Genre, ethnicité et lupus Un regard sur l'étude Lumina

Alors que le lupus érythémateux systémique (LES) touche les hommes et les femmes de tous les âges, son ampleur évolue fortement vers les femmes - et plus encore vers les minorités. Il existe plusieurs facteurs principaux, dont les détails continuent de se révéler dans un rapport novateur intitulé "Le lupus dans les minorités: nature contre développement", ou l'étude LUMINA.

Récapitulation: Qui a le lupus?

Selon la Lupus Foundation of America, sur 1,5 million d'Américains affectés par une forme de lupus, 90% des personnes diagnostiquées sont des femmes, dont la grande majorité ont entre 15 et 45 ans..
En outre, selon le CDC, le lupus est deux à trois fois plus répandu chez les personnes de couleur, notamment les Afro-Américains, les Hispaniques, les Asiatiques et les Indiens d'Amérique. Chez les minorités, le lupus se manifeste souvent beaucoup plus tôt et présente des symptômes plus graves que la moyenne, ainsi qu'un taux de mortalité plus élevé. Plus précisément, le taux de mortalité des personnes atteintes de lupus est presque trois fois plus élevé chez les Afro-Américains que chez les Blancs..
Il existe une prévalence accrue de lésions rénales et d'insuffisance rénale ainsi que de maladies cardiaques chez les femmes hispaniques atteintes de lupus et une incidence accrue de problèmes neurologiques tels que convulsions, hémorragies et accidents vasculaires cérébraux chez les femmes afro-américaines atteintes de lupus.
La question est de savoir pourquoi une telle disparité?

L'étude LUMINA:

En 1993, des chercheurs en médecine ont entrepris de déterminer pourquoi il existait une telle disparité entre le lupus chez les Blancs et le lupus chez les personnes de couleur. Ces chercheurs se sont concentrés sur la question de la nature par rapport à l’alimentation. Le résultat a été l'étude LUMINA.
L’étude LUMINA était une cohorte précoce multiethnique américaine, ce qui signifie que les chercheurs ont étudié diverses ethnies - dans ce cas des Afro-Américains, des Caucasiens et des Hispaniques - des États-Unis à qui on avait diagnostiqué le lupus pendant 5 ans ou moins. Une étude de cohorte est une forme d'étude longitudinale utilisée en médecine et en sciences sociales.
Certains nourrir Les facteurs liés à la disparité entre les participants à l'étude sont les suivants:

Obstacles à la communication (tels que les différences de langue)
Manque d'accès aux soins
Absence de couverture médicale
Niveaux de revenus inférieurs.

Ce que les chercheurs ont découvert très tôt, c’est que les facteurs génétiques et ethniques, ou facteurs de nature, jouent un rôle plus important dans la détermination de la prévalence du lupus que les facteurs socio-économiques. nourrir les facteurs. En outre, l'étude suggère que la génétique pourrait être la clé qui explique pourquoi le lupus affecte plus les Afro-Américains et les femmes hispaniques que les autres personnes de couleur..
Autres résultats de l'étude LUMINA:

Les patients atteints de lupus d'origine hispanique et afro-américaine ont des maladies plus actives au moment du diagnostic, avec une atteinte plus grave du système organique.
Les Blancs avaient un statut socio-économique plus élevé et étaient plus âgés que les Hispaniques ou les Afro-Américains..
Les prédicteurs importants de l'activité de la maladie chez ces deux groupes minoritaires étaient des variables telles que les comportements anormaux liés à la maladie.
Au fil du temps, le dommage total est devenu pire pour les deux groupes minoritaires que pour les Blancs, bien que les différences n'aient pas été statistiquement significatives..
L'activité de la maladie est également apparue comme un facteur de prédiction de décès important pour ce groupe de patients. En accord avec une activité plus faible de la maladie, les Blancs présentaient des taux de mortalité inférieurs à ceux des Hispaniques ou des Afro-Américains..

Dix ans après l'étude LUMINA

En 2003, les scientifiques revisitant l’étude LUMINA dix ans plus tard ont abouti à des conclusions encore plus intéressantes:

Le lupus se présente plus sévèrement chez les Afro-américains et les Hispaniques du Texas que chez les Blancs et les Hispaniques de Porto Rico.
Les patients sans assurance maladie ont présenté un début de lupus aigu et ont exprimé certaines caractéristiques génétiques (allèles HLA-DRB1 * 01 (DR1 et C4A * 3)), un lupus plus grave.
La gravité des lésions aux organes résultant du lupus ou les effets indésirables du lupus peuvent être prédits en fonction de l'âge, du nombre de critères American College of Rheumatology respectés, de l'activité de la maladie, de l'utilisation de corticostéroïdes et de comportements anormaux..
Le plus révélateur: L’un des facteurs clés de la mortalité était la situation financière d’une personne en ce qui concerne la pauvreté. Les personnes atteintes de lupus qui étaient financièrement plus pauvres risquaient davantage de mourir de lupus ou de complications liées à la maladie, en partie à cause de l'accès limité aux soins de santé..

Les informations tirées de l’étude de 10 ans seront utilisées pour approfondir la question la nature ou nourrir question et peut donner de nouveaux moyens de se concentrer sur et d'éliminer les disparités en matière de santé aux États-Unis.