Thérapie électroconvulsive (ECT)
La thérapie électroconvulsive (TEC) est une forme de traitement de la dépression qui consiste à appliquer une impulsion électrique brève au cuir chevelu afin de provoquer une crise convulsive. Généralement, une série de traitements est donnée sur une période de plusieurs semaines.
Qui est candidat à l'ECT??
L'ECT est considéré comme le plus approprié pour la dépression grave ou délirante, ainsi que pour la manie aiguë et certains syndromes schizophréniques. Pour déterminer si un patient est un bon candidat pour les électrochocs, les médecins doivent prendre en compte les éléments suivants:
- Une réponse rapide et définitive est-elle nécessaire, par exemple lorsque le patient court un risque de suicide immédiat ou présente des symptômes aigus de manie mettant en péril son bien-être?
- La patiente souffre-t-elle d'affections qui rendent le traitement médicamenteux plus risqué, comme le premier trimestre de la grossesse??
- Le patient souffre-t-il d'affections pouvant être aggravées par les électrochocs, par exemple une augmentation de la pression à l'intérieur du crâne due à des lésions cérébrales, des antécédents récents de crise cardiaque ou de grands anévrismes??
- Est-ce que d'autres traitements ont échoué?
- Le patient a-t-il déjà répondu à l'ECT??
Que se passe-t-il avant l'ECT??
En préparation à la procédure, les patients sont soumis à une visite médicale. Tout médicament susceptible de causer des problèmes pendant le traitement peut nécessiter un arrêt ou une surveillance étroite. Les électrolytes doivent être vérifiés et corrigés si nécessaire. Tous les problèmes de dents du patient doivent être traités, car la mâchoire se contracte pendant le traitement et les dents affaiblies peuvent se briser..
Le traitement est généralement prévu tôt le matin. La nuit précédente, les cheveux du patient sont soigneusement lavés et aucun produit crémeux pour les cheveux ou lotions pour la peau ne peut être appliqué par la suite. Le patient n'est pas autorisé à manger ou à boire après minuit afin de réduire les risques pendant l'anesthésie.
Que se passe-t-il pendant l'ECT??
Un oxymètre de pouls est fixé au patient dans la salle de traitement afin de surveiller les niveaux d'oxygène dans le sang. Des électrodes seront fixées au corps pour réaliser un électrocardiogramme (ECG) afin de surveiller l'activité cardiaque et un électroencéphalogramme (EEG) pour surveiller l'activité cérébrale. Un brassard de tensiomètre est placé sur le bras du patient pour surveiller la pression artérielle. L'accès intraveineux est sécurisé pour l'administration de médicaments.
L'anesthésie est induite et le patient reçoit de l'oxygène tout au long de la procédure. Un relaxant musculaire est administré par voie intraveineuse et, après son effet, un bloc de morsure est placé dans la bouche du patient et la mâchoire est maintenue doucement fermée. Le stimulus électrique est ensuite appliqué en utilisant des paramètres soigneusement sélectionnés jusqu’à ce que la crise dure au moins 30 secondes. Pendant la crise, la pression artérielle, la fréquence cardiaque et le rythme sont surveillés.
Que se passe-t-il après l'ECT??
Une fois que la respiration du patient est revenue à la normale, le patient est observé pendant au moins une demi-heure. Rarement, il y aura des vomissements.
La majorité des patients seront légèrement confus après la procédure pendant une période allant de 15 minutes à plusieurs heures. Une minorité de patients vont s'agiter.
Des risques
Le TCE moderne est beaucoup plus humain et sûr qu’il ne l’était autrefois, mais il existe certains risques.
- Comme pour toute procédure où vous êtes mis sous anesthésie, il y a une petite possibilité de décès.
- Rarement, des rythmes et rythmes cardiaques irréguliers se produiront.
- Une perte de mémoire à court terme, pouvant durer des semaines, peut survenir et inclure des événements survenus plusieurs semaines avant le traitement. Bien que la plupart des patients subissent un certain degré de perte de mémoire, il n’a pas été démontré de lésions cérébrales..
- Les effets secondaires les plus courants sont les douleurs musculaires, les maux de tête et les douleurs immédiatement après la procédure..
Avantages
- Environ 80% des patients recevant un traitement complet par ECT trouvent un soulagement rapide de leurs symptômes.
- ECT fonctionne pour les patients qui n'ont pas réussi avec d'autres traitements.
Quels sont les droits légaux du patient?
La loi et l'éthique médicale exigent que les patients recevant un ECT donnent leur consentement éclairé. Cela signifie que la procédure doit être entièrement expliquée au patient et que celui-ci doit l’accepter volontiers. Les patients ont le droit de refuser un traitement, même s'ils ont déjà donné leur consentement. Si le patient n’a pas la capacité de donner son consentement éclairé, le tribunal doit prendre une décision avant de pouvoir être traité..
