Différences entre la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn

Les deux formes principales de maladie intestinale inflammatoire (MICI) - la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse - sont souvent regroupées. Mais, certaines de leurs caractéristiques sont très différentes.

Vue d'ensemble

Ces maladies partagent de nombreux symptômes, mais leurs traitements, tant médicaux que chirurgicaux, ne sont pas exactement les mêmes. Dans de nombreux cas, un gastro-entérologue qualifié (en utilisant différents résultats de test) peut déterminer si un cas de MII est une maladie de Crohn ou une colite ulcéreuse..
Cependant, il existe des cas où le diagnostic d'une forme de MII sur l'autre est très difficile. Parfois, un diagnostic final n'est possible que lorsqu'un événement survenu au cours de l'évolution de la maladie ou de son traitement fait apparaître la forme de la MII.
Les patients atteints de MICI peuvent être très confus quant aux différences entre ces maladies. Comme pour toute maladie chronique, l’éducation est un outil important pour devenir un actif participant à son propre plan de traitement.
Si votre diagnostic n'est pas ferme, ne paniquez pas. Chez certaines personnes, il peut prendre du temps de déterminer si la MII ressemble davantage à la maladie de Crohn ou plus proche de la colite ulcéreuse. Dans environ 15% des cas, on diagnostique chez les personnes atteintes une colite indéterminée (CI).
Les MICI sont de plus en plus traitables et de nombreux médicaments dans l'arsenal aident les personnes de toutes formes à mieux contrôler leur maladie. Les principales différences entre la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn sont décrites ci-dessous..

Symptômes

De nombreux symptômes de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn sont similaires, mais il existe quelques différences subtiles.

Les patients atteints de colite ulcéreuse ont tendance à avoir des douleurs dans la partie inférieure gauche de l'abdomen, tandis que les patients atteints de la maladie de Crohn ont souvent (mais pas toujours) des douleurs dans la partie inférieure droite de l'abdomen..
Dans la colite ulcéreuse, les saignements au niveau du rectum au cours de la défécation sont très fréquents, tandis que les saignements sont beaucoup moins fréquents chez les patients atteints de la maladie de Crohn..

Lieu de l'inflammation

Dans la maladie de Crohn, l'inflammation peut se produire n'importe où dans le tube digestif, de la bouche à l'anus..
Dans la colite ulcéreuse, le gros intestin (côlon) est généralement le seul site affecté. Cependant, chez certaines personnes atteintes de colite ulcéreuse, la dernière section de l'intestin grêle, l'iléon, peut également présenter une inflammation..

Motif d'inflammation
Le schéma que chaque forme de MII prend dans le tube digestif est très distinct.

La colite ulcéreuse a tendance à être continue dans toutes les zones enflammées. Dans de nombreux cas, la colite ulcéreuse débute au rectum ou au côlon sigmoïde et se propage dans le côlon au fur et à mesure de l'évolution de la maladie..
Dans la maladie de Crohn, l'inflammation peut se produire par plaques dans 1 ou plusieurs organes du système digestif. Par exemple, une section malade du côlon peut apparaître entre deux sections saines.

Apparence
Au cours d'une coloscopie ou d'une sigmoïdoscopie, un médecin peut visualiser la réalité à l'intérieur du côlon.

Dans un côlon ayant une activité de la maladie de Crohn, la paroi du côlon peut être épaissie et, en raison du motif intermittent de tissus malades et sains, peut avoir un aspect «pavé».
Dans la colite ulcéreuse, la paroi du côlon est plus mince et présente une inflammation continue, sans plaques de tissu sain dans la section atteinte..

Granulomes
Les granulomes sont des cellules enflammées qui s'assemblent pour former une lésion. Les granulomes sont présents dans la maladie de Crohn, mais pas dans la colite ulcéreuse. Par conséquent, quand ils se trouvent dans des échantillons de tissus prélevés dans une section enflammée du tube digestif, ils sont un bon indicateur du fait que la maladie de Crohn constitue le diagnostic correct..
Les ulcères

Dans la colite ulcéreuse, la muqueuse du gros intestin est ulcérée. Ces ulcères ne s'étendent pas au-delà de cette paroi interne.
Dans la maladie de Crohn, l'ulcération est plus profonde et peut s'étendre à toutes les couches de la paroi intestinale..

Complications
Dans la maladie de Crohn, les sténoses, les fissures et les fistules ne sont pas des complications rares. Ces affections sont moins fréquentes dans les cas de colite ulcéreuse.
Fumeur
L’un des aspects les plus déconcertants des MII est son interaction avec la cigarette ou le tabac..

Le tabagisme est associé à une aggravation de l'évolution de la maladie chez les patients atteints de la maladie de Crohn et peut augmenter le risque de rechute et de chirurgie.
Pour certaines personnes atteintes de colite ulcéreuse, le tabagisme a un effet protecteur, bien que le tabagisme ne soit PAS recommandé en raison de ses risques importants pour la santé. La colite ulcéreuse est souvent appelée "maladie des non-fumeurs".

Traitements

Médicaments
Dans de nombreux cas, les médicaments utilisés pour traiter la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse sont similaires. Cependant, il existe des médicaments plus efficaces pour une forme de MII que pour l'autre.
Les piliers du traitement de la colite ulcéreuse comprennent les médicaments à base de 5-ASA et les corticostéroïdes. Les médicaments 5-ASA ne sont généralement pas utilisés pour traiter la maladie de Crohn, bien que les corticostéroïdes soient.
Certains médicaments ne sont approuvés que pour traiter une forme de MII. Par exemple, Cimzia (certolizumab pegol) n’est approuvé que pour traiter la maladie de Crohn et Colazal (balsalazide disodique) n’est approuvé que pour traiter la colite ulcéreuse..
D'autres médicaments plus récents, notamment Humira (adalimumab) et Entyvio (vedolizumab), sont approuvés pour le traitement de la maladie de Crohn et de la colite ulcéreuse..
Chirurgie
Pour les patients atteints de la maladie de Crohn, une intervention chirurgicale visant à enlever les parties intestinales malades peut soulager quelque peu les symptômes, mais la maladie a tendance à récidiver. Étant donné que l'inflammation ne se produit que dans le gros intestin lors d'une colite ulcéreuse, le prélèvement de cet organe (appelé colectomie) est considéré comme un "remède".
Les patients atteints de colite ulcéreuse ne retirent généralement qu'une partie du côlon, car la maladie se reproduira dans la partie du côlon qui reste..
Après une colectomie, un patient atteint de colite ulcéreuse peut subir une iléostomie ou l'un des nombreux types de poches internes créées à partir de l'intestin grêle en bonne santé. Les poches internes ne sont généralement pas créées chez les patients atteints de la maladie de Crohn qui doivent subir une colectomie, car la maladie de Crohn peut survenir dans la poche. Si la poche devenait enflammée, il faudrait l'enlever lors d'une autre intervention chirurgicale..