus couramment utilisés:
- Antiacides, comme Tums, Rolaids et Gaviscon, agissent en neutralisant l'acide gastrique avec des ingrédients tels que l'hydroxyde d'aluminium et l'hydroxyde de magnésium. La surutilisation peut conduire à la constipation (antiacides à base de magnésium) et à la diarrhée (antiacides à base d'aluminium).
- Bloqueurs des récepteurs H2, qui réduisent la production d’acides gastriques, incluent des marques en vente libre telles que Pepcid (famotidine), Tagamet (cimétidine) et Zantac (ranitidine). Les effets secondaires incluent la constipation, la diarrhée, la bouche sèche, les maux de tête et les bourdonnements dans les oreilles (acouphènes).
- Inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) offrent une action similaire aux anti-H2, mais sont plus forts et plus rapides. Ils comprennent Nexium (ésoméprazole), Prevacid (lansoprazole) et Prilosec (oméprazole). Les IPP sont plus généralement utilisés si un anti-H2 ne parvient pas à soulager. Les maux de tête, la constipation, la diarrhée et les flatulences sont des effets secondaires courants..
Des chirurgies
La chirurgie pour une hernie hiatale n'est indiquée que si une hernie para-oesophagienne provoque des symptômes qu'il est impossible de traiter avec des médicaments ou avec des modifications du mode de vie. En effet, l’apparition de symptômes révèle que l’estomac s’est creusé davantage dans la cavité thoracique et modifie maintenant la position du SOI..Les hernies paraœsophagiennes ont tendance à être progressives, il est donc préférable de les traiter le plus tôt possible..
Certaines des complications les plus graves, telles que le volvulus (une condition où l'estomac se tord de plus de 180 degrés) et l'étranglement (où la circulation sanguine est coupée), sont considérées comme des urgences médicales.
Si vous avez une hernie importante, le choix de la chirurgie dépendra en grande partie de la nature et de la gravité de la complication..
Réparation ouverte ou laparoscopique
Une chirurgie transthoracique ("ouverte") ou transabdominale (laparoscopique ou "trou de serrure") peut être utilisée pour réparer une hernie para-oesophagienne.
- Chirurgie ouverte implique l'entrée dans le corps à travers une incision, généralement du côté gauche du corps. Il est plus couramment utilisé dans les situations d'urgence en cas de saignement grave ou de rupture d'un organe. Il peut également être utilisé dans des situations non urgentes, par exemple lorsque tout l'estomac s'est glissé dans la cavité thoracique (estomac intrathoracique)..
- Chirurgie laparoscopique implique l'insertion de plusieurs instruments chirurgicaux dans trois autres incisions de la taille d'un trou de serrure dans l'abdomen. Pour les situations non urgentes, elle est considérée comme tout aussi efficace qu'une chirurgie transthoracique, mais avec beaucoup moins de complications et un temps de récupération plus court..
La fundoplicature de Nissen est une technique plus récente réalisée par laparoscopie. Le but de la chirurgie est d’enrouler fermement la partie supérieure de l’estomac (appelée le fond de l'œil) autour de l'œsophage et de le fixer en place avec des points de suture ou des agrafes afin de le maintenir droit et soutenu. Si elle est exécutée correctement, fundoplication peut réaligner le système d’enregistrement sur un poste dans lequel il fonctionne normalement..
La fundoplicature de Nissen est considérée comme extrêmement sûre et efficace. Il a moins de 1% de risque de mortalité et un taux d'efficacité de 89,5% sur 10 ans.
Les ballonnements, les vomissements et les symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI) sont des effets secondaires postopératoires fréquents qui ont tendance à disparaître d'eux-mêmes en deux à quatre semaines..
Guide de discussion avec un médecin sur la hernie hiatale
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Médecine complémentaire (CAM)
En plus des antiacides et des anti-acides, il existe un certain nombre de thérapies complémentaires pouvant apporter un soulagement significatif des symptômes aigus..Réglisse
La réglisse, issue de la racine de réglisse, est utilisée depuis longtemps pour traiter les brûlures d’estomac et d’autres symptômes gastro-intestinaux. Bien que la recherche soit encore insuffisante, certaines études suggèrent que ce médicament a sa place aux côtés des médicaments inhibiteurs d'acide traditionnels.
Une étude de 2013 publiée dans Gastroentérologie clinique et expérimentale a rapporté que l'utilisation combinée d'un extrait de racine de réglisse et d'un IPP de force de prescription (pantoprazole) entraînait moins de symptômes de brûlures d'estomac, de douleurs à la poitrine et de gonflement abdominal par rapport à l'utilisation d'un IPP seul.
Le thé à la réglisse est l'une des formes les plus couramment utilisées. Une autre, connue sous le nom de réglisse déglycyrrhizinée (DGL), est disponible en tant que complément nutritionnel et peut être plus tolérable en raison de l'élimination de la glycyrrhizine (une substance connue pour réduire le taux de potassium dans le sang)..
Gingembre
Le gingembre est une autre option populaire qui peut aider à soulager les symptômes de brûlures d'estomac. La racine de gingembre est riche en antioxydants et contient des composés phénoliques qui réduiraient les contractions gastriques et réduiraient ainsi le risque de reflux acide..
Cependant, s'il est utilisé en excès, le gingembre peut avoir l'effet inverse.
Une étude réalisée en 2014 par l'Université Stanford a révélé que, même si un extrait ou une poudre de gingembre pouvait soulager les spasmes et améliorer la motilité gastro-intestinale, des doses quotidiennes supérieures à 5 grammes pourraient en réalité augmenter le risque de brûlures d'estomac et de gêne abdominale..
Le gingembre peut être acheté sous forme de thé ou en poudre, en capsule ou en formulation liquide.
Comme pour toute option de FAO, il est préférable de discuter de la réglisse et du gingembre avec votre médecin avant de les essayer..
Hernie Hiatale: Qu'est-ce qui est aussi utile qu'un médicament?
