Un aperçu de l'hypercapnie
Les causes
Ordinairement, le corps réglemente soigneusement la quantité de dioxyde de carbone dans le sang. Lorsque les niveaux de dioxyde de carbone augmentent, des récepteurs spéciaux détectent l’augmentation et, à leur tour, envoient au cerveau le message de respirer plus profondément ou de se déplacer pour que la circulation de l’air ne soit pas obstruée (c’est pourquoi les gens bougent la nuit si leur bouche le nez devient couvert par une couverture).En raison de ces voies de régulation, l'hypercapnie médicalement significative chez des individus autrement en bonne santé est rare.
Les mécanismes
Pour comprendre les causes médicales possibles de l'hypercapnie, il est utile d'examiner d'abord les mécanismes qui interfèrent avec la capacité du corps à réguler le CO2. Ils comprennent:- Diminution de la ventilation (hypoventilation)
- Augmentation de l'espace mort dans les poumons (l'irrigation sanguine de la région du poumon est altérée, empêchant ainsi l'échange des gaz), comme dans le cas de déséquilibre ventilation-perfusion (QV) entre les poumons.
- Augmentation de la production de dioxyde de carbone par le corps, comme lors de traumatismes
- Perturbation du signal qui incite le corps à mieux respirer lorsque le niveau d'oxygène est faible, tel que cela peut se produire lorsque de l'oxygène est administré à des patients atteints de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Réinspiration du dioxyde de carbone expiré
Les conditions médicales
L'hypercapnie peut être causée par un certain nombre de conditions médicales, et certaines d'entre elles peuvent l'être par plus d'un des mécanismes en jeu lorsque le CO2 s'accumule dans le sang..MPOC
De manière générale, lorsque nous respirons, nous inspirons de l'oxygène et expirons du dioxyde de carbone. Ces deux gaz respiratoires sont échangés au plus profond des poumons en grappes minuscules ressemblant à du raisin, ou sacs à air, appelés alvéoles..
Ce processus est altéré chez les personnes atteintes de BPCO, car les alvéoles sont détruites, ce qui laisse moins de surface pour que l'oxygène passe des poumons dans le sang et que le dioxyde de carbone soit extrait du sang vers les poumons. Il en résulte une faible quantité d'oxygène dans le sang, une condition appelée hypoxémie, ainsi qu'une hypercapnie..
Cette rétention de dioxyde de carbone chez les personnes atteintes de BPCO est due à l'échange inadéquat de gaz résultant du déséquilibre V / Q dans les poumons. La MPOC est une cause majeure d'hypercapnie, mais ce ne sont pas toutes les personnes atteintes de la MPOC, même grave ou au stade terminal, qui développent cette préoccupation..
Maladies neurologiques et surdosage
En cas de dépression respiratoire causée par une surdose de stupéfiants ou de troubles neurologiques dégénératifs, le cerveau ne répond pas aux ordres d'augmenter la respiration comme il le ferait habituellement. En conséquence, le CO2 peut s'accumuler dans le sang.
Voici des exemples de telles préoccupations:
- Certains troubles musculaires ou du système nerveux tels que l'encéphalite, la dystrophie musculaire, la sclérose latérale amyotrophique (SLA) ou la myasthénie grave
- Surdose médicamenteuse, par exemple avec un opioïde ou une benzodiazépine
- AVC du tronc cérébral
Bien que la BPCO et les problèmes neurologiques soient notables, il existe également d'autres causes possibles d'hypercapnie:
- Autres maladies pulmonaires, telles que la fibrose pulmonaire idiopathique
- Maladie grave ou traumatisme
- Hypothermie
- Mauvais réglage sur un ventilateur
- Syndrome d'hypoventilation de l'obésité
- Plongée sous-marine
Signes et symptômes
Lorsque l'hypercapnie est bénigne, de nombreuses personnes ne réalisent même pas qu'elles en sont atteintes, surtout lorsqu'elles se développent lentement au fil du temps. Lorsque des symptômes d'hypercapnie légère se manifestent, ils peuvent inclure:- Fatigue
- Une incapacité à se concentrer ou à penser clairement
- Maux de tête
- Rinçage
- Vertiges
- Dyspnée légère (essoufflement) ou fréquence respiratoire élevée (tachypnée)
- Augmentation de la pression artérielle
En revanche, les symptômes d'hypercapnie grave sont plus prononcés. Ces cas peuvent éventuellement conduire à une insuffisance respiratoire et éventuellement à la mort. Les symptômes et les signes peuvent inclure:
- La paranoïa, la dépression et la confusion, qui peuvent évoluer vers le coma
- Contractions musculaires
- Les saisies
- Palpitations
- Panique ou sentiment de malheur imminent
- Dilatation ou élargissement des veines superficielles de la peau
- Œdème papillaire, enflure de la région entourant les nerfs optiques visible à l'examen de la vue (signe d'augmentation de la pression dans le cerveau)
Diagnostic
Le diagnostic de l'hypercapnie commence par une histoire minutieuse et un examen physique, associé à un indice de suspicion élevé que la maladie puisse exister.La condition est généralement diagnostiquée sur la base des résultats d'un gaz sanguin artériel, avec une pression de CO2 de 45 mm Hg ou plus diagnostique.
Une augmentation du dioxyde de carbone dans le sang abaisse également le pH du sang (provoque une acidose), une condition appelée acidose respiratoire. D'autres tests peuvent être utilisés pour rechercher la cause sous-jacente de l'hypercapnie.
Traitement
Le traitement de l'hypercapnie dépend de sa gravité. Des options de traitement de soutien sont souvent nécessaires pendant que les médecins traitent et traitent (si possible) la cause sous-jacente de l'affection.Le traitement de l'hypercapnie implique la restauration de la ventilation afin que le dioxyde de carbone puisse être libéré par le corps et peut inclure:
- Ventilation non invasive: La ventilation non invasive fournit un soutien ventilatoire par les voies respiratoires supérieures. Il améliore le processus respiratoire en donnant au patient un mélange d'air et d'oxygène provenant d'un générateur de débit à travers un masque facial ou nasal bien ajusté..
- Intubation et ventilation mécanique: L'intubation consiste à insérer un tube spécial (un tube endotrachéal) dans la bouche, puis dans les voies respiratoires. Le tube est ensuite raccordé à un ventilateur mécanique qui prend en charge la respiration active pour le patient.
Quand appeler votre docteur
L'hypercapnie peut entraîner une insuffisance respiratoire et la mort si elle n'est pas traitée. Si vous êtes atteint de BPCO, un facteur de risque majeur pour la maladie, la détection précoce des symptômes de l'hypercapnie est essentielle..Appelez votre médecin le plus tôt possible si vous ressentez un changement dans vos symptômes ou votre état de santé général, en particulier si vous remarquez une fatigue profonde, une diminution de la concentration ou de la confusion, des contractions musculaires ou des palpitations. Heureusement, il est assez facile pour un médecin de détecter rapidement le problème s'il est présent.
