Utilisation à long terme d'antidépresseurs

Vous inquiétez-vous des effets de l'utilisation à long terme d'antidépresseurs? Ces médicaments font partie des médicaments les plus couramment prescrits aux États-Unis et sont souvent prescrits pour une utilisation à long terme. Mais est-il prudent d'utiliser des antidépresseurs pendant des années??

Bien que cette classe de médicaments porte le nom d’une seule maladie, elle est utilisée pour traiter une grande variété de maladies autres que le trouble dépressif majeur, notamment:

Neuropathie (douleur des nerfs endommagés, y compris la neuropathie diabétique)
Trouble d'anxiété généralisée et trouble d'anxiété sociale
Trouble obsessionnel compulsif (TOC)
Troubles bipolaires
Fibromyalgie
Encéphalomyélite myalgique / syndrome de fatigue chronique (ME / CFS)
Trouble de stress post-traumatique (SSPT)
Pipi au lit d'enfance
Syndrome prémenstruel (PMS)
Boulimie
Frénésie alimentaire

Beaucoup de ces conditions sont chroniques ou peuvent revenir si vous ne prenez pas le médicament. Cela signifie que beaucoup de gens les prennent pendant des années, ce qui suscite des inquiétudes quant aux effets secondaires à long terme..

En dépit de la popularité de ces drogues, nous venons d'apprendre ce que pourraient être ces effets à long terme. Les études prolongées sont rarement effectuées avant que le médicament ne soit approuvé; les médicaments peuvent donc durer longtemps avant que nous ne commencions à avoir une idée précise de ce qui peut se passer après des années d'utilisation continue..

Heureusement, la littérature sur l'utilisation à long terme d'antidépresseurs est en train de grandir et nous comprenons mieux leur impact sur nous..

Les antidépresseurs et votre cerveau

Avant de plonger dans la recherche, examinons le fonctionnement des antidépresseurs. Les antidépresseurs se présentent sous plusieurs formes. Les principaux sont:

Tricycliques
Inhibiteurs de la MAO (IMAO)
Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN)

Dans votre cerveau, les informations, émotions comprises, passent d'un neurone (cellule du cerveau) à un autre via des messagers chimiques appelés neurotransmetteurs. Pensez aux neurotransmetteurs en tant que clés de boîte aux lettres. Chacun déverrouille certains récepteurs ("verrous" chimiques) sur les neurones afin de permettre au message de continuer à voyager.

Dans les maladies et affections énumérées ci-dessus, ainsi que dans de nombreuses autres, les neurotransmetteurs, en général la sérotonine et / ou la noradrénaline, et éventuellement la dopamine et / ou quelques autres, dérangent. Il se peut qu'il n'y en ait tout simplement pas assez. Dans certains cas, le cerveau peut ne pas l'utiliser efficacement, ou le problème peut venir des récepteurs. Donc, soit il n'y a pas de clé pour le verrou, soit la clé n'est pas utilisée correctement, soit le verrou est brisé.

Quelle que soit la cause spécifique du problème, le résultat est le même: dérégulation des neurotransmetteurs. Le courrier n'arrive pas dans la bonne boîte aux lettres, donc les messages ne sont pas remis.

Les antidépresseurs modifient le fonctionnement de vos neurotransmetteurs en les rendant plus disponibles pour que, lorsqu'un message arrive, il puisse être correctement transmis. Ceci est réalisé en ralentissant un processus appelé recapture, qui est essentiellement un processus de nettoyage / recyclage. Une fois que les messages circulent plus comme il se doit, votre cerveau fonctionne mieux et les symptômes liés au ralentissement diminuent ou disparaissent..

Cependant, le cerveau est un environnement complexe et chaque neurotransmetteur a de nombreuses tâches différentes. Augmenter le nombre de neurotransmetteurs disponibles peut avoir l’effet souhaité d’atténuer votre dépression, d’atténuer votre douleur neuropathique ou de vous aider à réfléchir, mais cela peut également entraîner toutes sortes d’effets indésirables..

Les effets secondaires potentiels des antidépresseurs sont nombreux et peuvent aller de légèrement gênants à débilitants et même menaçant le pronostic vital. Au-delà, il y a le problème des antidépresseurs qui deviennent moins efficaces au fil du temps.

À mesure que nous en apprenons davantage sur les effets secondaires à long terme, certaines des principales préoccupations qui ont émergé ont trait à la prise de poids et au diabète. Cependant, de nombreux autres effets secondaires peuvent persister à long terme et avoir un impact négatif sur votre qualité de vie..

