Regard sur les médicaments prescrits contre la douleur

Pour certains types de douleur, lorsque le traitement antidouleur en vente libre ne suffit pas, votre médecin peut décider de rédiger une ordonnance pour une forme plus efficace de soulagement de la douleur. N'oubliez pas de parler à votre médecin de tous les autres médicaments que vous prenez, y compris les suppléments, car ils peuvent interagir avec des analgésiques sur ordonnance..

Anticonvulsivants

Bien que les anticonvulsifs soient généralement utilisés pour traiter les convulsions, leur efficacité dans le traitement de la douleur, notamment celle provoquée par des lésions nerveuses, a également fait ses preuves. On pense que ces médicaments agissent en réduisant la capacité des nerfs - en particulier des nerfs endommagés - à transmettre des signaux de douleur. La carbamazépine, par exemple, empêche les cellules nerveuses de se déclencher de manière répétée.

Exemples: Ceux-ci incluent Tegretol (carbamazépine), Klonopin (clonazépam), Topamax (topiramate), Neurontin (gabapentine), Gabitril (tiagabine), Lyrica (prégabaline) et Valium (diazépam)..

Meilleur pour traiter: Douleur causée par la névralgie post-herpétique (douleur nerveuse due au zona), la névralgie du trijumeau et la douleur nerveuse causée par le diabète (neuropathie diabétique).

Important à savoir: La plupart des anticonvulsivants sont bien tolérés, mais la carbamazépine peut avoir des effets indésirables graves, notamment des problèmes de foie et des réactions allergiques. Les utilisateurs doivent être contrôlés régulièrement pour détecter ces réactions et d’autres. Ce médicament est également tératogène et contre-indiqué pour les femmes enceintes.

Antidépresseurs

Les chercheurs commencent à comprendre la relation complexe de cause à effet entre douleur et dépression. Les antidépresseurs agissent en modifiant les niveaux et les effets des neurotransmetteurs dans le cerveau. Parmi les trois principaux types d'antidépresseurs: 1) les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) et 3) les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine-noradrénaline (ISNRS), les tricycliques sont le plus souvent prescrits pour la douleur. Cependant, des SSNRI comme Cymbalta (duloxétine) ont également fait leurs preuves dans le traitement de certains types de douleur, comme celle associée à la neuropathie périphérique..

Exemples: Ceux-ci incluent Prozac (fluoxétine), Paxil (paroxétine), Zoloft (sertraline), Elavil (amitriptyline), Norpramin (desipramine), Effexor (venlafaxine), Sinequan (doxépine), Wellbutrin (bupropion), Serzone (nefazodone) ) et Cymbalta (duloxétine).

Meilleur pour traiter: Migraines, douleurs menstruelles, neuropathie périphérique, neuropathie diabétique, fibromyalgie, maux de dos et névralgie post-herpétique.

Important à savoir: La plupart des antidépresseurs mettent plusieurs jours, voire plusieurs semaines avant de commencer à travailler. pour cette raison, ils peuvent être prescrits avec un autre analgésique, comme un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS). Les doses d'antidépresseurs utilisées pour traiter la douleur sont souvent inférieures à celles utilisées pour traiter la dépression.

Médicaments anti-migraine

Les trois types de médicaments prescrits pour la migraine - les triptans, les ergots et l'isométheptène - sont appelés médicaments abortifs car, pris suffisamment tôt, ils peuvent prévenir une migraine ou atténuer considérablement la douleur associée. Ces médicaments agissent en contractant les vaisseaux sanguins, en particulier les artères temporales, ce qui soulage la pression sur le cerveau..

Exemples: Ceux-ci comprennent Imitrex (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (frovatriptan), Midrin (isométhéptène, dichloralphénazone, acétaminophène) et Ergomar, Wagrange, ) médicaments.

Meilleur pour traiter: Migraines, mais la douleur peut être interrompue si le médicament est utilisé dès l'apparition des symptômes de la migraine.

Important à savoir: Les triptans ont été associés à des effets indésirables graves, notamment des crises cardiaques et des AVC; ils peuvent également mal interagir avec d'autres médicaments, y compris les ISRS et la Tagamet (cimétidine).

Corticostéroïdes

Les corticostéroïdes agissent en réduisant l'inflammation; ils sont généralement prescrits à faible dose pour minimiser les risques d'effets indésirables. Les corticostéroïdes prescrits peuvent être pris par voie orale, par injection, avec un inhalateur ou sous forme de crème topique..

Exemples: Ceux-ci incluent Deltasone (prednisone), Hydeltrasol (prednisolone) et Solu-Medrol (méthylprednisolone).

Meilleur pour traiter: Douleur et inflammation associées à la polyarthrite rhumatoïde et au lupus.

Important à savoir: Les corticostéroïdes oraux chroniques sont associés à des effets indésirables potentiellement graves, notamment gain de poids, glaucome, cataractes, glycémie élevée, ulcères, rétention d'eau, changements d'humeur, systèmes immunitaires supprimés et augmentation de la pression artérielle et de l'ostéoporose.

Inhibiteurs de la Cox-2

Les inhibiteurs de la Cox-2 sont des AINS moins susceptibles de causer des troubles gastro-intestinaux que d'autres types d'AINS, tels que l'aspirine, l'ibuprofène et le naproxène. Les inhibiteurs de la Cox-2 agissent en bloquant la production de cyclo-oxygénase-2, une enzyme qui provoque l'inflammation et la douleur..

Exemple: Le seul inhibiteur de la Cox-2 actuellement disponible aux États-Unis est le Celebrex (célécoxib)..

Meilleur pour traiter: Arthrite et douleurs menstruelles.

Important à savoir: En 2004, Vioxx (rofécoxib) - un inhibiteur de la COX-2 fabriqué par Merck - a été retiré du marché en raison de son association avec une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral. Celebrex peut présenter des risques similaires.

Les opioïdes

Les opioïdes provenaient à l'origine de la plante de pavot; aujourd'hui, les opioïdes sont disponibles sous des formes organiques et synthétiques. Ils sont également disponibles en association avec d’autres analgésiques, comme l’ibuprofène et l’acétaminophène. Les opioïdes étant des stupéfiants ayant des effets sédatifs, ils sont parfois prescrits avec des stimulants.

Exemples: Ceux-ci incluent plusieurs marques de morphine, codéine (phosphate de codéine), Actiq (citrate de fentanyl), Oxycontin (oxycodone) et Vicodin (hydrocodone avec acétaminophène)..

Meilleur pour traiter: Douleur aiguë, telle que le type de douleur pouvant survenir après une chirurgie, une blessure grave ou une douleur intense due au cancer métastatique.

Important à savoir: Les opioïdes peuvent créer une dépendance, mais lorsqu'ils sont utilisés conformément au mode d'emploi pour soulager la douleur à court terme, ce risque est considérablement réduit. Les effets indésirables peuvent inclure constipation, nausée, somnolence et problèmes respiratoires.

Article original édité par Naveed Slaeh, MD, MS, le 28/02/2016.