Comprendre la MPOC chez les non-fumeurs
Vue d'ensemble et statistiques
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une catégorie de maladies pulmonaires impliquant une inflammation et une obstruction irréversible des voies respiratoires du poumon. Les types de BPCO comprennent l'emphysème, la bronchite chronique et la bronchectasie. Actuellement la troisième ou quatrième cause de décès aux États-Unis, de nombreuses personnes ignorent qu'elles ont la maladie à un stade précoce.Pourcentage de MPOC chez les non-fumeurs
La prévalence de la MPOC chez les non-fumeurs varie considérablement selon les régions du monde. Aux États-Unis et en Europe, les études rapportent le plus souvent qu'environ 20% des personnes atteintes de MPOC ne fument jamais et que ce nombre pourrait être en augmentation. Une étude menée en 2015 au Canada a révélé que 30% des personnes atteintes de MPOC étaient des non-fumeurs à vie, ce qui correspond à une prévalence globale de 4,7%. La fréquence de la MPOC chez les non-fumeurs variait considérablement selon le sexe, la plupart des non-fumeurs atteints de MPOC étant des femmes.
Dans d'autres régions du monde, la proportion de personnes n'ayant jamais fumé atteintes de MPOC pourrait être beaucoup plus élevée. Une étude indienne menée en 2017 sur les personnes atteintes de MPOC a révélé que 56,5% des personnes atteintes de la maladie ne fumaient jamais. Dans une étude coréenne de 2016, ce nombre était de 59,6%. Encore une fois, la BPCO chez les non-fumeurs était beaucoup plus fréquente chez les femmes.
Preuve de la MPOC chez Jamais Fumeurs en Test
Les études ci-dessus ont porté sur des personnes ayant reçu un diagnostic de MPOC. Les estimations varient, mais en général, une quantité importante de lésions du tissu pulmonaire a eu lieu avant tout les symptômes se produisent avec la MPOC. Ceci est un bon rappel que de nombreux fumeurs n'ayant jamais fumé aux États-Unis peuvent présenter des signes de BPCO lors de tests de la fonction pulmonaire, avant même qu'ils ne présentent des symptômes significatifs..
Les causes
Il existe un certain nombre de facteurs de risque associés au développement de la MPOC chez les non-fumeurs. Alors que nous pensons souvent aux "expositions", en particulier à celles qui se produisent à l’âge adulte, de plus en plus de preuves suggèrent que les facteurs qui influencent la croissance des poumons dans l’utérus ou au cours du développement du jeune enfant (comme un faible poids à la naissance ou des conditions socio-économiques médiocres) peuvent MPOC chez certains individus. Les causes potentielles incluent:Expositions environnementales
La pollution de l'air a été associée à la MPOC chez les non-fumeurs, en particulier dans des régions telles que la Chine. Il est important de garder à l'esprit que la pollution de l'air intérieur peut être aussi grave ou plus grave que la pollution de l'air extérieur. Dans l'étude ci-dessus en Inde, le chauffage de la biomasse par les combustibles de la biomasse était fortement associé à la MPOC chez les personnes n'ayant jamais fumé et a même été noté comme important dans une étude réalisée au Canada..
Bien que de nombreuses expositions aux produits chimiques se produisent sur le lieu de travail, les expositions domestiques (telles que les émanations d'essence, les peintures et les taches) peuvent également jouer un rôle..
Expositions professionnelles
Tout comme les expositions sur le lieu de travail sont liées à un nombre important de cancers du poumon, ces expositions sont associées au développement de la MPOC. Un examen des expositions liées au travail et de la MPOC réalisé en 2017 a révélé que les travailleurs exposés aux vapeurs, aux gaz, à la poussière et aux émanations étaient 1,22 plus susceptibles de développer une MPOC..
Le risque de BPCO chez les non-fumeurs peut être beaucoup plus élevé chez ceux qui ont des "pneumoconioses", maladies pulmonaires liées à l'exposition à des substances telles que le charbon et la silice.
La fumée secondaire
L'exposition à la fumée secondaire à n'importe quel moment de la vie, même in utero (pendant la grossesse d'une mère), est associée à un risque accru.
Asthme
Les personnes qui n'ont jamais fumé et qui souffrent d'asthme actif sont 8,3% plus susceptibles de développer une BPCO. (L'association entre l'asthme et la MPOC est plus élevée chez les fumeurs, les ex-fumeurs asthmatiques étant 20,6% plus susceptibles de développer une MPOC et les fumeurs actuels, 26,7% plus.)
Dans l'étude canadienne ci-dessus, 36% des personnes n'ayant jamais fumé atteintes de MPOC avaient reçu un diagnostic d'asthme..