Effets à long terme des antidépresseurs: ce que les gens disent

En 2016, le journal médical Préférence du patient et adhérence a publié un article sur ce que les personnes sous antidépresseurs à long terme avaient à dire au sujet des effets secondaires observés. Dans l'ensemble, ils ont déclaré être moins déprimés et avoir une meilleure qualité de vie à cause des médicaments, mais environ 30% ont tout de même déclaré souffrir d'une dépression modérée ou grave..

Les principaux effets indésirables dont ils se sont plaints incluent:

Problèmes sexuels (72%), notamment impossibilité d'atteindre l'orgasme (65%)
Prise de poids (65%)
Se sentir émotionnellement engourdi (65%)
Ne pas se sentir comme eux-mêmes (54%)
Réduction des sentiments positifs (46%)
Sentant qu'ils sont dépendants (43%)
Se soucier moins des autres (36%)
Se sentir suicidaire (36%)

Beaucoup de participants voulaient avoir plus d'informations sur les risques à long terme de leurs médicaments.

Environ 74% des personnes ont également évoqué des symptômes de sevrage et ont déclaré avoir besoin de plus d'informations et d'un soutien sur la prise d'antidépresseurs..

Vous ne devez jamais cesser de prendre des antidépresseurs soudainement. Discutez avec votre médecin de la bonne façon de les sevrer.

Certaines personnes ont également noté qu’elles avaient dû essayer plusieurs antidépresseurs avant de trouver celui qui leur convenait bien et qui était tolérable. Cependant, plus des deux tiers des personnes interrogées ont déclaré que les médicaments les aidaient à faire face à la vie. Environ un cinquième ont déclaré que les antidépresseurs les avaient aidés à bien fonctionner.

Certaines personnes ont également déclaré que si elles avaient entendu parler des effets secondaires et des difficultés de sevrage, elles n'auraient jamais commencé à prendre ce médicament..

Ce que cela signifie pour vous

Avant de prendre un antidépresseur, assurez-vous que vous connaissez les éventuels effets indésirables et la méthode à suivre pour les éliminer. Sachez que vous devrez peut-être essayer plusieurs médicaments avant de trouver celui qui vous convient le mieux..

Pendant que vous prenez ce médicament, restez vigilant face aux effets indésirables et évaluez leur importance par rapport à l’aide apportée par ce médicament. Alors que vous devez impliquer votre médecin dans toutes les décisions que vous prenez concernant l'utilisation d'antidépresseurs, vous êtes le seul à pouvoir décider si les avantages l'emportent sur les inconvénients.

Gain de poids

Une étude 2015 en Le journal de psychiatrie clinique suggère que le risque à long terme de prendre du poids avec des antidépresseurs qui modifient les récepteurs de la sérotonine pourrait être significativement plus élevé chez les femmes que chez les hommes, probablement en raison des différences entre les hommes et les femmes quant à la manière dont la sérotonine est utilisée.

Une étude australienne de 2015 a révélé que les antidépresseurs avaient tendance à prendre plus de trois pour cent de leur poids chaque année. Au fil du temps, cela peut vraiment s'additionner.

Ce que cela signifie pour vous

La prise de poids peut avoir des effets négatifs sur votre estime de soi et sur votre santé. Discutez avec votre médecin de la manière dont vous pourrez peut-être améliorer votre régime alimentaire et / ou augmenter vos exercices physiques pour éviter que ces kilos superflus ne s'accumulent.

Glycémie et diabète

Plusieurs études ont mis en évidence ce qui semble être un lien entre l'utilisation d'antidépresseurs et des problèmes de régulation de la glycémie, notamment le diabète de type 2..

Une revue systématique publiée dans une édition 2013 de la revue Traitements diabétiques examiné cette relation pour avoir une meilleure idée de ce qui se passe. Ils ont examiné 22 études, dont un couple comptant plus de 4 000 participants..

Voici un aperçu des conclusions qui ont motivé l'examen:

Les antidépresseurs peuvent aggraver le contrôle de la glycémie, car ils peuvent entraîner une prise de poids importante.
Les ISRS et la nortriptyline aggraveraient le contrôle de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète.
Les antidépresseurs tricycliques provoquent une hyperglycémie (taux de sucre dans le sang élevé) chez l'homme.
Chez la souris, les antidépresseurs tricycliques provoquent une maladie appelée hyperinsulinémie, dans laquelle le sang contient trop d'insuline par rapport à la quantité de sucre..

