Douleur pelvienne provoquée par les fibromes utérins

Les fibromes utérins peuvent être une cause de douleur pelvienne chez les femmes. Les fibromes utérins sont des masses tissulaires anormales qui se développent dans ou sur la paroi de l'utérus. Bien que ce soient des tumeurs du tissu musculaire, elles sont presque toujours bénignes, avec moins d’un cancer sur 1 000. Le fait d'avoir des fibromes n'augmente pas le risque de développer un fibrome cancéreux ou de contracter un autre type de cancer de l'utérus. Ils sont très communs. Environ 70% des femmes en auront eu un avant l'âge de 45 ans, mais la plupart sont petites et ne présentent aucun symptôme.. 

Symptômes

Bien que certaines femmes ne sachent jamais qu'elles ont des fibromes, celles qui présentent des symptômes éprouvent généralement:

• Douleur pelvienne
• Dysménorrhée (menstruations douloureuses)
• Douleur pendant les rapports sexuels
• Flux menstruel anormalement lourd
• Urgence urinaire
• Douleur dans le bas du dos
• Infertilité (généralement seulement dans les cas graves)

Pour certaines femmes, les symptômes des fibromes utérins sont légers et faciles à traiter. Pour d'autres, les fibromes utérins provoquent des douleurs pelviennes chroniques pouvant nuire à leur qualité de vie..

Les causes

La cause des fibromes utérins est en grande partie inconnue, bien qu'ils soient plus fréquents chez les femmes âgées de 30 à 40 ans, en particulier celles qui ont des antécédents familiaux de fibromes. Ils sont également plus fréquents chez les femmes noires. Une alimentation riche en viande rouge et en obésité peut augmenter le risque de développer des fibromes utérins chez la femme.

Diagnostic

Les fibromes utérins peuvent être détectés par échographie, parfois en remplissant l'utérus avec de l'eau (sonohystérogramme). Parmi les autres scanners pour les fibromes utérins figurent les rayons X, les IRM et les tomodensitogrammes. Votre médecin peut également prescrire un hystérosalpingogramme, dans lequel l’utérus est rempli de colorant avant la radiographie..
Parfois, une procédure plus invasive est nécessaire pour diagnostiquer avec précision les fibromes utérins. Dans une hystéroscopie, une lunette avec une petite caméra est insérée dans l’utérus. Dans une laparoscopie, il est inséré à travers une petite incision dans l'abdomen. Chacun peut être utilisé pour diagnostiquer les fibromes utérins, ainsi que pour les enlever.

Traitement

Si vos fibromes utérins sont problématiques ou s’ils provoquent des douleurs pelviennes chroniques, vous pouvez recevoir l’un des traitements suivants:

• Médicaments contre la douleur tels que les AINS en vente libre ou sur ordonnance peuvent contrôler la douleur pelvienne légère à modérée provoquée par les fibromes utérins.
• Agonistes de la gonadolibérine (GnRHas) peut parfois réduire les fibromes si les fibromes peuvent revenir à nouveau.
• Traitements hormonaux comme les pilules contraceptives ou les injections de progestérone peuvent réduire la croissance des fibromes.
• Chirurgie, telles que la myomectomie, l'hystérectomie, l'ablation de l'endomètre ou l'embolisation des fibromes utérins peuvent être réalisées si les autres approches ne sont pas efficaces. La myomectomie peut être préférable à l'hystérectomie si vous voulez pouvoir devenir enceinte, mais l'hystérectomie est considérée comme le seul véritable remède..
• Gestion des femmes enceintes: Si vous êtes en périménopause, votre médecin pourra décider de regarder et d'attendre car la taille des fibromes diminue souvent après la ménopause..

Pronostic

Le pronostic des douleurs pelviennes causées par les fibromes utérins est variable. Certaines femmes trouvent que leur douleur peut être contrôlée efficacement avec des médicaments tels que les AINS et / ou des traitements hormonaux. Chez certaines femmes, cependant, la chirurgie est la seule option. Bien que la chirurgie soit souvent très efficace pour traiter les fibromes utérins, certaines options (telles que l'hystérectomie et l'ablation de l'endomètre) peuvent laisser une femme stérile. Si vous êtes stérile à cause des fibromes seulement, la myomectomie peut restaurer la fertilité environ la moitié du temps..
Les fibromes utérins diminuent de taille et les symptômes diminuent généralement au début de la ménopause.