Faire face aux nausées sous antidépresseurs

Les nausées et les vomissements sont deux des effets secondaires les plus courants des antidépresseurs, et il peut falloir un certain temps pour surmonter ces symptômes au début du traitement. En fait, la nausée est souvent citée comme l'effet secondaire numéro un des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) utilisés dans le traitement de la dépression majeure et des troubles anxieux. Dans certains cas, les nausées et les vomissements peuvent devenir si graves ou persistants qu’une personne n’a pas d’autre choix que d’arrêter le traitement..

Illustration de Brianna Gilmartin, Verywell

Les causes

Les nausées et les vomissements sont des effets secondaires courants de nombreux médicaments. Ces symptômes sont le plus souvent dus à l'effet d'un médicament sur le système nerveux central (SNC) plutôt qu'à tout effet toxique qu'il a sur l'estomac ou le tractus gastro-intestinal (GIT)..

La situation est légèrement différente avec les antidépresseurs ISRS. Cette classe de médicaments agit en stimulant la production de sérotonine, un neurotransmetteur associé à l'humeur, à la cognition et à l'appétit..

Lorsque les niveaux de sérotonine augmentent sous l'influence des ISRS, ils stimulent les récepteurs de la sérotonine dans le TIG ainsi que dans le cerveau. L'effet stimulant combiné sur les TIG et le SNC peut déclencher des effets secondaires tels que nausées, vomissements, diarrhée et perte d'appétit (anorexie)..

Appelez votre médecin si vous avez des vomissements persistants pendant plus de 24 heures et que vous présentez des signes de déshydratation modérée, ou si des vomissements et une diarrhée sont présents..

Retrait d'antidépresseur

Les antidépresseurs peuvent également provoquer des nausées et des vomissements lorsque le traitement est arrêté trop brutalement. Connu sous le nom de syndrome de sevrage des antidépresseurs (ou simplement du sevrage des antidépresseurs), cet état peut entraîner une série de symptômes si le corps en est soudainement privé. Les symptômes gastro-intestinaux sont parmi les plus fréquents et potentiellement graves.

Bien que les symptômes de sevrage des antidépresseurs soient moins intenses que ceux associés aux benzodiazépines, ils peuvent persister pendant plusieurs semaines et même conduire à une dépression de rebond (dans lequel les symptômes dépressifs réapparaissent, parfois plus qu'avant)..

En plus des nausées et des vomissements, le sevrage des antidépresseurs peut provoquer diarrhée, anxiété, fièvre, maux de tête, confusion, transpiration abondante, tremblements, vertiges, rêves éclatants, crises de panique et même des hallucinations..

Les personnes qui ont pris des antidépresseurs pendant plus de six semaines risquent davantage de subir un sevrage sauf si la dose quotidienne est progressivement réduite.

Comment faire face à la nausée de sevrage

Risque par type de drogue

Une recherche publiée par la US Food and Drug Administration suggère que le risque de nausée associée à un ISRS varie de significatif à élevé:

• Paxil (paroxétine): 3,2%
• Celexa (citalopram): 4%
• Lexapro (escitalopram): 15%
• Prozac (fluoxétine): 21%
• Zoloft (sertraline): 26 pour cent
• Luvox (fluvoxamine): 40%

Cela ne devrait pas suggérer que les nausées et les vomissements ne surviennent qu'avec les ISRS. Les symptômes sont également communs avec d'autres classes d'antidépresseurs, mais moins fréquemment ou plus profondément.

Ceux-ci comprennent les antidépresseurs tricycliques (ATC), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (IRSN) et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline-dopamine (SNDRI), qui augmentent tous la disponibilité de sérotonine dans le sang.

Les nausées et les vomissements sont moins courants avec une classe d'antidépresseurs appelés inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO). La seule exception est que les IMAO sont arrêtés de façon trop brutale, ce qui déclenche le retrait.

Faire face

Dans la plupart des cas, des nausées et des vomissements se développent peu de temps après le début du traitement et disparaissent progressivement en l'espace d'une à deux semaines une fois que le corps s'est adapté au médicament. Cependant, jusqu'à 32% des personnes prenant un ISRS connaîtront des accès récurrents pendant jusqu'à trois mois..

