Les faits sur le dentifrice au fluor

Il existe de nombreux types de dentifrices sur le marché qui sont utilisés pour réduire le tartre, prévenir les caries et améliorer la santé des gencives. Environ 90% d'entre eux contiennent du fluor, un minéral présent en concentrations relativement faibles dans l'eau douce et l'eau de mer. Selon votre lieu de résidence, l’approvisionnement en eau peut également être fluoré pour réduire le risque de caries, en particulier chez les enfants..
Le dentifrice au fluorure fournit de loin une concentration de minéraux plus élevée que toute autre source. L’efficacité du fluorure dans la promotion de la santé dentaire est établie depuis longtemps et est considérée par les Centres de contrôle et de prévention des maladies comme "l’une des 10 grandes réalisations du 20ème siècle en matière de santé publique".
Malgré cela, des discussions sont en cours pour savoir si le fluor peut causer des dommages dans certains groupes, en particulier les enfants. Les détracteurs ont même suggéré qu'une exposition à long terme pouvait affaiblir les os et même augmenter le risque de certains cancers..

Avantages

Avant les années 1950, le dentifrice était peu prometteur pour la santé bucco-dentaire. Ce n’est qu’en 1952 que les scientifiques de la société Proctor & Gamble ont commencé à mener des essais cliniques sur un dentifrice enrichi au fluorure, réunissant 1 500 enfants et 100 adultes. Quatre ans plus tard, le premier dentifrice au fluor, appelé Crest, a été mis sur le marché.
Les scientifiques ont découvert (et confirmé les recherches futures) que le fluor aide à prévenir la carie dentaire de trois manières:

1. Le fluorure "reminéralise" l'émail des dents en se liant aux zones de carie et en attirant d'autres minéraux, comme le calcium, sur le site de la lésion..
2. Le fluorure empêche la décomposition en stimulant la production de fluorapatite, un type d'émail dentaire très résistant aux acides et aux bactéries.
3. Le fluorure exerce des propriétés antibactériennes qui non seulement inhibent la croissance des bactéries mais empêchent les microbes de coller aux dents.

Le fluorure ne peut pas inverser les cavités déjà établies, mais peut ralentir leur vitesse de développement. C'est pourquoi la plupart des dentistes recommandent un brossage deux fois par jour. Plus l'exposition au fluor est constante, tant dans le dentifrice que dans l'approvisionnement en eau, plus grande est la prévention des caries..

Types de dentifrice

Pour obtenir les avantages de l’utilisation du fluorure, un dentifrice doit avoir une concentration d’au moins 1 000 parties par million (ppm). La plupart des marques commerciales contiennent entre 1 350 ppm et 1 450 ppm, généralement sous forme de fluorure de sodium ou de monofluorophosphate de sodium.
Les dentifrices à haute teneur en fluorure contiennent généralement 1,1% (5 000 ppm) de fluorure de sodium. Ils sont généralement utilisés chez les adultes souffrant de lésions dentaires importantes ou de conditions médicales les exposant au risque de caries (y compris les prothèses dentaires, les appareils orthodontiques, la sécheresse buccale, les médicaments, etc.). ou thérapie du cancer).
Selon une étude multicentrique réalisée en Europe en 2016, un dentifrice riche en fluor augmente beaucoup mieux la dureté de la surface des caries non traitées que le dentifrice ordinaire au fluor (1 300 ppm)..
Un autre type de fluor, appelé fluor stanneux, est capable de fournir une protection buccale tout en réduisant l'hypersensibilité des dents. D'autres marques ajoutent des produits chimiques tels que le chlorure de strontium ou le nitrate de potassium pour aider à atténuer la sensibilité des dents.
Le dentifrice pour enfants est conçu pour les tout-petits et les enfants de six ans et moins et sa concentration en fluorure est de 1 000 ppm. Tout ce qui est inférieur à 1 000 ppm n'est plus recommandé.
Choisissez toujours un dentifrice portant le sceau d’acceptation de l’American Dental Association (ADA), qui désigne les produits ayant la concentration recommandée de fluorure..

sécurité

En dépit des nombreux avantages du dentifrice au fluor, il a ses limites. S'il est utilisé de manière inappropriée, le dentifrice au fluor peut causer des lésions au développement des dents..
La condition, appelée fluorose dentaire, survient pendant l'enfance, quand les dents arrivent encore. Pendant cette période, une exposition excessive au fluor peut provoquer l'épuisement des minéraux (appelés hypominéralisation) dans l'émail des dents. Cela peut provoquer des taches opaques blanchâtres à la surface des dents.
Si elle n'est pas contrôlée, la fluorose dentaire peut entraîner des irrégularités à la surface de la dent (y compris des crêtes, des creux et des indentations), dont certaines peuvent se poursuivre jusqu'à l'âge adulte. Malgré le lien évident entre le fluorure et la fluoridose chez les enfants, les scientifiques doivent encore identifier le mécanisme exact qui déclenche l'hypominéralisation..
La fluorose survient le plus souvent chez les enfants de six ans et moins, ceux de moins de deux ans étant les plus exposés..
À partir de l'âge de sept ans, la plupart des dents permanentes d'un enfant se seront développées et auront achevé leur développement, réduisant ainsi le risque de fluoridose..
Se brosser avec du fluor n'est qu'un des moyens par lesquels la fluorose dentaire peut se développer chez les enfants. L’ingestion de résidus de rince-bouche ou de dentifrice au fluorure est une cause fréquente, de même que l’eau potable contenant de fortes concentrations de fluorure.
Malgré les affirmations contraires, l'exposition au fluorure pendant la grossesse n'augmente pas le risque de fluorose dentaire chez les enfants.

