Est-ce que mes symptômes proviennent d'une MPOC, d'une insuffisance cardiaque ou des deux?
Similitudes entre la MPOC et le CHF
- Symptômes: La BPCO et l'ICC sont une maladie qui présente des symptômes pratiquement identiques: essoufflement, toux et / ou respiration sifflante. En outre, l'ICC peut provoquer un gonflement des jambes, qui n'est pas un symptôme de la MPOC, mais tous les patients atteints d'ICC ne présentent pas un gonflement des jambes..
- Exacerbations: La BPCO et l'ICC sont des maladies qui s'aggravent souvent, puis se développent, puis se détériorent. Ces aggravations sont appelées "exacerbations" et constituent la marque de ces deux maladies. Les exacerbations de la MPOC peuvent être déclenchées par des infections, des rhumes (virus), de la fumée et des émanations. Les exacerbations de l'ICC sont généralement déclenchées par des modifications de l'alimentation (consommation excessive de sel ou d'eau), par l'oubli de prendre des médicaments et par des modifications de l'état de santé (par exemple, une crise cardiaque ou des problèmes rénaux). Dans les deux cas, si vous souffrez d'une exacerbation de la MPOC ou d'ICC, vous remarquerez peut-être que vos symptômes s'aggravent. De simples tâches peuvent vous rendre plus essoufflé, vous pouvez tousser davantage ou vous entendre vous-même. Il est parfois très difficile de faire la différence entre une exacerbation de la MPOC et une exacerbation de l'ICC, en particulier chez les patients qui souffrent des deux maladies..
- Diminution de la fonction pulmonaire: Si vous êtes atteint de BPCO, vous n'êtes pas étranger aux tests respiratoires ou aux tests de la fonction pulmonaire. Ce test consiste à souffler dans une machine mesurant votre fonction respiratoire, le principal intérêt étant le VEMS (volume expiratoire maximal). Lorsque les patients atteints de BPCO ou d'ICC présentent des exacerbations, ce nombre diminue, ce qui signifie une diminution de la fonction pulmonaire. Une fois les exacerbations améliorées, ce nombre devrait également s'améliorer. Plus la fonction pulmonaire est abaissée, plus l'exacerbation est grave, et cela vaut tant pour les exacerbations de la MPOC que pour l'ICC..
Comment les médecins parlent-ils de la MPOC et de la CHF??
- Examen physique: Chaque fois que vos symptômes s'aggravent, il est important de consulter un médecin afin qu'il puisse effectuer un examen physique complet. En particulier, les cliniciens rechercheront des signes révélateurs de la MPOC et de l'ICC. Pour l'examen des poumons, les médecins peuvent détecter une respiration sifflante (qui se produit à la fois lors d'exacerbations de la MPOC et de l'ICC). Toutefois, si le problème concerne principalement CHF, un son appelé «craquement» (qui signifie une accumulation de liquide) peut être un son prédominant. Les médecins examineront probablement aussi vos jambes pour évaluer le gonflement, problème fréquent chez les patients souffrant de CHF mais moins dans le cas d'exacerbations de la MPOC. L'examen cardiaque peut révéler de nouveaux murmures, qui surviennent plus souvent lorsque l'ICC est en cause et que les veines du cou peuvent être distendues, ce qui peut signifier une rétention de liquide. Cependant, toutes ces découvertes sont des indices et aucun d’entre eux ne confirme qu’une maladie est responsable de vos symptômes par rapport à l’autre..
- Radiographies thoraciques: La radiographie pulmonaire est un autre moyen que les médecins pourraient utiliser pour déterminer la différence entre une exacerbation de la MPOC et une exacerbation de l'ICC chez les patients susceptibles de présenter les deux maladies. Lorsqu'un patient présente une exacerbation de l'ICC, une accumulation de liquide dans ou autour des poumons peut être constatée sur une radiographie pulmonaire. Cependant, si les symptômes sont uniquement dus à la MPOC, alors ce liquide ne sera pas vu.
- Echocardiogrammes: Un échocardiogramme est une échographie du coeur. Il permet aux cliniciens d’examiner la structure du cœur, la circulation du sang et la fonction de pompage du muscle cardiaque lui-même. Si la fonction cardiaque est réduite (parfois appelée fraction d'éjection faible), le médecin peut penser que l'ICC est le principal problème. Si le cœur fonctionne normalement, le médecin peut alors penser que le principal problème est la MPOC. Rappelez-vous cependant que les patients peuvent avoir à la fois des problèmes et que tous ces résultats doivent être pris en compte..
- Tests sanguins. Enfin, un test sanguin appelé BNP, ou peptide natriurétique basique, peut être très élevé lors d'une exacerbation de l'ICC. Ce test peut être très utile lorsqu'il est bas, car cela suggère que le cœur n'est pas surchargé.
Quelles sont les différences de traitement?
Pour exacerbations de la MPOC, le traitement implique des bronchodilatateurs ou des corticoïdes inhalés plus des corticoïdes oraux (tels que la prednisone) ou parfois des corticoïdes IV. Les patients présentant une exacerbation de la MPOC doivent également recevoir des nébuliseurs ou des inhalateurs d’albutérol. Souvent, les antibiotiques sont également prescrits.Pour exacerbations CHF, le traitement primaire implique des diurétiques (tels que Lasix ou Bumex). Une nouvelle exacerbation du CHF devrait entraîner une visite chez votre cardiologue afin de vous assurer qu'aucun nouveau problème cardiaque ne serait à l'origine de l'aggravation de vos symptômes. D'autres médicaments peuvent également être ajustés ou prescrits au cours d'une exacerbation de l'ICC. Il est donc toujours judicieux de consulter votre médecin si vous avez de nouveaux symptômes..
Lorsque les patients ont à la fois une MPOC et une CHF il est souvent difficile de les différencier - et plusieurs fois, les patients peuvent être atteints des deux maladies qui se manifestent souvent à peu près au même moment. Les médecins traitent souvent simultanément les symptômes de la MPOC et ceux de l'IC si les maladies qui contribuent le plus aux symptômes ne sont pas clairement définies. Les recommandations recommandent aux patients insuffisants cardiaques de continuer à suivre leur traitement actuel (y compris les bêta-bloquants), ainsi que de continuer les médicaments pour la MPOC si les deux maladies contribuent aux symptômes.