Heureusement, vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire ces symptômes:

• Prenez vos médicaments avec de la nourriture, sauf indication contraire.
• Prenez votre antidépresseur au coucher pour dormir à travers le pire des symptômes.
• Mangez des repas plus petits et plus fréquents.
• Sucer des bonbons durs sans sucre chaque fois que vous avez la nausée
• Prenez un antiacide comme le Zantac (ranitidine) ou le sous-salicylate de bismuth comme le Pepto-Bismol.
• Sirotez du thé au gingembre ou du soda au gingembre légèrement aplati.
• En tant que votre médecin au sujet d'une forme à libération lente de votre antidépresseur.
• Demandez à votre médecin de réduire temporairement votre dose.

Votre médecin peut également vous prescrire des médicaments antinauséeux tels que Zofran (ondansétron)..

Bien que les inhibiteurs de la pompe à protons comme Prilosec (oméprazole) puissent aider, ils peuvent parfois augmenter la concentration d'antidépresseur dans le sang et peuvent nécessiter un ajustement de la dose pour éviter des effets indésirables nouveaux ou aggravés.

Si vos nausées ou vos vomissements deviennent intolérables, votre médecin n'aura peut-être d'autre choix que de changer le traitement en un autre antidépresseur à risque de nausée plus faible, tel que Celexa (citalopram), Paxil (paroxétine) ou Symbyax (fluoxétine / olanzapine)..

5 remèdes maison pour les nausées qui fonctionnent

Stratégies de tapering de drogue

Pour réduire le risque de symptômes de sevrage lors de l’arrêt d’un antidépresseur, discutez avec votre médecin de la stratégie de diminution progressive appropriée. Il n'est jamais recommandé de faire de la «dinde froide» et cela peut déclencher les symptômes mêmes pour lesquels vous étiez traité..

En règle générale, plus vous prenez d'antidépresseurs depuis longtemps, plus la période d'atténuation sera longue et lente. Certaines personnes peuvent être réduites en quelques semaines; d'autres peuvent prendre des mois.

La plupart des médecins réduiront la posologie quotidienne en trois ou quatre étapes, peut-être davantage si vous prenez un médicament depuis longtemps. Les exemples comprennent:

• Paxil
  • Dose de départ: 60 milligrammes (mg)
  • 1ère réduction de dose: 40 mg
  • 2ème réduction de dose: 30 mg
  • 3ème réduction de dose: 20 mg
  • 4ème réduction de dose: 10 mg
• Celexa
  • Dose de départ: 40 mg
  • 1ère réduction de dose: 30 mg
  • 2ème réduction de dose: 20 mg
  • 3ème réduction de dose: 10 mg
• Lexapro
  • Dose de départ: 20 mg
  • 1ère réduction de dose: 15 mg
  • 2ème réduction de dose: 10 mg
  • 3ème réduction de dose: 5 mg
• Prozac
  • Dose de départ: 60 mg
  • 1ère réduction de dose: 40 mg
  • 2ème réduction de dose: 30 mg
  • 3ème réduction de dose: 20 mg
  • 4ème réduction de dose: 10 mg
• Zoloft
  • Dose de départ: 200 mg
  • 1ère réduction de dose: 150 mg
  • 2ème réduction de dose: 100 mg
  • 3ème réduction de dose: 75 mg
  • 4ème réduction de dose: 50 mg
• Luvox
  • Dose de départ: 250 mg
  • 1ère réduction de dose: 175 mg
  • 2ème réduction de dose: 100 mg
  • 3ème réduction de dose: 75 mg
  • 4ème réduction de dose: 50 mg

Le tapering doit toujours être fait sous la supervision d'un médecin. Dans certains cas, il peut être nécessaire de modifier les doses si une dose provisoire n'est pas disponible. (Par exemple, vous devrez peut-être prendre 40 mg un jour et 20 mg le lendemain si un comprimé de 30 mg n'est pas disponible.)

Sauf indication contraire, ne coupez jamais un antidépresseur en deux car cela affecterait la vitesse d'absorption et pourrait provoquer des effets indésirables. Appelez votre médecin immédiatement si vous ressentez des signes de sevrage.

Comment éviter le retrait d'antidépresseur