Différences entre les sexes dans les MICI
L'une des raisons pour lesquelles les MICI peuvent être différentes chez les hommes et les femmes est l'exposition à des facteurs de risque potentiels. Les chercheurs ne savent toujours pas exactement ce qui cause les MII, mais certaines idées pourraient expliquer ce qui pourrait déclencher la maladie chez certaines personnes. Les gènes associés aux MII ont été identifiés, mais tous les porteurs de ces gènes ne développent pas de MII, ce qui signifie qu'il y a quelque chose (ou plusieurs) qui contribue à son développement. Ces déclencheurs peuvent être de nature environnementale, par exemple si quelque chose est exposé à une personne au cours de leur vie, ou quelque chose dans le corps, comme des hormones. Il est probable qu’un grand nombre de ces éléments fonctionnent ensemble, ce qui peut ensuite entraîner le développement des MII chez certaines personnes..
Antibiotiques et risque de MII chez les garçons et les hommes
L’utilisation répétée d’antibiotiques est l’un des déclencheurs potentiels des MII. Une étude a révélé que les garçons peuvent développer une MII plus souvent après avoir reçu des antibiotiques pendant leur enfance, mais une autre étude a révélé que les garçons se font prescrire des antibiotiques davantage que les filles. Cela signifie que l'on ne sait toujours pas avec certitude si les garçons risquent davantage que les filles de développer une MII après avoir pris des antibiotiques au cours de leur première année de vie. L'étude a également montré que la maladie de Crohn était diagnostiquée plus souvent dans 75% des cas, après l'administration d'un ou plusieurs traitements antibiotiques à des enfants en bas âge..En général, les hommes sont plus susceptibles que les femmes de contracter des parasites, des champignons, des bactéries et des virus. On pense que les hommes ont plus de problèmes de contracter des infections que les femmes en raison d'une réponse immunitaire réduite. Le système immunitaire semble réagir différemment chez l'homme que chez la femme en raison des variations des hormones masculines et féminines. Les hormones mâles peuvent rendre le système immunitaire moins efficace pour combattre les infections. En outre, il pourrait y avoir un deuxième facteur en jeu, où les hormones mâles ont également un effet sur les gènes responsables de la résistance aux infections. C’est pour ces raisons que les hommes et les garçons risquent de contracter plus souvent des infections, ce qui peut nécessiter un traitement aux antibiotiques..
Annexe et risque de MII chez les filles et les femmes
La suppression de l'appendice par le biais d'une opération appelée appendicectomie est un autre facteur potentiel ayant une relation compliquée avec la MII. Après le retrait de l'annexe, des études ont montré qu'il existait une tendance à l'augmentation du risque de maladie de Crohn mais à la diminution du risque de colite ulcéreuse. Le risque accru de maladie de Crohn était encore plus grand chez les femmes que chez les hommes, et il est resté ainsi pendant les 20 ans qui ont suivi l'appendicectomie.Les femmes et le risque d'affections cutanées
Les problèmes de peau constituent un type de manifestation extra-intestinale qui affecte un nombre important de personnes atteintes d'une MII. En particulier, il existe deux affections cutanées étroitement associées aux MII, l'érythème nodeux et la pyoderma gangrenosum. Une étude a montré que plusieurs facteurs semblaient aller de pair avec la probabilité de développer l'une de ces affections cutanées. En plus d'avoir reçu un diagnostic de MICI à un jeune âge et d'avoir la maladie de Crohn, l'autre facteur prédictif qui a augmenté le risque de développer ces affections cutanées était le sexe. Les femmes étaient plus susceptibles que les hommes atteints de MII de développer un érythème nodosum et une pyoderma gangrenosum. Avoir déjà reçu un traitement avec un médicament biologique a montré un risque plus faible de ces affections cutanées dans cette étude.Hommes atteints de MICI et risque de maladie du foie
La cholangite sclérosante primitive (CSP) est un type de maladie du foie qui est plus répandu chez les hommes que chez les femmes. La PSC est également plus fréquente chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse que chez les personnes présentant des symptômes de la maladie de Crohn. La personne typique atteinte de CSP est un homme d'âge moyen qui est également atteint de colite ulcéreuse, bien que la colite ne soit parfois diagnostiquée qu'après la découverte de la CSP. Les femmes atteintes de la CFP ne sont généralement pas atteintes d'une MII. La PSC est une maladie peu commune. Bien que grave et pouvant nécessiter une greffe du foie, la plupart des patients s'en tirent bien après le traitement..Différences après la chirurgie pour hommes et femmes
Pour de nombreuses caractéristiques des MII, les hommes et les femmes semblent être assez similaires: l'âge au diagnostic et le délai avant la première intervention chirurgicale dans le cas de la maladie de Crohn, par exemple. Cependant, après une opération de résection, une étude a révélé que les femmes avaient moins de temps (4,8 ans) que les hommes (6,5 ans) avant que la maladie de Crohn ne réapparaisse. On a également montré que les femmes étaient plus susceptibles d’avoir besoin d’une résection iléo-colique (qui consiste à retirer la dernière partie de l’intestin grêle) pour traiter leur maladie de Crohn que les hommes..Maladie périanale chez les hommes et les femmes
La zone périanale est la partie de l'arrière qui entoure l'anus. La maladie de Crohn, en particulier, peut toucher cette partie du corps et provoquer des complications telles que des fistules (tunnel anormal entre deux cavités corporelles) et des ulcères. Les fistules touchent également les hommes et les femmes atteints de MII, mais une étude a montré que d'autres affections périanales (telles que les lésions) sont plus courantes chez les femmes atteintes de la maladie de Crohn que chez les hommes..Y a-t-il un biais de genre dans les études?
Il se peut que certaines choses expliquent les différences constatées par la recherche quant à la manière dont les MII affectent différemment les hommes et les femmes. Ces éléments doivent être pris en compte afin de comprendre les véritables différences entre les MII chez les hommes et les femmes, mais il est souvent difficile de les séparer au cours d'une étude de recherche. Dans certains cas, on pense que les hommes et les femmes pourraient choisir des traitements différents, car les femmes en âge de procréer pourraient s'inquiéter de l'impact que les traitements des MII pourraient avoir sur une grossesse. Les femmes peuvent choisir de subir une intervention chirurgicale plutôt que des médicaments si elles envisagent une grossesse.En outre, certaines études montrent que les femmes atteintes de MII pourraient être sous-traitées ou traitées avec des médicaments différents de ceux des hommes, subir moins de coloscopies et pourraient aussi être moins susceptibles de prendre les médicaments tels que prescrits. Dans d’autres cas, il est à craindre que les différences sociales fondamentales entre les hommes et les femmes affectent les résultats de l’étude, ce qui rend le sujet difficile à étudier..
