Un aperçu de la douleur abdominale après une chirurgie
Ce n'est pas certain à quelle fréquence cela se produit, mais nous apprenons que la douleur nerveuse après une chirurgie est beaucoup plus courante qu'on ne le pensait. Les estimations sont dispersées, mais dans certains cas, comme l'hystérectomie abdominale et les réparations de hernie, jusqu'à un quart des personnes peuvent avoir des douleurs nerveuses chroniques persistantes.
Cela peut être effrayant à lire si vous envisagez une intervention chirurgicale, mais il existe certaines choses que vous pourriez être en mesure de faire en tant que patient et qui pourraient réduire vos risques, et des recherches sont en cours sur les deux moyens de réduire les risques de traitement et de traitement. l'apparition de douleurs nerveuses après la chirurgie.
Les causes
La chirurgie abdominale est connue, dans certains cas, pour endommager le nerf ilio-inguinal, le nerf iliohypogastrique et le nerf génito-fémoral, qui peuvent tous causer des douleurs nerveuses pelviennes ou neuropathiques pelviennes. Cela dit, il n’ya pas toujours de relation simple entre les lésions nerveuses et l’expérience ultérieure de douleur reliée aux nerfs. Voici quelques raisons pour lesquelles cela pourrait arriver:- Les nerfs pelviens sont proches des sites incisionnels: Lors des chirurgies abdominales et pelviennes habituelles, les nerfs iliohypogastriques et ilioinguinaux se trouvent souvent directement dans la ligne de tir. En raison des différences anatomiques entre les personnes, même les chirurgiens les plus qualifiés ont le potentiel de sectionner ces nerfs..
- Anatomiquement, les nerfs pelviens sont différents chez chaque personne: La structure du nerf pelvien peut varier considérablement d'une personne à l'autre. Chez certaines personnes, les nerfs sont situés sous les muscles abdominaux. Chez d'autres personnes, ils peuvent passer directement à travers eux. Certaines personnes ont plus de branches nerveuses pelviennes que d'autres. Éviter les lésions du nerf pelvien pendant la chirurgie n’est pas une mince affaire quand il ya tant de variations possibles.
- Les nerfs pelviens qui s'étendent peuvent également causer des dommages: Vous n'avez pas besoin d'avoir les nerfs pelviens coupés ou entaillés pour souffrir de douleurs chroniques du nerf pelvien. Parfois, les nerfs sont suffisamment étirés pendant la chirurgie pour causer des dommages.
- Les nerfs pelviens peuvent devenir compressés après la chirurgie: Le piégeage de nerfs - dans des sutures, des agrafes ou des mailles - peut également entraîner des douleurs du nerf pelvien et peut survenir après certains types de chirurgie abdominale et pelvienne.
Une cause importante, mais méconnue, de douleur abdominale chronique après une chirurgie est le piégeage du nerf cutané. Cela se produit lorsque les nerfs proches de la surface de l’abdomen se coincent lorsqu’ils traversent droit muscle. On pense que ceci est la cause d'environ 30% des cas de douleur chronique après une chirurgie abdominale.
Le diagnostic peut être établi en injectant un anesthésique local près du nerf (visualisable et ultrason.) Etant donné qu'il est "facile" de résoudre ce problème de douleur abdominale chronique après une intervention chirurgicale, il est important de le mentionner. à votre médecin si vous n'obtenez pas de réponses.
La douleur chronique
Parlez à votre chirurgien si vous pensez que votre douleur postopératoire (postopératoire) peut être inhabituelle. La plupart du temps, les nerfs étirés guérissent d'eux-mêmes avec les soins appropriés. Et souvent, les nerfs qui sont piégés se résorbent d'eux-mêmes lorsque la suture est absorbée par le corps. Si vous ressentez toujours de la douleur plus de trois mois après votre chirurgie, cette douleur est considérée comme une douleur chronique..Traitement
Il existe plusieurs traitements possibles pour les douleurs chroniques du nerf pelvien qui ne disparaissent pas d'eux-mêmes..- Médicaments: Votre médecin peut également recommander certains médicaments pour soulager la douleur. Les médicaments les plus couramment prescrits contre les douleurs pelviennes chroniques sont les antidépresseurs tricycliques et les anticonvulsivants tels que Neurontin (gabapentine). Les médicaments plus récents tels que Lyrica (prégabaline) ont également été efficaces chez certaines personnes. Bien que ces médicaments n'aient pas été développés à l'origine pour traiter la douleur, on a découvert qu'ils soulageaient la douleur dans certaines conditions. Il est important de noter que les antidépresseurs prescrits pour soulager la douleur chronique agiraient avec les récepteurs de la douleur dans le cerveau. En d'autres termes, votre médecin ne vous a pas prescrit ces médicaments car elle pense que "votre douleur est dans votre tête".
- Blocs nerveux: Les blocs nerveux sont très efficaces chez certaines personnes aux prises avec une douleur chronique du nerf pelvien.
- DIZAINES: Les unités TENS (stimulation nerveuse électrique transcutanée) ont aidé certaines personnes à faire face à la douleur.
Faire face
La plupart des études suggèrent que le meilleur traitement de la douleur nerveuse est une combinaison de médicaments, d'autres thérapies médicales et de mesures de style de vie. Que pouvez-vous faire vous-même si vous souffrez de douleur?- Tenir un journal de la douleur: Écrire dans un journal de la douleur peut être très utile lorsque vous souffrez de douleur chronique. Cela peut non seulement vous aider à mieux comprendre votre douleur afin que vous puissiez partager vos symptômes avec votre médecin, mais il peut également être un moyen efficace de déterminer ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas pour gérer votre douleur..
- Thérapies corps / esprit: De la méditation au yoga, les thérapies et les remèdes «naturels» pour le corps et l'esprit peuvent non seulement diminuer votre douleur, mais également réduire le stress de votre vie, qui aggrave votre douleur..
Considérant une chirurgie pelvienne ou abdominale
Si la douleur vous préoccupe à l'approche de la chirurgie, gardez à l'esprit que la majorité des personnes qui subissent une chirurgie abdominale ne ressentent aucune douleur nerveuse chronique par la suite. Et à mesure que de plus en plus de recherches deviennent disponibles, les chirurgiens utilisent des techniques plus avancées pour éviter les lésions des nerfs pelviens lors de chirurgies abdominales et pelviennes..Réduire le risque de douleur chronique
Bien que nous ayons encore beaucoup de chemin à faire pour déterminer les meilleurs moyens de prévenir et de traiter la douleur chronique après une chirurgie, nous connaissons un prédicteur puissant de la douleur qui peut être modifié. La gravité de la douleur postopératoire aiguë étant étroitement liée au risque de douleur chronique, il semblerait qu'un traitement agressif de la douleur postopératoire serait impératif..Avec le traitement de la douleur post-chirurgicale, des études nous montrent continuellement que la gestion immédiate agressive permet un meilleur contrôle de la douleur. En d'autres termes, vous voulez rester au-dessus de votre douleur et ne pas essayer de jouer au rattrapage avec les médicaments contre la douleur. Demandez à votre chirurgien quelle quantité de douleur est acceptable après la chirurgie..
Bien que nous ne sachions pas encore si une meilleure prise en charge de la douleur post-opératoire réduira ultérieurement le risque de douleur chronique, très bien, il existe également d'autres raisons de vous assurer que le contrôle de votre douleur est adéquat immédiatement après la chirurgie.