Les controverses

Certains ont diabolisé le fluorure, estimant qu'une supplémentation de quelque type que ce soit peut causer plus de tort que de bien. Une grande partie de la controverse découle de la pratique de la fluoration de l'eau, ce qui est, selon certains, contraire à l'éthique et non bénéfique..
Ce que l’on sait, c’est que des niveaux excessifs de fluorure dans l’alimentation publique en eau peuvent entraîner une fluorose dentaire, voire une fluorose du squelette (caractérisée par un affaiblissement des os). En Amérique du Nord, de telles situations sont extrêmement rares et principalement associées à un problème de gestion de l’approvisionnement en eau des municipalités..
Entre 1991 et 2010, quatre cas de ce type ont été signalés aux États-Unis, dans lesquels les concentrations de fluorure ont dépassé les 1,5 mg / litre (mg / L) recommandés par l'Organisation mondiale de la santé pour atteindre des niveaux pouvant atteindre 220 mg / L. Des augmentations transitoires de ce type peuvent provoquer des nausées, des vomissements et des diarrhées, mais les risques à long terme sont considérés comme minimes..
Si elle est bien gérée, la fluoration de l’eau peut réduire le risque de fracture osseuse, selon une étude de 2008 sur les études Dentisterie fondée sur des preuves. De plus, il réduit de pas moins de 30% le risque de carie chez les enfants..
Bon nombre des allégations de préjudice potentiel sont fondées sur la pseudoscience et les théories du complot. Cela inclut des affirmations selon lesquelles le fluor peut causer le cancer des os et l'ostéosarcome, affirmations qui ont été démenties à plusieurs reprises par des scientifiques.
Pour sa part, l'ADA a publié une déclaration déclarant que le dentifrice au fluor n'est pas seulement essentiel à une bonne santé bucco-dentaire, mais qu'il devrait être utilisé dès la première dent du bébé..

Recommandations

En s'alignant sur l'ADA, l'American Academy of Pediatrics (AAP) approuve l'utilisation du dentifrice au fluorure lors de l'apparition de la première dent d'un bébé. En outre, au lieu d'utiliser un dentifrice sans fluor ou à très faible teneur en fluor, l'ADA et l'AAP recommandent l'utilisation d'un dentifrice pour enfants (1 000 ppm)..
L'utilisation appropriée du dentifrice au fluor varie selon l'âge de l'enfant:

• Pour les enfants de moins de trois ans, brosser avec un "frottis" de dentifrice. Pour minimiser les risques d'ingestion, inclinez légèrement la tête du bébé afin que tout dentifrice supplémentaire puisse s'écouler de la bouche..
• Pour les enfants âgés de trois à six ans, ne pas appliquer plus d'une quantité de dentifrice à la taille d'un pois sur la brosse. Pour réduire les risques d'ingestion, encouragez l'enfant à cracher le résidu plutôt que de le rincer à l'eau.

Même si le bébé ou l'enfant avalait la quantité prescrite, la concentration de fluorure ne causerait probablement aucun préjudice. Si votre enfant avale de manière répétée un dentifrice, parlez-en à votre dentiste qui pourra peut-être vous recommander une marque moins «savoureuse» que votre enfant sera moins susceptible d’avaler..
Pour les adultes, un dentifrice à haute teneur en fluor ne doit pas être utilisé comme marque de tous les jours, sauf si votre état de santé vous expose à un risque accru de caries ou si vous portez un appareil complexe et fixe pendant plusieurs mois..

Dentifrice Sans Fluor

Le dentifrice sans fluor a gagné en popularité parmi les consommateurs qui sont attirés par les produits «naturels» ou qui préfèrent éviter le fluor pour une raison quelconque. Certains contiennent du bicarbonate de soude ou d'autres ingrédients censés avoir des effets antimicrobiens.
Les partisans du dentifrice sans fluor soutiennent qu'en évitant le sucre et en se brossant régulièrement les dents pour éliminer la plaque, votre besoin de fluor est pratiquement éliminé.
Le problème avec cet argument est que les sucres sont présents dans de nombreux aliments que nous mangeons, y compris les produits laitiers, les fruits et les légumes. De plus, le nettoyage régulier de vos dents ne modifie pas les mécanismes qui déclenchent la carie dentaire, y compris la déminéralisation de l'émail des dents, qui reste pratiquement invisible..
Bien que les dentifrices sans fluor permettent de garder une haleine fraîche et un sourire éclatant, ils sont beaucoup moins susceptibles de prévenir l'érosion de l'émail, la gingivite et l'accumulation de tartre (tartre).
C’est pour ces raisons que les marques de dentifrices au fluorure reçoivent le sceau d’acceptation de l’ADA, alors que les marques de dentifrice sans fluor ne sont pas.
Signes avant-coureurs de la gingivite