L’examen visait à déterminer si les antidépresseurs augmentaient le risque de diabète chez les personnes qui n’en avaient pas au début de leur traitement. Ils ont conclu que oui, certains antidépresseurs influent sur la régulation de la glycémie et que les médicaments pourraient constituer un facteur de risque de diabète. Cependant, les études les plus grandes et les plus récentes examinées suggèrent que le risque était faible..

Cependant, ils disent que des doses plus élevées semblent être liées à un risque plus élevé. En outre, dans certains cas, les personnes qui ont développé un diabète de type 2 alors qu'elles prenaient des antidépresseurs ont vu la maladie disparaître après avoir cessé de prendre leur médicament..

Les chercheurs ont également noté que les personnes ayant reçu un diagnostic de diabète risquaient davantage de se faire prescrire des antidépresseurs, mais la relation n'est pas claire..

Ce que cela signifie pour vous

Si vous êtes préoccupé par votre risque de diabète ou si vous êtes diabétique de type 2, vous pouvez discuter avec votre médecin de la possibilité de trouver un antidépresseur moins lié aux problèmes de glycémie. Vous voudrez peut-être aussi tester votre glycémie plus souvent.

Si vous êtes diabétique, votre médecin voudra peut-être ajuster vos médicaments contre le diabète pendant que vous prenez des antidépresseurs pour vous assurer que votre taux de sucre dans le sang reste dans une fourchette saine. Vous voudrez peut-être aussi vous concentrer davantage sur la perte de poids et l'exercice, car ces deux facteurs jouent un rôle dans le diabète et que votre antidépresseur peut entraîner une prise de poids..

Les antidépresseurs peuvent-ils vous rendre déprimé??

L'utilisation d'antidépresseurs pendant trop longtemps peut-elle réellement vous déprimer? Certaines études suggèrent que cela pourrait. Deux études publiées en 2011, émanant de la même équipe de recherche, ont indiqué que les personnes atteintes d'un trouble dépressif majeur censément résistant au traitement et prenant de fortes doses d'antidépresseurs depuis longtemps se sentent souvent mieux après le sevrage du médicament..

Parce que les antidépresseurs peuvent perdre de leur efficacité avec le temps, à mesure que vous développez une tolérance à leur égard, les symptômes peuvent réapparaître. Cependant, cette équipe ne croit pas que cela puisse expliquer toutes les personnes qui développent une dépression plus grave en prenant ces médicaments. Ils émettent l'hypothèse que les médicaments peuvent entraîner des modifications du cerveau qui provoquent réellement une dépression.

Dans ces cas, ils ont proposé le terme de dysphorie tardive pour décrire l'augmentation des symptômes. "Tardive" signifie qu'il arrive en retard dans le traitement. La "dysphorie" est un état de dépression, d'insatisfaction, d'inconfort ou d'agitation..

Les chercheurs demandent que la dysphorie tardive soit étudiée comme effet secondaire potentiel de l'utilisation d'antidépresseurs et considérée comme un facteur possible dans les études de dépression réfractaire au traitement..

Ce que cela signifie pour vous

La recherche sur la dysphorie tardive en est à ses débuts. Il est facile de tirer des conclusions comme celle-ci, mais gardez à l'esprit que nous ne savons même pas avec certitude que la dysphorie tardive est un problème lié aux antidépresseurs. Soyez intelligent et prudent lorsque vous prenez des décisions médicales importantes et impliquez votre équipe médicale.

Si votre dépression s'est aggravée malgré les antidépresseurs, parlez à votre médecin de la dysphorie tardive ainsi que d'autres causes possibles avant de décider de ne pas interrompre votre traitement. En outre, rappelez-vous que vous devez vous sevrer des médicaments correctement.

Un mot de Verywell

Comme tous les médicaments, les antidépresseurs ont une liste de leurs avantages et inconvénients potentiels. Le traitement est un acte d'équilibre, vous et votre (vos) médecin (s) pesez le bien contre le mal et décidons de ce que devrait être le prochain déménagement..

Le lancement d'un nouveau médicament est une décision importante, de même que la poursuite du traitement à long terme ou le choix d'interrompre le traitement. Assurez-vous d'être bien informé à chaque étape et d'obtenir des conseils professionnels. En fin de compte, tout est fait pour que vous vous sentiez mieux.