Tests utilisés pour un diagnostic d'emphysème

Si votre médecin vous a dit que vous devriez subir un test de dépistage de l'emphysème, vous vous demandez peut-être quels tests sont utilisés pour poser le diagnostic..
L'emphysème est une forme de maladie pulmonaire obstructive chronique, ou MPOC, qui endommage les alvéoles, les minuscules poches d'air dans lesquelles s'effectue l'échange d'oxygène et de dioxyde de carbone. Lorsque ces dommages se produisent, il peut être plus difficile de respirer.
Vous et votre médecin pouvez être inquiet si vous présentez des signes ou des symptômes d'emphysème tels qu'essoufflement, une toux chronique (avec ou sans production de crachats), une tolérance réduite à l'exercice ou une perte de poids non intentionnelle.
Pour diagnostiquer l'emphysème, vous devez souvent évaluer votre fonction pulmonaire et vous assurer que vos symptômes ne sont pas causés par une autre cause. Examinons de plus près certains des tests utilisés pour établir ce diagnostic..

Histoire et physique

Les symptômes et les résultats présentés lors d'un examen physique fournissent à votre médecin les premiers indices de tout problème de santé, y compris l'emphysème.
Lors de votre visite au bureau, votre médecin vous posera un certain nombre de questions liées à vos antécédents. Cela inclura de poser des questions sur les symptômes les plus courants tels que:

• Une toux persistante (avec ou sans tousser les expectorations)
• Respiration rapide (tachypnée) - une fréquence respiratoire normale chez l'adulte est de 12 à 18 respirations par minute
• Essoufflement
• Moins de capacité à exercer que par le passé
• Perte de poids
• Réduction de l'appétit
• Respiration sifflante
• Mauvais sommeil
• Dépression

Elle vous posera également des questions sur les facteurs de risque d'emphysème, tels que le tabagisme, la fumée secondaire, l'exposition personnelle et professionnelle à des produits chimiques et à d'autres substances..
Il est important de noter que bien que l'emphysème soit souvent causé par le tabagisme, les personnes qui n'ont jamais fumé peuvent également développer la maladie..
Vous serez également interrogé sur votre histoire familiale. Certaines causes d'emphysème, telles que le déficit en alpha-1-antitrypsine, sont d'origine familiale. Il est particulièrement important d'informer votre médecin si des membres de votre famille étaient atteints d'emphysème mais ne fumaient pas..
Après avoir pris une histoire minutieuse, votre médecin effectuera un examen physique. Elle écoutera vos poumons, mais recherchera également d'autres signes d'emphysème tels que:

• Sons anormaux
• Une poitrine en tonneau (une poitrine en tonneau désigne un arrondi de la poitrine pouvant survenir en raison d'une hyperinflation des poumons)
• Gaspillage musculaire
• Perte de poids
• Clubbing de vos ongles (Clubbing est un symptôme dans lequel les extrémités des doigts prennent l'apparence de cuillères à l'envers)
• Utilisation de muscles accessoires - Lorsque les patients ont du mal à respirer en raison de maladies pulmonaires, il est courant de voir une contraction des muscles du cou pour tenter de respirer plus.

Radiographie pulmonaire

Une radiographie pulmonaire est un examen radiographique des poumons, du cœur, des grosses artères, des côtes et du diaphragme. Une radiographie pulmonaire peut être réalisée dans un laboratoire de radiologie, chez le médecin ou à votre chevet si vous êtes à l'hôpital.
Votre médecin procédera à une radiographie pulmonaire initiale pour l'aider à établir un diagnostic d'emphysème, puis de manière intermittente tout au long de votre traitement pour surveiller vos progrès. Sur une radiographie, les poumons emphysémateux ont l’air hyper lucent, les marques normales des vaisseaux sanguins étant moins saillantes. Les diaphragmes semblent également aplatis en raison de l'hyperinflation des poumons (ce qui pousse le diaphragme vers le bas). Malheureusement, les modifications aux rayons X ne sont généralement pas visibles avant que la maladie ne soit assez étendue..
Souvent, un scanner thoracique sera effectué, à la fois pour faciliter le diagnostic et pour éliminer d’autres affections pouvant causer des symptômes similaires, tels que le cancer du poumon..

Tests de fonction pulmonaire

Des tests de la fonction pulmonaire (PFT) sont effectués pour évaluer la fonction pulmonaire et déterminer le degré d'atteinte des poumons.
Chez les patients atteints d'emphysème, il peut y avoir une augmentation de la capacité pulmonaire totale (TLC), la quantité totale d'air que vous pouvez respirer après une respiration profonde, mais une diminution de la capacité vitale (la quantité d'air qui peut être inspirée ou expirée). des poumons) et le volume expiratoire maximal (VEMS), la quantité maximale d’air pouvant être expirée (souvent la quantité maximale pouvant être expirée en une seconde). La capacité de diffusion est une autre mesure importante. Il teste dans quelle mesure l'oxygène diffuse dans les alvéoles dans le sang (capillaires) et dans quelle mesure le dioxyde de carbone diffuse dans les alvéoles pour être expiré..
La spirométrie est un test simple qui est souvent effectué pour surveiller l’emphysème. Il mesure la quantité et à quelle vitesse vous pouvez inspirer et expirer.
Un autre test appelé pléthysmographie pulmonaire peut également être effectué afin de déterminer votre capacité résiduelle fonctionnelle, la quantité d'air qui reste dans vos poumons après une respiration normale. Il est souvent utilisé lorsque le diagnostic est incertain pour distinguer les maladies pulmonaires obstructives des maladies pulmonaires restrictives..
Tous ces termes sont déroutants, mais pour comprendre votre maladie, il est important que votre médecin explique ce qu’ils sont et ce qu’ils signifient. Comprendre où se trouvent ces chiffres au moment du diagnostic peut vous aider à comprendre si vos symptômes s'améliorent ou s'aggravent après le traitement..

Gaz du sang artériel

Les gaz du sang artériel sont générés en prélevant du sang sur une artère, telle que l'artère radiale du poignet ou l'artère fémorale de l'aine..
Ce test mesure la quantité d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang et permet également à vous et à votre médecin de connaître l'acidité (le pH) de votre sang..
Les ABG peuvent être utilisés pour aider à diagnostiquer la gravité de votre maladie ainsi que la réponse aux traitements.

Numération globulaire complète

La numération globulaire complète (CBC) est un test sanguin qui peut être utilisé pour diagnostiquer l'emphysème ainsi que pour gérer diverses affections..
Un CBC est habituellement pratiqué lors de votre examen physique initial, puis périodiquement pour surveiller votre état..
Votre médecin vérifiera probablement votre CBC souvent, car c’est un moyen de détecter la présence d’une infection. Comme les infections pulmonaires et l'emphysème peuvent avoir des symptômes très similaires, ce test peut aider votre médecin à déterminer si l'un de vos symptômes est lié à votre MPOC ou si, au contraire, vous pourriez avoir une infection exacerbant votre MPOC..

Un diagnostic d'emphysème

On ne saurait trop insister sur l’importance d’un diagnostic précoce de l’emphysème. Bien que, par définition, l'emphysème ne soit pas réversible, un traitement précoce contre l'emphysème et une surveillance étroite peuvent aider à ralentir la progression de la maladie et à améliorer votre qualité de vie..
La source:
Institut national du coeur, des poumons et du sang. MPOC. Diagnostic. Mise à jour le 28/04/17.