Infections pulmonaires
Les infections respiratoires graves et répétées chez l'enfant sont associées à un risque accru de BPCO chez les non-fumeurs. Des antécédents de tuberculose sont également liés à la MPOC et constituent un facteur de risque très important dans les régions du monde où la tuberculose est plus répandue..
La génétique
Nous savons que la MPOC est pratiquée dans des familles et qu'il était souvent difficile de distinguer dans le passé combien de ce risque était dû à la génétique, et combien était dû à des expositions environnementales communes. Ce que nous apprenons maintenant, c’est que la génétique joue probablement un rôle considérable. Une étude de 2018 a révélé qu'environ un quart des adultes ont des variations de leurs voies respiratoires centrales qui se produisent pendant le développement et augmentent le risque de MPOC plus tard dans la vie. Une de ces variantes ne semble augmenter le risque que chez les fumeurs, mais une autre risque accru à la fois chez les fumeurs et les non-fumeurs..
La maladie génétique, le déficit en alpha-1-antitrypsine n'est pas rare et peut entraîner un emphysème (apparaissant souvent à un âge précoce) chez les fumeurs et les non-fumeurs..
Régime
Comme indiqué précédemment, des problèmes tels que la pauvreté chez les jeunes enfants sont liés à un risque accru. En ce qui concerne l'alimentation chez les adultes, une faible consommation de fruits (mais pas de légumes) avait été associée à un risque accru de MPOC chez les femmes, qu'elles soient fumeurs ou non-fumeurs..
Différences de la MPOC chez les non-fumeurs
La BPCO peut être quelque peu différente chez les non-fumeurs par rapport aux personnes qui fument en ce qui concerne les symptômes de la maladie, ce qui peut être trouvé lors du diagnostic et la progression de la maladie..Différences dans les symptômes
En moyenne, les non-fumeurs présentent moins de symptômes de la MPOC et une maladie moins grave que ceux qui fument ou qui ont déjà fumé. Les personnes sont moins susceptibles d'avoir une toux chronique et la production d'expectorations est souvent moindre. Les symptômes tels que l'essoufflement avec l'exercice et la respiration sifflante sont similaires..
Il est à noter que la BPCO peut présenter des symptômes qui ne suggèrent pas immédiatement une BPCO, car celle-ci n'est pas toujours visible sur l'écran radar des non-fumeurs. Perte de poids, douleur et même anxiété ou dépression.
Différences de diagnostic
La BPCO chez les fumeurs peut différer sur le plan physiologique et des résultats des tests d'imagerie. Jamais les fumeurs atteints de la maladie ont des niveaux plus bas de biomarqueurs inflammatoires, en moyenne. Les non-fumeurs sont également moins susceptibles d'avoir des changements de l'emphysème sur CT.
Différences de traitement
La plupart des traitements sont similaires, qu’une personne ait fumé ou non, mais l’un des principaux objectifs du traitement chez les fumeurs est l’arrêt du tabac, alors que les traitements destinés aux non-fumeurs sont axés sur la prise de médicaments et l’exercice.
Différences de progression
Les études varient en ce qui concerne les différences d'évolution de la maladie en fonction du statut tabagique, certaines présentant des taux d'exacerbations similaires. D'autres ont constaté que les non-fumeurs atteints de MPOC subissaient moins d'hospitalisations et moins d'épisodes de pneumonie. Étant donné que la MPOC est un facteur de risque indépendant du cancer du poumon (ce qui signifie que le risque est beaucoup plus élevé que si l'on se contentait de fumer), il est à noter que les fumeurs atteints de MPOC sont plus susceptibles de développer la maladie. Cela dit, pour des raisons qui ne sont pas expliquées par le tabagisme, le cancer du poumon chez les non-fumeurs, en particulier chez les jeunes femmes qui n'ont jamais fumé, est en augmentant.
Un mot de Verywell
Il est important que les gens sachent que la MPOC peut survenir chez les personnes qui n'ont jamais fumé et que, dans certaines régions du monde, on la rencontre plus souvent chez les non-fumeurs. Tout comme le cancer du poumon est souvent mal diagnostiqué chez les non-fumeurs et, pour cette raison, décelé à un stade ultérieur de la maladie, un manque de sensibilisation pourrait contribuer à faire oublier le diagnostic et à accroître la souffrance..Si vous avez reçu un diagnostic de BPCO en tant que non-fumeur, il est probable que vous ayez également été stigmatisé par le fait que la BPCO est une "maladie du fumeur". Cela peut être terriblement frustrant, car au lieu de vous soutenir, les gens peuvent vous demander combien de temps vous avez fumé ou si vous étiez un fumeur de placard. Même si cela peut être exaspérant, c'est une bonne opportunité d'éduquer les gens sur la vérité: la MPOC survient chez les fumeurs et les non-fumeurs, et les deux groupes méritent les soins et le soutien de leurs amis et de leur famille..
